摘要：背景:血小板是重要的血液资源,然而在常规的血站工艺流程下却常与白细胞一起被滤除为医疗废物,优化全血分离工艺制备血小板裂解液制品并探索其在组织工程和再生医学等领域的应用具有重要价值. 目的:优化全血分离工艺制备治疗级血小板裂解液,探讨血小板裂解液对心肌细胞缺氧损伤的保护作用. 方法:在封闭血袋及管路条件下分离21份合格全血的血小板,采用冻融法制备21份血小板裂解液,应用酶联免疫试剂盒检测血小板裂解液中的血小板衍生生长因子AA、血小板衍生生长因子BB、血小板衍生生长因子AB、血管内皮生长因子、表皮生长因子、胰岛素样生长因子1、成纤维细胞生长因子、转化生长因子β1的质量浓度范围,分别采用菌落培养法和支原体PCR检测试剂盒观察活菌和支原体的污染情况;建立心肌细胞缺氧模型,评估血小板裂解液对心肌细胞缺氧损伤的保护效果. 结果与结论:①血小板裂解液主要生长因子和细胞因子的质量浓度范围:血小板衍生生长因子AA为12.86-24.17 μg/L、血小板衍生生长因子BB为0.25-0.32 μg/L、血小板衍生生长因子AB为85.09-114.91 μg/L、血管内皮生长因子为10.57-58.37 μg/L、表皮生长因子为0.43-0.69 μg/L、胰岛素样生长因子1为106-204.9 μg/L、成纤维细胞生长因子为0.03-0.06 μg/L、转化生长因子β1为124.17-192.38 μg/L;②菌落培养及支原体检测结果呈阴性;③低体积分数(1%)血小板裂解液培养的心肌细胞增殖效率最高;低体积分数(1%)血小板裂解液刺激心肌细胞产生高水平超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶以保护心肌细胞.该研究通过优化全血分离工艺建立了制备治疗级血小板裂解液的方法,可提高血液资源的利用率.血小板裂解液的主要生长因子水平高,可显著促进缺氧损伤心肌细胞的修复.

摘要：背景:股骨近端的主压力、主张力骨小梁是髋关节传导压应力、张应力的主要结构,具有复杂的非均质结构,探究其微观结构变化规律有助于提高对主应力骨小梁的认识. 目的:通过股骨头标本提取各个区域的骨小梁微结构信息,研究其形态计量学规律,阐明主应力骨小梁的微结构变化规律,为未来新型仿生髋关节假体的设计提供理论依据. 方法:选取11例股骨颈骨折患者的新鲜股骨头,经Micro-CT扫描后使用图像分析软件(InveonTM Acquisition Workplace)进行重建,分别将主压力、主张力骨小梁划分为5个区域,选取各区的感兴趣容积后,对骨体积分数、骨表面骨体积比、骨小梁厚度、骨小梁数量、骨小梁间隙、骨小梁模式因子、灰度值等进行形态计量学分析. 结果与结论:①主压力骨小梁5区具有最高的骨体积分数、骨小梁厚度、灰度值,4区和1区次之,5区和1区之间上述指标相比差异有显著性意义(均P<0.05);由3区向2区、1区和4区、5区,骨表面骨体积比、骨小梁数量逐渐减小,而骨小梁厚度逐渐增大;②主张力骨小梁3区具有最高的骨体积分数、骨小梁厚度、骨小梁数量、灰度值,2区各参数与之相反,除灰度值外,两区域之间其余参数相比差异均有显著性意义(均P<0.001);③此次研究提出了一种可靠的提取主应力骨小梁感兴趣容积的方法,首次提出了主压力骨小梁是一种功能梯度多孔结构的理论,为主压力骨小梁微结构解剖学提供了新的见解,并可能被证明是新型仿生髋关节假体设计的有用信息.

摘要：背景:早期预测颈椎失稳对颈椎病的防治具有重要意义,深度学习技术可为颈椎失稳的智能预测提供有力支持. 目的:建立基于颈椎核磁图像的颈椎失稳深度学习模型,实现颈椎失稳的早期智能预测. 方法:通过中国中医科学院望京医院脊柱科门诊及社会招募,选择18-45岁的中青年人群,包括颈椎失稳患者和健康对照者.所有受试者均接受颈椎核磁检查,并在横断面图像上手动标注5个关键解剖结构:椎间盘、关节突、椎前肌、颈后部深层和浅层肌群,而后基于原始图像和勾画的感兴趣区域,采用深度学习算法构建颈椎失稳的预测模型,并对模型的预测性能进行评价和验证. 结果与结论:①共纳入308例中青年受试者,包括196例颈椎失稳受试者和112例健康受试者;根据纳入时间不同,受试者数据被分别分配至模型训练集和测试集;②模型在训练集中的受试者工作特征曲线下面积、F1-分数、精确率和召回率分别为0.97,0.98,0.98和0.97,在测试集中分别为0.97,0.95,1.00和0.90;③结果表明,基于颈椎核磁图像构建颈椎失稳的深度学习模型能够对颈椎失稳进行早期智能化预测,且具有较高的预测性能.

摘要：背景:五加皮及其提取物具有促成骨作用,但五加皮来源外泌体样纳米囊泡的成骨效应及机制尚未阐明. 目的:探讨五加皮来源外泌体样纳米囊泡促进人骨髓间充质干细胞成骨分化的分子机制及对骨质疏松症的预防作用. 方法:①采用梯度密度离心法提取人骨髓间充质干细胞;采用差速离心、蔗糖梯度密度离心法分离五加皮来源外泌体样纳米囊泡;②以0,2.5,5 μg/mL五加皮来源外泌体样纳米囊泡干预人骨髓间充质干细胞,采用碱性磷酸酶染色、茜素红染色、qRT-PCR及Western blot检测成骨分化水平;③转录组测序筛选关键通路并用转化生长因子β1受体抑制剂验证;④构建卵巢切除骨质疏松大鼠模型,腹腔注射五加皮来源外泌体样纳米囊泡干预12周,Micro-CT分析骨微结构,组织学染色检测成骨蛋白表达. 结果与结论:①五加皮来源外泌体样纳米囊泡呈典型的杯托状或圆盘形;②体外实验证实,五加皮来源外泌体样纳米囊泡剂量依赖性地促进骨髓间充质干细胞成骨分化,表现为碱性磷酸酶活性升高、矿化结节增多及成骨基因表达上调;③转录组分析显示,五加皮来源外泌体样纳米囊泡通过激活转化生长因子β1/Smad2/3信号通路,上调转化生长因子β1及磷酸化Smad2/3蛋白表达,且转化生长因子β1受体抑制剂可部分抑制它的促成骨效应;④动物实验结果显示,5 mg/kg五加皮来源外泌体样纳米囊泡干预后,卵巢切除大鼠骨密度、骨体积分数及骨小梁厚度均显著增加(P<0.05),胶原纤维生成明显,且骨组织中Runt相关转录因子2、骨钙素及转化生长因子β1蛋白表达上调;主要脏器组织学观察未见明显毒性变化.结果表明,五加皮来源外泌体样纳米囊泡通过激活转化生长因子β1/Smad2/3通路促进人骨髓间充质干细胞成骨分化,并有效改善骨质疏松.

摘要：背景:万古霉素作为治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的一线药物,在骨科围术期预防和治疗感染中应用广泛,但其治疗窗窄、个体差异大的特点使得血药浓度监测成为确保疗效和安全性的关键. 目的:建立超高效液相色谱-串联质谱测定血浆中万古霉素浓度的方法,并探讨血药浓度变化与临床疗效及急性肾功能损害的相关性. 方法:选择2020年1月至2022年5月在北京积水潭医院贵州医院住院的200例骨科感染患者,采用超高效液相色谱-串联质谱法测定万古霉素血药浓度,监测肾功能指标(血肌酐、尿素氮),分析万古霉素不同血药浓度水平患者的临床疗效和急性肾功能损害发生情况. 结果与结论:①建立的超高效液相色谱-串联质谱方法线性范围为0.5-120.0 μg/mL(R²=0.997),日内相对标准偏差为4.82%-6.57%,日间相对标准偏差为10.2%-12.3%,准确度为97.3%-106%;②万古霉素血药浓度10-20 μg/mL组临床有效率(82%)显著高于<10 μg/mL组(67%)(P<0.05);③万古霉素血药谷浓度>20 μg/mL组肾功能损害发生率(35.0%)显著高于10-20 μg/mL组(16.0%)和<10 μg/mL组(6.7%)(P<0.05);④提示建立的超高效液相色谱-串联质谱方法灵敏准确,可用于临床万古霉素血药浓度监测;维持万古霉素血药浓度在10-20 μg/mL范围内可获得最佳临床疗效并降低肾毒性风险,血药浓度监测对指导个体化给药具有重要意义.

摘要：背景:糖尿病脑病的发生可能与神经元衰老密切相关,然而潜在的分子机制尚未完全明确.因此,探讨神经元衰老在糖尿病脑病中的作用,对于进一步揭示糖尿病脑病的发病机制具有重要的研究意义. 目的:探讨大黄素在高糖环境下对HT-22细胞衰老发生的作用及机制. 方法:将HT-22细胞分为对照组(葡萄糖浓度25 mmol/L)、高糖组(葡萄糖浓度55 mmol/L)、高糖+大黄素组(葡萄糖浓度55 mmol/L,大黄素浓度100 µmol/L)培养48 h.镜下观察各组细胞的生长状态;CCK-8检测各组细胞活力变化;ELISA检测各组细胞端粒酶反转录酶活性;RT-qPCR以及Western blot检测各组细胞中衰老相关蛋白P53、P21、P16的表达;免疫荧光、RT-qPCR以及Western blot检测各组细胞中核纤层蛋白Lamin A/C的表达. 结果与结论:①与对照组相比,高糖组细胞在镜下呈现明显的生长抑制状态,具体表现为细胞数量减少、体积增大、形态趋于扁平;与高糖组相比,高糖+大黄素组细胞数量显著增加,形态趋于规则;②与对照组相比,高糖组细胞活力显著降低(P<0.000 1);与高糖组相比,高糖+大黄素组细胞活力明显升高(P<0.000 1);③与对照组相比,高糖组端粒酶反转录酶活性显著降低(P<0.001);④与对照组相比,高糖组P53、P21、P16表达水平显著升高(P<0.05);与高糖组相比,高糖+大黄素组P53、P21、P16表达水平显著降低(P<0.05);⑤与对照组相比,高糖组核纤层蛋白Lamin A/C表达水平显著降低(P<0.000 1);与高糖组相比,高糖+大黄素组核纤层蛋白Lamin A/C表达水平显著升高(P<0.05).研究结果表明大黄素可能通过上调核纤层蛋白Lamin A/C的表达,减缓高糖环境诱导的HT-22细胞衰老发生.

摘要：背景:急性肩锁关节脱位(Rockwood Ⅲ-Ⅴ型)的手术治疗策略仍存在争议,传统锁骨钩钢板虽广泛使用,但存在高术后并发症风险;而新兴的关节镜下带袢钛板技术因具有微创特性备受关注,其长期疗效与经济性仍需系统评估. 目的:对比改良式关节镜下带袢钛板技术与锁骨钩钢板技术治疗 Rockwood Ⅲ-Ⅴ 型急性肩锁关节脱位的临床疗效及成本效益. 方法:纳入 2021 年 1 月至 2024 年 7 月在广州中医药大学附属中山中医院收治的80例符合标准的Rockwood Ⅲ-Ⅴ型急性肩锁关节脱位患者,随机分为带袢钛板组(40 例)和钩钢板组(40 例),最终分别完成随访31例和33例.带袢钛板组采用 FixButtonTM 悬吊固定系统,钻取2.4 mm 骨隧道进行固定;钩钢板组行切开复位锁骨钩钢板内固定.观察指标包括手术时间、切口长度、出血量、住院费用、疼痛目测类比评分、Constant-Murley 评分、喙锁间隙,肩锁间隙测量及并发症发生率,随访时间为6个月. 结果与结论:①带袢钛板组手术时间更长、切口更短、出血量更少,但住院费用更高(P<0.05);②术后6个月,带袢钛板组优良率(94%)显著高于钩钢板组(82%)(P<0.05);目测类比评分更低,Constant-Murley 评分更高(P<0.05);喙锁间隙和肩锁间隙恢复更优(P<0.05);③带袢钛板组总并发症发生率(6%)低于钩钢板组(12%)(P<0.05);④提示改良式关节镜下带袢钛板技术虽手术时间较长、费用较高,但可显著减少创伤、缓解疼痛、改善肩关节功能及降低并发症风险,短期临床疗效更优,尽管费用较高,但减少二次手术可能具有长期经济效益;更适合对切口美观、功能恢复要求高的患者,未来需扩大样本量、延长随访以进一步验证结论.

摘要：背景:高原低氧环境可损伤男性生殖系统,干细胞是否能够保护高原低氧环境引起的雄性生殖系统损伤仍未见报道. 目的:探讨人脐带间充质干细胞移植对低氧雄性小鼠生殖损伤的预防效应. 方法:分离培养人脐带间充质干细胞并进行三系分化及流式鉴定.21只C57BL/6雄性小鼠随机分为对照组、低氧组和干细胞组(n=7).低氧组和干细胞组构建模拟海拔5 000 m大气含氧量(体积分数11.1%氧气)的小鼠慢性间歇低氧模型.干细胞组小鼠在低氧暴露每周的最后1 d,尾静脉注射1×106 人脐带间充质干细胞,每周1次,共注射6次,其余组注射PBS.实验期间监测小鼠体质量、摄食量和饮水量.低氧暴露结束后,对睾丸组织进行形态学、超微结构、活性氧水平、线粒体膜电位分析;对附睾组织进行苏木精-伊红染色及精子活力分析;通过DIL荧光示踪法观察干细胞的归巢能力. 结果与结论:①人脐带间充质干细胞移植显著改善了低氧小鼠的饮水和摄食量,但对体质量无明显影响;②形态学分析显示,低氧引起小鼠睾丸和附睾水肿,生精细胞脱落,而人脐带间充质干细胞移植缓解了低氧造成的组织结构损伤,并逆转了生殖细胞线粒体肿胀和萎缩;同时,人脐带间充质干细胞移植显著抑制了低氧诱发的活性氧增高,恢复低氧小鼠的线粒体膜电位,并提高低氧小鼠的精子活力;③示踪实验显示:人脐带间充质干细胞进入小鼠体内后,主要聚集在肺组织,而在睾丸的归巢能力较低.总之,人脐带间充质干细胞移植可通过保护生殖细胞线粒体结构及功能,减轻低氧造成的睾丸及附睾水肿,从而恢复小鼠生精功能及精子活力.

摘要：背景:矩形框架式瞄准器分左、右2个模块,不利于术中灵活使用,容易产生形变和误差,连接完成后仍需要反复透视确认进行螺钉的钻孔、置入. 目的:探讨改良矩形锁定装置在股骨干骨折髓内钉治疗时精准置入远端锁钉的关键技术研发及临床应用效果. 方法:收集徐州医科大学附属宿迁医院和宿豫区人民医院2021-2023年收治的股骨干骨折患者的病历资料,选择18-65岁、经影像学检查确诊为股骨干骨折(AO分型:A、B或C型)、接受闭合复位髓内钉内固定治疗且术中采用改良矩形锁定装置置入远端锁钉的患者;临床资料(包括病史、影像学、手术记录、随访记录等)完整.符合条件的病例有41例,其中男30例,女11例;年龄20-62岁,平均(41.17±8.14)岁.收集术中远端锁钉置入时透视次数、锁定成功率、远端锁钉成功置入时间、术后1个月和骨折愈合后美国膝关节协会评分及骨折愈合时间. 结果与结论:①41例患者均采用改良矩形锁定装置置入远端锁钉,术中远端锁钉置入时透视次数0-2次,平均(1.1±0.5)次;锁定成功率为98%;远端锁钉成功置入时间6-10 min,平均(7.0±1.5)min;术后1个月膝关节美国膝关节协会评分140-190分,平均(150±15)分;②有38例患者获得完整随访,随访时间12-24个月,骨折愈合时间9-14个月,平均(10.5±2.5)个月,骨折愈合后膝关节美国膝关节协会评分150-190分,平均(185±8)分,其中优35例,良3例;③结果表明,相较于徒手锁定远端锁钉、斜位透视置入远端锁钉、关节镜辅助置入远端锁钉、电磁导航锁定远端锁钉这几种方式置入股骨髓内钉远端锁钉,改良矩形锁定装置应用于髓内钉治疗股骨干骨折时置入远端锁钉的优势包括不依赖关节镜、电磁导航设备,不需要丰富的手术经验,步骤简单、锁定准确、可重复性高及减少辐射暴露.

摘要：背景:交锁髓内钉内固定是治疗股骨干骨折的"金标准",而远端锁钉置入困难一直是难以解决的问题. 目的:通过对比纠偏压杆技术与徒手锁钉技术的临床效果,进一步说明纠偏压杆技术是否能够快速、准确、无直接X射线辐射暴露地置入股骨髓内钉远端锁钉,从而解决远端锁钉置入困难的问题. 方法:纳入2022年7月至2024年9月西南医科大学附属中医医院骨伤科收治的股骨干骨折患者,在行股骨交锁髓内钉内固定时出现远端锁钉置入困难的病例共计52例,根据置入方案分为2组,纠偏压杆组26例采用纠偏压杆技术进行股骨髓内钉远端锁钉的置入,徒手锁钉组26例采用传统的徒手锁钉技术进行股骨髓内钉远端锁钉的置入.对比两组患者的远端锁钉置入时间、X射线投射次数及首次远端置钉准确率. 结果与结论:①纠偏压杆组的远端锁钉置入时间明显短于徒手锁钉组(t=-4.136,P<0.001),差异有显著性意义;②纠偏压杆组X射线透视次数少于徒手锁钉组(t=-19.696,P<0.001),差异有显著性意义;③在两组首次置钉准确率方面,纠偏压杆组(100%)高于徒手锁钉组(71%),差异有显著性意义(χ2=5.253,P<0.05);④结果表明,相较于单纯徒手置钉,纠偏压杆技术具有锁钉快、准确率高、X射线辐射小的优点,该技术无需辅助其他设备、可操作性强,值得进行进一步临床验证后推广应用于股骨干骨折股骨交锁髓内钉内固定.

摘要：背景:多种慢性肝病迁延不愈均会进入肝纤维化阶段,如未及时得到治疗则最终会进展为肝癌,严重影响患者的生命安全.但目前尚无治疗肝纤维化的特效药,最新研究表明间充质干细胞疗法较传统治疗方案具有显著优势,为肝纤维化治疗提供了新方向. 目的:综述间充质干细胞及其衍生物治疗肝纤维化的作用机制. 方法:以"间充质干细胞,间充质基质细胞,肝纤维化,肝细胞死亡,肝细胞样细胞,免疫调节,巨噬细胞,肝星状细胞,临床试验,临床研究"和"mesenchymal stem cells,mesenchymal stromal cells,MSCs,liver fibrosis,hepatic fibrosis,hepatocyte death,liver cell death,hepatocyte-like cells,immunomodulation,macrophage,hepatic stellate cells,clinical trials,clinical studies"分别作为中、英文关键词,在中国知网、PubMed数据库进行检索,最终纳入符合标准的81篇文献进行综述. 结果与结论:通过对现有的研究进行总结,归纳间充质干细胞及其衍生物能够发挥抗纤维化作用并延缓疾病进展的作用机制,具体机制包括减少肝细胞死亡、分化为肝细胞样细胞、调控免疫反应、抑制肝星状细胞活化等,证实间充质干细胞及其衍生物可作为肝纤维化相关疾病治疗研究的新方向.

摘要：背景:脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎的临床表现相似,但治疗方案迥异,传统影像学检查难以精准鉴别;弥散加权成像通过表观扩散系数量化组织水分子扩散差异,或为早期鉴别提供新途径,但不同扩散敏感系数下表观扩散系数与炎症指标的关联性尚不明确. 目的:探究不同扩散敏感系数弥散加权成像对脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎的临床诊断价值,并分析表观扩散系数与炎症指标的关联性. 方法:选择2021年6月至2024年6月于中国医科大学附属盛京医院收治并明确诊断的60例脊柱结核患者与60例布氏杆菌性脊柱炎患者作为研究对象,其中脊柱结核组男35例,女25例,平均(53.36±5.45)岁;布氏杆菌性脊柱炎组男38例,女22例,平均(55.47±6.43)岁.采用曲线下面积评估不同扩散敏感系数下弥散加权成像-表观扩散系数鉴别脊柱结核、布氏杆菌性脊柱炎的诊断价值;Pearson相关性分析检验变量之间的关系;应用配对t检验对操作者A和B之间的表观扩散系数进行比较;采用组内相关系数分析不同操作者及同一操作者测量的一致性. 结果与结论:①两组患者的血沉、C-反应蛋白、白细胞水平、腰椎及胸椎受累部位的分布差异有显著性意义(P<0.05),脊柱结核最易累及腰椎与胸椎,布氏杆菌性脊柱炎最易累及腰椎;②不同扩散敏感系数下脊柱结核组患者病变椎体的表观扩散系数均显著高于布氏杆菌性脊柱炎组(P<0.05);在不同扩散敏感系数下同一组别中,病变椎体、椎旁脓肿表观扩散系数相比差异有显著性意义(P<0.05);③扩散敏感系数为400 s/mm2时表观扩散系数的鉴别诊断效能最大,敏感度为95.00%,特异度为96.67%;④不同操作者脊柱结核患者与布氏杆菌性脊柱炎患者弥散加权成像-表观扩散系数的组内相关系数均大于0.75;⑤Pearson相关性分析显示,不同扩散敏感系数下病变椎体的表观扩散系数(1.03×10-3-1.49×10-3 mm2/s)与血沉、C-反应蛋白、白细胞水平均存在显著相关性(P<0.001);⑥说明弥散加权成像是一种操作简便、稳定性较高的脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎的检测方法,扩散敏感系数为400 s/mm2时的弥散加权成像-表观扩散系数鉴别脊柱结核与布氏杆菌性脊柱炎的诊断效能最大,并且不同扩散敏感系数下病变椎体的表观扩散系数与炎症状态关联密切.

摘要：背景:随着对运动健康影响的深入理解,运动干预机制的研究逐渐成为重点.传统研究依赖体内动物模型或多组学技术,间接推断运动干预机制,但研究不够深入,且许多疾病模型无法完成预定运动强度.因此,离体细胞运动环境模拟技术尤为重要.现有技术多侧重单一信号复现,未能全面模拟运动中多维信号的交互作用,限制了对运动适应机制的理解. 目的:探讨离体细胞运动环境模拟技术的进展,分析现有各信号模拟的技术优势,提出整合多维信号的新框架,以推动运动机制的精准复现和相关领域的应用研究. 方法:在PubMed和Web of Science数据库中使用关键词如Exercise,Physiology,Molecular Signals,Myokines,Exerkines等进行检索,筛选研究原著和综述文献,初步检索并去除重复后共得到5 046篇相关文献,再次筛选最终纳入99篇文献. 结果与结论:现有的离体细胞运动模拟技术在模拟运动的某些特定属性(如机械拉伸、电信号等)方面取得了一定进展,但仍未能全面复现运动过程中的多维信号交互作用.通过整合机械力、电生理刺激和生物因子等多种信号,未来的模拟技术有望更真实地再现运动对细胞代谢、基因表达和表型重塑的影响,为运动机制的研究提供更精准的实验平台.此外,离体运动模拟技术的创新和优化将为运动医学、药物开发及再生医学等领域提供重要支持.

摘要：背景:随着国内人工全膝关节置换的广泛应用,非感染性假体松动成为术后翻修的主要原因之一.针对复杂松动病例,传统翻修技术较为复杂,难度较高,而人工智能术前规划结合Sleeve延长杆与MBT假体的应用,为精准重建关节稳定性和力学对线提供了新的解决方案,有望改善翻修手术的长期效果. 目的:探究人工智能术前规划辅助下采用Sleeve+延长杆结合MBT假体翻修治疗非感染性全膝关节假体松动的早中期临床疗效. 方法:回顾分析江苏省中医院骨伤科2021年1月至2024年9月收治的17例全膝关节置换术后非感染性假体松动患者,其中男6例,女11例;年龄59-81岁,平均(72.06±6.10)岁;左侧8例,右侧9例;假体使用年限2-22年,平均(10.53±4.60)年;均为初次置换后翻修,翻修原因:假体周围骨溶解伴内衬磨损15例,股骨髁陈旧性骨折致假体松动1例,胫骨平台假体断裂1例;其中AORIⅡB型13例;AORIⅡA型4例.记录术前人工智能设计假体型号与术中实际应用型号,并进行对比分析;对比患者术前、术后1周及6,12个月的目测类比评分、美国膝关节协会膝关节评分、膝关节髋-膝-踝角及膝关节活动度,评估手术疗效. 结果与结论:①除1例患者术后1个月切口愈合不良外,其余患者均恢复良好,未出现下肢深静脉血栓、感染、假体周围骨折、假体松动等不良事件;②随访时间6-41个月,平均(23.63±12.50)个月;至末次随访,2例患者活动后稍有酸胀不适,1例患者活动时有明显疼痛;③翻修治疗术后末次随访,患者静息痛、运动痛目测类比疼痛评分、患侧活动度、髋-膝-踝角、美国膝关节协会膝关节评分均较术前显著改善(P<0.01),差异均有显著性意义;④人工智能术前设计股骨髁及胫骨平台假体匹配率为85%,余组件匹配率为62%;⑤提示采用Sleeve+延长杆结合MBT假体进行非感染性膝关节翻修对于骨缺损严重的患者能够有效纠正关节力线、填补骨缺损、改善疼痛及膝关节活动度,提高患者生活质量,术后中早期疗效良好;人工智能术前规划总体上有助于提高手术准确性、降低翻修难度、减小风险,促进患者术后恢复.

摘要：目的:近年来,许多学者将3D打印人工椎体应用于颈椎前路椎体次全切除植骨融合术中,但是与传统钛笼相比是否疗效更佳尚存争议.为此,拟系统评价3D打印人工椎体对比传统钛笼作为内植物应用于颈椎前路椎体次全切除植骨融合治疗颈椎病的有效性与安全性. 方法:计算机检索CNKI、WangFang、CBM、VIP、PubMed、EMBASE、The Cochrane Library数据库,搜集各数据库建库至2025年2月有关3D打印人工椎体应用于颈椎前路椎体次全切除植骨融合的临床研究.筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.4软件进行Meta分析. 结果:①共纳入 10 篇文献,包含 2 篇前瞻性随机对照研究,6 篇回顾性队列研究,2 篇前瞻性队列研究,均为高质量研究;所纳入的文献共包含 534 例患者,其中 3D打印组 273 例,对照组 261 例;②Meta分析结果显示:3D打印组在手术时间[SMD=-1.13,95%CI(-1.87,-0.39),P=0.003]、术后末次随访椎间隙丢失高度[SMD=-3.01,95%CI(-5.74,-0.29),P=0.03]、术后3个月颈椎功能障碍指数[SMD=-0.34,95%CI(-0.66,-0.03),P=0.03]、假体塌陷率[OR=0.19,95%CI(0.11,0.32),P<0.000 01]、术后吞咽不适发生率[OR=0.43,95%CI(0.21,0.90),P=0.03]方面均优于对照组,差异有显著性意义;在手术出血量、住院时间、术后日本骨科协会评分、术后目测类比评分、术后颈椎功能障碍指数(术后6个月、末次随访)、椎体融合率方面,两组差异无显著性意义(P>0.05). 结论:与传统钛笼相比,3D打印人工椎体在提高手术效率、维持术后椎间隙高度、减少术后吞咽不适发生率及假体塌陷率方面具有明显优势.

摘要：背景:由于腕舟状骨骨折相对特殊的症状和解剖结构,未经治疗或治疗不及时的骨折常导致骨折不愈合、腕关节塌陷或功能丧失,进而出现持续性或间歇性的腕关节疼痛、肿胀、活动受限.目前骨移植技术种类繁多,治疗方法选择复杂,对于哪一种骨移植手术方法更好仍无定论. 目的:综述腕舟状骨骨折不愈合的研究现状,总结国内外近年来治疗骨折不愈合的不同骨移植技术,探讨各种骨移植技术的临床疗效及优缺点,为临床诊治提供指导. 方法:应用计算机检索1980-2024年发表在PubMed、MEDLINE、EMBASE数据库、中国知网、中华医学库、维普、万方数据库的相关文章,中文检索词为"舟骨骨折不愈合,手术治疗,骨移植术,骨瓣,舟骨近极";英文检索词为"scaphoid nonunion,surgery,bone graft,bone flap,scaphoid proximal pole".共检索到687篇文献,通过纳入标准和排除标准摘选 54篇文献进行综述. 结果与结论:①无血供骨移植仍是舟骨骨折不愈合的主流治疗方式,其中单纯松质骨移植成骨快(愈合率85%-100%),适用于无畸形病例;带皮质松质骨支撑性强(愈合率88%-93%),更利于恢复舟骨形态;②髂骨与桡骨远端供体在愈合率上无显著差异,但桡骨远端供区并发症更少(5%vs.18%);③带血供骨移植术可显著提升复杂病例疗效:桡骨茎突骨瓣愈合率81%-92%,旋前方肌带蒂瓣愈合率93.3%,游离股骨内髁瓣重建关节面效果突出(愈合率95%),游离髂骨瓣成功率达91.7%-100%,但技术要求高;④舟骨骨折不愈合的治疗需遵循个体化原则:无血供移植适用于简单、血供良好的骨折,带血供移植则针对缺血坏死或复杂畸形;⑤未来需通过标准化影像学评估(如MRI分级)、生物增强技术(骨形态发生蛋白2、3D打印支架)及显微外科普及提升疗效,同时结合患者年龄、职业需求制定最优方案,平衡功能恢复与并发症防控.

摘要：背景:异基因造血干细胞移植后可合并非原发病浸润相关中枢神经系统疾病的并发症,其临床症状、可能的发病原因及预后目前尚未有明确的定论. 目的:探讨异基因造血干细胞移植后非原发病浸润中枢神经系统疾病的临床特征、危险因素及预后,以期为临床早期诊断、病因干预及预后改善提供循证依据. 方法:回顾性分析 2015 年 1 月至 2024 年 6 月期间 298 例血液病患者在异基因造血干细胞移植后发生非原发病浸润中枢神经系统疾病的临床资料、实验室特征及治疗过程,分为非原发病浸润中枢神经系统疾病组(n=19)和对照组(未发生非原发病浸润中枢神经系统疾病,n=279),通过统计学方法对发病原因进行危险因素分析,对发病患者的临床症状、可能的发病原因及预后进行评估. 结果与结论:①298例接受异基因造血干细胞移植患者中,有19例发生非原发病浸润中枢神经系统疾病,发病率为6.4%;②发病的中位时间为移植后16 d(2-45 d),患者主要以抽搐作为首发症状,同时伴随血压升高、头痛、视力下降、意识障碍及精神行为异常等表现;③单因素分析显示,粒系植入时间、血小板植入时间、移植前中枢神经系统白血病病史以及Ⅲ-Ⅳ度移植物抗宿主病的发生与非原发病浸润中枢神经系统疾病的发病存在显著关联,具体病因分析结果显示:钙调磷酸酶抑制剂相关脑病2例,中枢神经系统损伤4例,中枢神经系统感染4例,移植相关血栓性微血管病4例,中枢神经系统移植物抗宿主病1例,颅内出血2例,内分泌代谢相关脑病1例,病因不明1例;④截至随访日期,19例异基因造血干细胞移植后出现非原发病浸润中枢神经系统疾病患者的累计死亡率为47%(9/19),显著高于对照组的累计死亡率28.6%(80/279);进一步分析显示,非原发病浸润中枢神经系统疾病组患者移植后1年和2年的预计总生存率均显著低于对照组.总之,异基因造血干细胞移植后非原发病浸润中枢神经系统疾病由多种移植相关因素共同引发,及时识别致病因素并进行精准的诊断与治疗,对改善移植相关非原发病浸润中枢神经系统并发症患者的预后至关重要.

摘要：背景:前列腺周围脂肪组织是最接近前列腺的白色内脏脂肪组织,属于前列腺癌肿瘤微环境的一部分,在前列腺癌发生和进展中起关键作用. 目的:观察前列腺周围脂肪组织来源脂肪干细胞形成三维细胞膜片的能力. 方法:选取拟行前列腺癌根治术患者,术中切取前列腺周围脂肪组织,采用酶消化联合机械切割方式制成脂肪干细胞悬液,CCK-8试剂盒检测脂肪干细胞增殖情况,流式细胞仪检测干细胞相关抗原CD34/CD44/CD45/CD90/CD105表达,采用成骨/成脂/成软骨诱导分化试剂盒检测干细胞多向分化潜能.将前列腺周围脂肪组织来源脂肪干细胞用含100 μg/mL维生素C、体积分数10%胎牛血清的低糖DMEM培养液连续培养3周构建细胞膜片,进行组织学分析和扫描电镜观察. 结果与结论:①前列腺周围脂肪组织来源脂肪干细胞呈长纺锤体或长梭形,同向生长,形态较为一致;原代培养9-10 d可达到95%细胞融合,细胞活性良好,连续传代到第15代时仍未见明显细胞衰老迹象;②流式细胞检测CD44、CD90和CD105表达率为98.24%,84.99%和89.14%;CD34和CD45表达率为0.64%,1.02%;经成骨/成脂/成软骨诱导3周后,前列腺周围脂肪组织来源脂肪干细胞能多向分化诱导为成骨细胞、成脂肪细胞和成软骨细胞;③前列腺周围脂肪组织来源脂肪干细胞经连续培养3周即可形成三维细胞膜片组织,表面光整,质地均匀,其中纤连蛋白和Ⅰ型胶原蛋白等细胞外基质含量丰富;扫描电镜观察结果显示膜片表面平整,长梭形细胞排列方向一致,细胞间大量胞外基质沉积.该实验从前列腺癌患者前列腺周围脂肪组织中原代分离脂肪干细胞,通过维生素C刺激细胞外基质分泌,连续培养3周成功构建细胞三维膜片.

摘要：临床试验中样本量估算现如今已经得到了足够多的重视,各种临床试验相关指南如CONSORT,SPIRIT都对此进行了详尽规范.然而,相对而言动物实验中出现的相同问题似乎并未如其在临床试验中那样被所关心.随着科学研究的发展,各学科对实验动物的需求量不断增长;伦理学规范也引发人们对动物福利和科学道德的重视.此外,实验动物样本数量的模棱两可甚至会导致研究结果被误读.ARRIVE(动物研究:体内实验报告)指南中明确要求动物实验报告解释如何确定实验动物所需样本量,并提供样本量估算的详细信息.

摘要：背景:混合谱系激酶结构域样蛋白是坏死性凋亡途径中关键执行蛋白之一,在多种疾病中发挥重要作用,但其乳酸化对乳腺肿瘤干细胞形成和分化的作用机制尚不清楚. 目的:探究混合谱系激酶结构域样蛋白第230位赖氨酸(K230)乳酸化对乳腺肿瘤干细胞干性表达的影响. 方法:质谱分析乳腺肿瘤MCF-7贴壁细胞和成球干细胞中蛋白乳酸化程度差异,筛选获得与肿瘤干细胞相关的混合谱系激酶结构域样蛋白及其乳酸化位点.构建混合谱系激酶结构域样蛋白K230R突变质粒载体,转染乳腺肿瘤MCF-7细胞,CCK-8和划痕实验检测细胞增殖和迁移能力;细胞悬浮成球实验验证混合谱系激酶结构域样蛋白K230R突变对乳腺肿瘤干细胞形成的影响;蛋白质免疫印迹检测肿瘤干细胞干性及上皮-间充质转化相关蛋白表达. 结果与结论:乳腺肿瘤干细胞中混合谱系激酶结构域样蛋白K230位乳酸化修饰程度较高;与野生型组相比,K230R突变组细胞划痕愈合率及干细胞成球率显著降低,上皮相关蛋白表达显著升高,间质相关蛋白和干性相关蛋白表达显著降低.研究表明:混合谱系激酶结构域样蛋白K230位点乳酸化促进乳腺肿瘤细胞上皮-间充质转化,增强乳腺肿瘤干细胞干性表达,从而促进乳腺肿瘤的发生和发展.