摘要：目的:探究决策树预测模型与Logistic回归模型在二次剖宫产产妇产后大出血中的风险预测价值.方法:采用便利抽样法选择2022年10月—2024年12月医院150例二次剖宫产产妇为研究对象,用一般资料问卷对研究对象进行资料收集,按照二次剖宫产产妇产后是否发生大出血分为出血组与未出血组,采用Logistic回归分析二次剖宫产产妇产后大出血的风险因素,构建Logistic回归模型与决策树预测模型,验证两者预测性能.结果:31例发生产后大出血,发生率为20.67％.Logistic回归分析结果显示,年龄、妊娠合并症、剖宫产间隔时间、产时出血量、使用宫缩剂、上次术后并发症均为二次剖宫产产妇产后大出血的独立风险因素(P＜0.05).决策树模型的敏感度为80.8％,特异度为65.8％,曲线下面积(AUC)为0.915[95％CI(0.868,0.962)],Logistic回归模型的AUC值0.862[95％CI(0.812,0.912)],两者通过Delong检验(Z=9.148,P＜0.001),决策树模型的预测性能显著优于Logistic回归模型.结论:年龄、妊娠合并症、剖宫产间隔时间、产时出血量、使用宫缩剂、上次术后并发症均为二次剖宫产产妇产后大出血的独立风险因素.本研究构建的Logistic回归模型与决策树模型均具有良好的预测能力和临床应用价值,且决策树模型预测性能更高,能为二次剖宫产产妇产后大出血的风险评估提供有效支持.

摘要：目的:对体感游戏在超重或肥胖儿童及青少年行为与代谢影响的相关研究进行范围综述,以期为超重或肥胖儿童及青少年个性化体感游戏干预方案的制订和实施提供参考.方法:系统检索中英文数据库从建库至2025年8月20日的相关文献,由2名研究人员独立筛选并提取资料.结果:共纳入10篇文献,包括随机对照试验7篇、前后自身对照研究1篇、交叉设计实验1篇、横断面研究1篇.体感游戏干预的对象为超重或肥胖儿童及青少年;体感游戏的类型有舞蹈类、AI交互类及基于虚拟现实的运动系统等;干预频率多为每周3次,单次时长主要集中在30～60 min,干预周期3～24周.体感游戏对超重或肥胖儿童及青少年的体力活动水平、运动依从性、身体成分、肌肉适能及部分心血管代谢指标均表现出积极影响,其效果受到游戏类型、干预模式及实施场景等因素的调节.结论:体感游戏在儿童和青少年的减重应用中具有趣味性和沉浸式的特征,且兼具低门槛和即时反馈性.未来可借助人工智能和多学科团队,进一步优化体感游戏运动干预的实施方案、规范评价指标,以促进超重或肥胖儿童及青少年的健康相关行为和代谢功能.同时建议开展追踪随访,以验证体感游戏对健康效益的持续性.

摘要：目的:对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人口腔衰弱症状进行分类,探讨不同症状类别病人在人口学特征上的差异,并提出护理建议.方法:采用便利抽样法,选取2024年1月—12月河南省胸科医院收治的老年COPD病人为研究对象.采用一般资料问卷、口腔衰弱指数-8(OFI-8)、Tilburg衰弱量表(TFI)、老年人口腔健康相关自我效能量表(GSEOH)对其进行调查,运用潜在类别分析将口腔衰弱症状进行分类,通过多因素Logistic回归分析不同类别病人在人口学特征上的差异.结果:口腔衰弱可分为3个潜在类别即多症状高发-口腔卫生薄弱组(61例,29.3％)、义齿依赖-功能代偿组(95例,46.7％)、主动保健-低风险组(52例,25.0％);多因素Logistic回归分析显示,受教育程度、合并慢性病数量、身体衰弱和口腔健康自我效能是口腔衰弱不同类别的独立影响因素(P＜0.05);以主动保健-低风险组为参照,合并慢性病数量多、身体衰弱增加病人进入多症状高发-口腔卫生薄弱组的概率,而高教育程度和高自我效能进入多症状高发-口腔卫生薄弱组的概率低,而合并慢性病数量越多进入义齿依赖-功能代偿组的概率更高.结论:老年COPD病人口腔衰弱症状包括3个潜在类别,受教育程度、合并慢性病数量、身体衰弱、口腔健康自我效能是不同类别口腔衰弱的独立影响因素.基于分组特征,建议对高风险组加强多学科协作管理,对义齿依赖组提供针对性修复护理,对主动保健组强化行为维持支持.

摘要：目的:探究基于静脉治疗教育清单结合多元化宣教模式在血液肿瘤患儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)护理中的效果.方法:选取2022年9月—2023年5月于医院进行血液肿瘤PICC导管治疗的80例患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组、观察组各40例.对照组给予常规宣教,观察组给予静脉治疗教育清单结合多元化宣教.置管前后比较两组患儿的焦虑[儿童焦虑量表(SCAS)评分]、生活质量[中文版儿童生存质量测定量表(Peds QL4.0)评分]及并发症发生率,采用PICC自我管理能力量表对患儿家属自我管理能力进行评估.结果:观察组置管后7、30、60 d的SCAS评分低于对照组(P＜0.05),患儿家属的PICC知识掌握度、自我管理能力水平、生活质量水平高于对照组(P＜0.05),PICC并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论:采用静脉治疗教育清单结合多元化宣教模式对血液肿瘤患儿PICC导管护理干预,降低患儿负性情绪,提高患儿家属PICC导管知识掌握程度和自我管理能力,降低并发症发生率,提升生活质量.

摘要：目的:探讨阶梯式语言康复训练联合超早期护理在脑胶质瘤术后病人失语中的应用效果.方法:选取2021年1月—2023年12月医院收治的80例脑胶质瘤术后失语病人作为研究对象,采用随机数字表法分为常规组、联合组,每组40例.常规组给予常规护理,联合组在常规护理基础上给予阶梯式语言康复训练联合超早期护理干预,比较两组病人干预前后失语等级、语言功能、智力[简易精神状态评价量表(MMSE)评分]、认知状况[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]、社交能力.结果:干预2个月后联合组病人失语等级优于常规组(P＜0.05);干预2个月后,两组病人自发言语、理解、复述、命名评分均较干预前明显提高,且联合组较常规组提高幅度更大(P＜0.05);干预2个月后两组病人MMSE、MoCA评分均较干预前明显提高,且联合组较常规组提高幅度更大(P＜0.05);干预2个月后,两组病人社交回避、社交苦恼评分均较干预前明显降低,且联合组较常规组降低幅度更大(P＜0.05).结论:在脑胶质瘤术后病人失语中应用阶梯式语言康复训练联合超早期护理进行干预,能明显提升失语等级,改善语言功能、智力和认知状况、社交能力.

摘要：目的:观察SBAR[现状(situation)、背景(background)、评估(assessment)、建议(recommendation)]标准化沟通模式用于连续性肾脏替代治疗(CRRT)护理交班中的效果.方法:选取2024年5月—8月医院血液透析中心外出行CRRT治疗的120次CRRT护理交班为对照组;选取2024年9月—12月医院血液透析中心外出行CRRT治疗的120次CRRT护理交班为观察组.对照组使用传统的床边口头交接.观察组以SBAR标准化沟通模式为结构框架,结合CRRT的治疗特点,构建CRRT护理交班表,并将其用于CRRT治疗的护理交班中.比较两组护理交班质量、护士交班满意度、交班遗漏率、交班时长.结果:应用SBAR标准化CRRT交班表后,观察组护理交班质量评价量表各条目得分均高于对照组(P＜0.05);观察组交班遗漏率为5.8％,低于对照组的13.3％(P＜0.05),交班时长为(6.73±2.51)min,短于对照组的(8.52±3.16)min(P＜0.05),护士交班满意度评分为(4.36±0.61)分,高于对照组的(3.86±0.83)分(P＜0.05).结论:SBAR标准化沟通方式在CRRT护理交班中的应用能提高护理交班质量和护士交班满意度,减少交班遗漏的发生,缩短交班时间.

摘要：目的:探讨基于适应性领导力框架(adaptive leadership framework,ALF)的护理对宫颈癌化疗病人疲乏-睡眠障碍-抑郁症状群的干预效果.方法:选取2022年1月—2025年1月医院收治的160例宫颈癌化疗病人作为研究对象,按随机数字表法将其分为干预组(n=80)和对照组(n=80),对照组采用常规护理,干预组在常规护理的基础上实施基于适应性领导力框架的护理.比较两组干预前后症状群改善情况[MD安德森症状评估量表(MD Anderson Symptom Inventory,MDASI)评分]、自我效能[癌症自我效能感量表(Strategies Used by People to Promote Health,SUPPH)评分]及生活质量[中文版癌症病人生活质量量表(Functional Assessment of Cancer Therapy-General,FACT-G)评分].结果:干预后,干预组症状群改善情况明显优于对照组(P<0.05),SUPPH各维度评分和生活质量评分均高于对照组(P<0.05).结论:基于适应性领导力框架的护理可有效缓解宫颈癌化疗病人的疲乏-睡眠障碍-抑郁症状,提升自我效能及生活质量.

摘要：目的:探讨护理科研人员对生成式人工智能(generative artificial intelligence,Gen-AI)在护理科研中应用的真实认知、实践体验及伦理考量,为规范Gen-AI在护理科研中的应用及制订相关培训策略提供理论依据.方法:采用描述性质性研究方法,通过目的抽样法选取2025年1月—3月天津市3所三级甲等医院的14名从事科研工作的护理人员进行半结构式深度访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行资料分析.结果:护理科研人员对Gen-AI的认知与实践体验可归纳为4个主题,14个亚主题,分别是Gen-AI对科研效率与能力的提升作用(科研流程优化、入门门槛降低、创新思维激发);Gen-AI应用中的风险与伦理困境(信息可靠性存疑、学术诚信边界模糊、数据隐私泄漏风险、科研主体能力弱化焦虑、学术贡献归属模糊焦虑);Gen-AI驱动下的护理科研者能力与角色重构(批判性思维跃升、Gen-AI素养的培养、研究者角色转换、科研团队结构与分工重构);Gen-AI使用规范与专业发展的未来路径(亟需建立规范使用指南、期待开发护理垂直模型).结论:护理科研人员对Gen-AI在科研中的应用呈现谨慎乐观态度,认同其技术赋能潜力,同时高度重视随之而来的伦理挑战与能力重构需求.建议相关管理机构与学术组织共同推进Gen-AI使用的规范化、专业化发展,以实现人机协同的高质量护理科研创新.

摘要：对癌症病人家庭成员参与共享决策评估工具的内容、特点、应用情况、局限性等进行综述,旨在帮助医护人员选择合适的评估工具,用以识别家庭在癌症病人参与共享决策中的作用,为在临床实践中平衡好家庭与病人的决策关系,发挥家庭在癌症病人参与共享决策过程中的有效性提供依据.

摘要：目的:探讨基于智谋理论的循证护理干预对中青年植入心脏起搏器术后病人希望水平、自我效能、并发症发生率、自我管理水平的影响.方法:回顾性选取2023年10月—2024年10月医院收治的84例中青年植入心脏起搏器术后病人临床资料,根据护理方法不同分为对照组、循证组,各42例.对照组采取常规护理模式,循证组在对照组的基础上实施基于智谋理论的循证护理干预,比较两组希望水平[Herth希望量表(HHI)]、自我效能[一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)]、并发症发生率、自我管理水平[自我护理能力测定量表(ESCA)].结果:干预后循证组HHI、GSES、ESCA评分均高于对照组(P<0.05);干预后循证组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:实施基于智谋理论的循证护理干预可提高中青年植入心脏起搏器术后病人的希望水平、自我效能、自我管理水平,降低并发症发生率.

摘要：目的:汉化糖尿病认知及自知力量表(The Diabetes Awareness and Insight Scale,DAS),并检验其信效度.方法:对英文版DAS进行翻译、回译、文化调试,形成中文版.采用便利抽样法,选取2022年1月—3月某三级甲等医院249例2型糖尿病病人进行调查,检验量表的信效度.结果:中文版DAS包括4个维度,8个条目.量表条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.83～1.00;全体一致性的量表内容效度(S-CVI/UA)为0.875;平均量表内容效度(S-CVI/Ave)为0.958.对中文版DAS进行探索性因子分析,KMO检测值为0.71,Bartlett球形检验χ2 值为 519.424(P<0.001).采用主成分分析法及最大方差旋转法,提取 2个公因子,累计方差贡献率为61.854%.中文版DAS总的Cronbach's α系数为0.729,Spearman-Brown分半信度系数为0.722,重测信度为0.762.结论:中文版DAS的信效度较好,适用于评估2型糖尿病病人的主观疾病意识及自知力,以验证疾病自知力对其临床结果和血糖管理的影响程度.

摘要：目的:探讨老年癌痛病人躯体复原力(physical resilience,PR)现状,并分析其影响因素.方法:采用便利抽样法,选取2023年4月—2024年4月福建省某三级甲等肿瘤专科医院住院的195例老年慢性癌痛病人为研究对象.使用一般资料调查表、老年人躯体复原力量表(PRIFOR)、Barthel指数(BI)、社会支持评定量表(SSRS)、疼痛灾难化量表(PCS)进行调查.采用单因素和多元线性回归分析老年癌痛病人PR的影响因素.结果:老年癌痛病人PRIFOR总分为(42.34±11.03)分,处于中等偏低水平.PRIFOR得分与BI(r=0.588,P<0.001)、SSRS得分(r=0.369,P<0.001)呈正相关,与PCS得分(r=-0.205,P=0.004)呈负相关.多元线性回归分析结果显示,跌倒风险、平均疼痛程度、日常生活活动(ADL)能力、社会支持和疼痛灾难化水平是老年癌痛病人PR的影响因素(P<0.05).结论:老年癌痛病人整体PR水平较低,受生理、心理及社会因素共同影响.在癌痛护理过程中应注重ADL训练、疼痛灾难化干预及社会支持的强化,以提升病人的复原能力和生活质量.

摘要：目的:探讨原发性肝癌病人首次肝动脉化疗栓塞术(TACE)后癌症复发恐惧的纵向变化及其影响因素,为分阶段心理干预提供依据.方法:采用便利抽样法,选取2023年2月—12月在医院首次行TACE的183例原发性肝癌病人为研究对象,于术后3 d、1个月、6个月、12个月采用恐惧疾病进展简化量表评估复发恐惧.结果:病人在这4个时间点的复发恐惧得分分别为(35.68±8.02)分、(36.83±7.53)分、(31.07±6.45)分、(29.12±5.74)分,整体呈下降趋势(F=38.353,P<0.001).多元线性回归分析结果显示,医疗负担、抑郁、社会支持预测病人术后1年内各时间点的复发恐惧;疾病感知预测术后1个月、6个月、12个月的复发恐惧;年龄18～44岁预测术后1个月及6个月的复发恐惧;在职预测术后12个月的复发恐惧.结论:原发性肝癌病人首次TACE后复发恐惧随时间延长逐渐缓解,预测因素动态变化.建议根据术后阶段特点实施针对性心理干预,降低复发恐惧.

摘要：对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)病人营养素养的定义、评估工具、现状、影响因素和护理研究进展进行综述,旨在为医护人员更好地理解营养素养的内涵和重要性,以提升病人营养素养、改善其健康状况提供依据.

摘要：目的:在智教融合视域下,探索基于"全员梯队式培训团队"的优化培训方案在学生技能竞赛中的应用效果,落实"以赛促学、以赛促教"的宗旨,推动"三教改革".方法:从2024级护理专业学生中,依据期末成绩排名与自愿报名原则选取42名学生,进行理论与操作基础测试后,按成绩梯度分为试验组与对照组,每组21人.对照组采用传统集训模式,试验组实施"全员梯队式培训团队"优化策略,培训周期为6周,培训结束后进行理论与操作考核,并开展师生满意度调查.结果:试验组理论成绩、实践成绩及总分均高于对照组(P<0.05);人文关怀、应变能力、沟通技巧得分高于对照组(P<0.05);教师与学生对该培训模式认可度较高.结论:基于"全员梯队式培训团队"的优化培训方案能有效提高学生技能大赛的总成绩,有助于培养学生的评判性思维及应变能力,有利于青年教师教学能力的提升.

摘要：目的:基于旅程地图识别中重度失能老年人主要照顾者支持性照护的多维需求,为其制订全旅程的支持性照护干预提供参考.方法:采用纵向描述性质性研究,通过目的抽样法,选取2024年10月—2025年5月贵阳市某社区居家的12名中重度失能老年人主要照顾者进行3次半结构化访谈,运用内容分析法进行资料分析并构建主要照顾者支持性照护需求旅程地图.结果:以中重度失能老年人的急性应激期、适应疲惫期、长期照护期3个时期作为旅程地图的时间横轴,从任务、情绪、痛点3个维度将主要照顾者的支持性照护需求归纳为建立初步照护安排、接收与学习照护知识等27个主题,并绘制旅程地图.结论:中重度失能老年人主要照顾者的支持性照护旅程地图漫长且复杂,支持性照护需求动态变化多维交织.医护人员和社区工作者可根据其支持性照护需求构建支持性照护策略,提供精准照护支持.未来可结合数智化干预技术,实现全程化、个性化及精准化的照护管理,以提升失能老年人及照顾者生活质量.

摘要：目的:构建基于Miller金字塔理论的无陪护医院医疗护理员管理方案,并探讨其应用效果.方法:基于文献回顾与质性访谈,在改良Miller金字塔理论指导下,构建医疗护理员管理方案.采用自身前后对照研究,便利选取郑州市实行无陪护管理的某三级甲等医院104名医疗护理员为研究对象.2025年1月—4月采用传统管理模式,2025年5月—8月采用基于Miller金字塔理论的无陪护医院医疗护理员管理方案,方案包括职业素养管理、理论知识管理、操作技能管理、实践质量管理与团队协作管理5个部分.比较干预前后医疗护理员的岗位胜任力、工作投入水平、病人及医务人员满意度.结果:干预后医疗护理员的岗位胜任力、工作投入水平、病人及医务人员满意度均优于对照组(P<0.05).结论:本研究构建的管理方案可明显提升医疗护理员岗位胜任力与工作投入水平,改善照护服务质量,提高病人及医务人员满意度,为医疗护理员规范化管理提供了实践模板.

摘要：目的:评价再改良Aldrete量表对颅脑肿瘤全身麻醉恢复期病人转出标准的临床诊断效能.方法:采用便利抽样方法,选取2024年6月—2025年2月某三级甲等医院接受颅脑肿瘤切除术的150例病人为研究对象,将其随机分为3组,每组50例,分别采用改良Aldrete量表、Steward量表及针对颅脑肿瘤全身麻醉恢复期病人构建的再改良Aldrete量表评估病人是否达到出室标准.使用受试者工作特征(ROC)曲线分析3组病人全身麻醉术后转出麻醉恢复室(postanesthesia care unit,PACU)标准的临床效能.结果:改良Aldrete量表、Steward量表、再改良Aldrete量表评估颅脑肿瘤全身麻醉恢复期病人转出效能的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.896,0.756,0.913.Steward量表组病人达到转出标准所需时间较改良Aldrete量表组、再改良Aldrete量表组更短(P<0.05),而改良Aldrete量表组与再改良Aldrete量表组相比差异无统计学意义(P>0.05).转入PACU 30 min时分值大小依次为再改良Aldrete量表、改良Aldrete量表、Steward量表(P<0.01).结论:再改良Aldrete量表具有临床专科性,能指导PACU护士对颅脑肿瘤病人术后恢复状态进行准确评估,保证病人安全转出.

摘要：目的:对急诊病人安宁疗护需求筛查工具进行范围综述,以期为筛查急诊病人安宁疗护需求提供参考.方法:基于范围综述框架,系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Web of Science、PubMed、the Cochrane Library、Embase、CINAHL、Ovid MEDLINE、Scopus,检索时限为建库至2025年10月1日.由2名研究者独立筛选文献,最终对纳入的文献进行分析讨论.结果:共纳入14篇文献,其中7种工具通过预测病人死亡风险间接评估急诊病人安宁疗护需求,7种工具通过生理指标、心理等多维度直接评估,多数筛查工具预测效果较好,但仍需进一步外部验证.结论:急诊病人安宁疗护需求筛查工具评估维度及信效度差异较大,存在一定局限性.将来可在现有基础上结合我国医疗文化背景开发急诊病人安宁疗护需求筛查工具,以尽早识别病人的安宁疗护需求.

摘要：目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)在机械通气病人床头抬高执行中的应用效果.方法:采用便利抽样的方法,选取2024年1月—5月医院重症监护室(ICU)收治的50例机械通气病人作为对照组,采用常规机械通气病人床头抬高管理;选取2024年6月—12月医院ICU收治的50例机械通气病人作为观察组,以FMEA为理论框架,成立项目小组,分析床头抬高的失效模式及原因,根据高风险因素制订和实施相应的整改措施.比较两组干预前后床头抬高执行率、呼吸机相关性肺炎(VAP)和误吸发生率、医生对护理工作的满意度.结果:干预后,观察组床头抬高执行率高于对照组(P<0.05);观察组VAP及误吸的发生率低于对照组(P<0.05);医生对观察组护理工作的满意度高于对照组(P<0.05).结论:应用FMEA管理模式分析机械通气病人床头抬高执行中的失效模式,制订并实施相应的整改措施,能够明显提高机械通气病人床头抬高的执行率,降低VAP及误吸的发生率,提高医生对护理工作的满意度,确保护理质量及护理安全.