摘要：目的 基于PEPPA模式构建安宁疗护共同照护个案管理方案,以期为安宁疗护共同照护个案管理实践提供参考和指导.方法 基于PEPPA模式的定义患者群体及照护方案、利益相关者的确定、评估照护需求、确定优先问题和目标、定义安宁疗护共同照护个案管理方案中个案管理师的角色等步骤及文献回顾构建安宁疗护共同照护个案管理方案初稿,遴选28名专家进行两轮函询.结果 形成14个步骤、共34项内容的安宁疗护共同照护个案管理方案,函询的一级指标变异系数范围为0.085～0.218,二级指标为0.064～0.237.函询的一、二级指标肯德尔和谐系数分别为0.406、0.412.结论 基于PEPPA模式构建安宁疗护共同照护个案管理方案为安宁疗护共同照护个案管理提供了明确实践方式,具有较好的推广潜力.

摘要：目的 运用循证方法整合ICU气管插管患者拔管后吞咽障碍管理的最佳证据.方法 依据"6S"证据模型,检索相关的指南网站及数据库关于 ICU气管插管患者拔管后吞咽障碍管理的文献,检索时限为建库至2025年2月1日.由两名接受过系统培训的研究人员独立评估和汇总证据.结果 共纳入12篇文献,包括指南4篇、专家共识4篇、系统评价3篇、临床决策1篇.最终从多学科协作、筛查与评估、吞咽功能训练、营养干预、过程监测及结果评价5个方面总结出20条最佳证据.结论 系统总结的ICU气管插管患者拔管后吞咽障碍管理相关证据提示,医护人员在证据转化过程中应联合多学科团队,审慎结合临床情境,制订管理策略,以改善患者预后.

摘要：目的 了解外科监护室护士警报疲劳现状.方法 采用自行设计的外科监护室护士警报疲劳现状调查问卷对北京市1所三级甲等综合医院外科监护室从事临床护理工作的93名护士进行调查.结果 外科监护室护士警报疲劳总分为(67.27±9.00)分,其中,视觉信息疲劳度得分为(33.02±4.99)分,警觉响应疲劳度得分为(34.25±10.20)分,工作年限是其警报疲劳程度的影响因素(P<0.05).结论 外科监护室护士长期工作于高噪音、高警报频率及高负荷的环境中,普遍面临不同程度的警报疲劳风险,亟需引起重视.建议优化警报护理管理措施,为提高外科监护室护士的警报反应能力与患者安全提供更为科学的依据.

摘要：目的 了解下肢动脉硬化闭塞症介入术后患者运动依从性相关证据的应用现状,分析障碍因素及促进因素,为证据的临床转化提供参考.方法 基于前期证据总结,纳入19条最佳证据,并制订了20条审查指标.通过临床基线审查,识别障碍因素,制订相应变革策略.结果 20条审查指标中14条审查指标执行率<60%.障碍因素主要为科室缺乏规范的评估工具、具体制度与流程,医护人员未能及时更新循证知识、对下肢动脉硬化闭塞症介入术后患者运动依从性的重视程度不足,缺乏相应激励措施等.结论 下肢动脉硬化闭塞症患者运动依从性最佳证据与现行临床护理实践尚存在显著差距,全面、科学评估临床实践中的障碍与促进因素,制订相应变革策略,可有效推进证据在临床中的应用.

摘要：目的 调查安宁疗护护士共情能力现状,并探究其影响因素.方法 采用便利抽样法,选取2021年10月至12月725名安宁疗护护士作为研究对象,采用一般资料调查表、安宁疗护护士共情能力量表、护士专业生活品质量表进行调查.结果 安宁疗护护士的共情能力总分为(123.29±23.45)分,受安宁疗护工作时间、工作兴趣、同情心满足3个因素的影响(P<0.05).结论 安宁疗护护士共情能力处于中等水平,且安宁疗护护士的共情能力与专业生活品质中同情心满足密切相关,未来护理管理者需要探索和设计护士共情能力赋能策略方案,降低护士共情过程中的负性体验,改善其专业生活品质,提高护士共情能力.

摘要：目的 探究某县级医院护士安宁疗护态度的潜在类别及影响因素.方法 便利选取江苏省某县级医院496名临床护士,采用一般资料调查表、安宁疗护态度量表和死亡态度描绘量表进行调查.采用Mplus 8.3软件对县级医院护士安宁疗护态度类别进行潜在剖面分析,并探讨安宁疗护态度不同潜在剖面的影响因素.结果 县级医院护士安宁疗护态度可分为3个潜在类别:认可安宁疗护益处-态度积极组(23.39%)、权衡益处与障碍-态度中立组(48.39%)和感知安宁疗护障碍-态度消极组(28.22%).是否接受过安宁疗护相关教育或培训、死亡恐惧、死亡逃避和自然接受是县级医院护士安宁疗护态度潜在剖面类别的影响因素(P<0.05).结论 县级医院护士安宁疗护态度存在异质性,建议护理管理者基于不同潜在剖面特点及影响因素,采取针对性干预措施,重点关注安宁疗护态度消极的群体,通过系统全面的培训修正其死亡态度,增强其对生命意义和死亡价值的认知,改善县级医院护士安宁疗护态度水平.

摘要：目的 探究基于疼痛轨迹的精准护理干预在髌骨脱位患儿关节镜下微创治疗中的应用效果.方法 选取2023年1月1日至2024年12月30日在某医院治疗的98例髌骨脱位患儿,随机分为实验组(49例,接受常规护理+基于疼痛轨迹的精准护理干预)和对照组(49例,接受常规干预),比较两组患儿疼痛情况、术后功能锻炼依从性、术后恢复情况、术后并发症发生率、患儿家长满意度.结果 两组患儿疼痛评分的时间点、组间差异均有统计学意义(P<0.05),实验组术后2～3 h、术后早期功能锻炼前20 min疼痛评分低于对照组,术后功能锻炼总依从率高于对照组(P<0.05);与对照组相比,实验组主动功能锻炼时间、24 h睡眠时间、首次下床时间更长,术后并发症总发生率更低,实验组患儿家长总满意度更高(P<0.05).结论 基于疼痛轨迹的精准护理干预可有效缓解髌骨脱位患儿术后疼痛,提高功能锻炼依从性,促进术后恢复,降低并发症发生率,提升家长满意度,具有临床推广价值.

摘要：目的 采用网状Meta分析对不同游戏方法在哮喘患儿康复中应用的效果进行评价.方法 检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、EBSCO、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库中不同游戏方法对哮喘患儿康复影响的随机对照试验研究,检索时限为建库至2025年3月13日.采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献质量评价工具对文献进行评价,运用Stata 16.0软件进行网状Meta分析.结果 最终纳入12篇文献,共9种游戏训练方式.结果 显示,医疗游戏能更好地提高患儿的哮喘控制能力;游戏关卡提升患儿哮喘知识最佳;哮喘教育视频游戏在改善患儿哮喘生命质量、呼出气一氧化氮水平及行为方面效果最优;团体游戏能显著提高患儿的心理应对能力.结论 游戏训练突破了传统哮喘教育中枯燥、被动的局限,实现对哮喘患儿疾病控制等能力的全面提升,未来可进一步优化游戏干预设计,根据预期的目标来选择游戏的训练方式,为提升患儿健康结局与生活质量提供有力的支撑.

摘要：目的 调查新入职护士心理弹性现状及其相关影响因素.方法 2024年5月至11月采用一般资料调查表、Connor-Davidson心理韧性量表、简易应对方式问卷、大五人格量表对山东省2所三级甲等综合性医院433名新入职护士进行调查,通过多元逐步回归分析探究不同特征新入职护士心理弹性的影响因素.结果 新入职护士心理弹性得分为(55.48±12.63)分,积极应对方式、外倾性、宜人性、严谨性、开放性人格与其心理弹性呈正相关,消极应对方式、神经质人格与其心理弹性呈负相关(P<0.01);多元逐步回归分析显示,新入职护士心理弹性水平的显著预测因子包括:学历、睡眠状况、是否喜欢护理专业、应对方式以及外倾性、宜人性、严谨性、开放性的人格特质(P<0.01).结论 新入职护士心理弹性处于较低水平,仍需进一步改善,管理者可根据主要影响因素为其制订干预措施,以增强新入职护士心理韧性,促进身心健康.

摘要：目的 调查湖南省"安宁疗护病房管理规范"地方标准的实施现状并分析影响因素,为规范安宁疗护病房建设、完善规章制度提供参考依据.方法 采用自行编制的调查问卷,对湖南省93所医疗机构的安宁疗护病房管理规范制度建设和实施情况进行调查.结果 93所机构中,86.02%的机构制订了地方标准相关制度、77.42%设立了主管部门、54.84%配备专职人员负责宣传与落实"安宁疗护病房管理规范"地方标准,93名管理者对标准内容全部了解为79.57%.地方标准实施得分为3.68(3.03,3.93)分,处于中等水平.其中,安全管理维度得分最高,人员管理维度得分最低.多元线性回归分析显示,医疗机构是否制订"地方标准"宣传与实施制度(P<0.05)、医疗机构是否有负责"地方标准"宣传与实施人员(P<0.01)是"安宁疗护病房管理规范"地方标准实施的主要影响因素.结论 湖南省安宁疗护病房管理已初步建立并完善了各项制度,但医疗机构是否制订地方标准宣传与实施制度、医疗机构是否有地方标准宣传与实施人员仍是薄弱环节.建议从制度建设、专职岗位设立、分层培训和量化评估等方面系统推进,进一步提升标准实施效能.

摘要：目的 探讨基于萨提亚模式构建的宫颈癌化疗患者心理干预方案的临床应用效果.方法 2022年12月至2024年10月在成都市某三级甲等医院收治进行宫颈癌化疗的152例患者,采用随机数字表法分为对照组75例,观察组77例,对照组采用常规护理,观察组实施萨提亚模式的心理干预.比较干预前后两组患者心理痛苦、心理弹性、社会疏离、生活质量.结果 干预后,两组患者心理痛苦、社会疏离水平均低于干预前(P<0.05),心理弹性水平、生活质量高于干预前(P<0.05),观察组患者心理痛苦、社会疏离水平均低于对照组(P<0.05),心理弹性水平、生活质量高于对照组(P<0.05).结论 实施基于萨提亚模式的心理干预能有效降低宫颈癌化疗患者心理痛苦和社会疏离水平,增强心理弹性,提高患者的生活质量.

摘要：目的 分析脑卒中高危人群健康促进行为的潜在类别及影响因素.方法 采用一般资料调查表、健康促进生活方式问卷Ⅱ、脑卒中健康知识问卷、一般自我效能感量表对229例脑卒中高危人群进行调查,分析脑卒中高危人群健康促进行为的两个潜在类别模型,采用二元Logistic回归分析探讨脑卒中高危人群健康促进行为潜在类别的影响因素.结果 脑卒中高危人群分为健康行为稳定型组(17.47%)和健康行为低下型组(82.53%),离异及丧偶、脑卒中健康知识、一般自我效能是脑卒中高危人群健康促进行为的影响因素.结论 脑卒中高危人群健康促进行为处于较低水平,且存在显著的个体差异性,医护人员可根据脑卒中高危人群健康促进行为类别特征,制订针对性的干预措施,提高其健康促进行为水平.

摘要：目的 探讨出院指导质量在人工膝关节置换术后患者家庭功能与出院准备度间的中介效应.方法 采用一般资料调查表、家庭关怀度指数问卷、出院指导质量量表和出院准备度量表对山东省2所三级甲等医院的240例人工膝关节置换术后患者进行调查.结果 人工膝关节置换术后患者家庭功能得分为(7.97±2.29)分,出院指导质量得分为(134.26±33.74)分,出院准备度得分为(89.52±19.18)分;人工膝关节置换术后患者家庭功能、出院指导质量与出院准备度呈两两正相关(r1=0.305,r2=0.360,r3=0.815;P<0.01);出院指导质量在其家庭功能与出院准备度间发挥部分中介效应,占总效应的56.71%.结论 人工膝关节置换术后患者出院准备度处于中等水平,出院指导质量是其家庭功能与出院准备度间的中介变量,临床护理工作中应注重家庭功能的评估与干预,通过改进出院指导质量以提升患者出院准备度,进而促进其实现由医院到家庭的顺利过渡.

摘要：目的 筛选和汇总老年心力衰竭患者衰弱评估和管理的证据,为医护人员制订评估和管理的实践方案提供循证依据.方法 系统检索中英文数据库及心血管病学会专业网站中关于老年心力衰竭合并衰弱的最佳证据,检索时限为建库至2025年5月13日.由两名研究者独立完成文献筛选、质量评价、证据提取和汇总.结果 共纳入15篇文献,其中指南1篇、专家共识6篇、系统评价7篇、临床决策1篇,从多学科团队、评估、多重用药管理、营养管理、运动管理、认知和心理管理、健康教育7个方面共总结出39条证据.结论 研究总结的老年心力衰竭患者衰弱评估和管理的最佳证据有利于临床实践,临床医护人员应结合临床情境、医院医疗条件、患者意愿选择证据制订合理的实践方案,提升患者生活质量.

摘要：目的 探讨隔盐灸联合中药穴位贴敷疗法预防乳腺癌化疗所致恶心呕吐的临床效果.方法 采用随机数字表法将80例乳腺癌患者分为观察组和对照组,各40例.对照组采用常规止吐药物预防方案,观察组在此基础上实施隔盐灸联合中药穴位贴敷疗法.比较两组患者恶心呕吐发生率及严重程度,并评估化疗依从性.结果 观察组患者化疗第1天及化疗第2～5天恶心呕吐发生率、严重程度均显著低于对照组(P<0.05),化疗依从性高于对照组(P<0.05).结论 隔盐灸联合中药穴位贴敷疗法可有效降低乳腺癌化疗患者恶心呕吐的发生率及严重程度,同时提高其化疗依从性.该方法操作简便、安全可靠,具备良好的临床推广应用价值.

摘要：目的 探讨老年维持性血液透析患者药物素养现状,并分析其影响因素.方法 采用一般资料调查表、药物素养调查问卷和合理用药自我效能量表对宿迁市5所综合医院的234例老年维持性血液透析患者进行调查.结果 老年维持性血液透析患者药物素养得分为3.00(2.00,6.00)分,合理用药自我效能得分为(26.29±7.05)分;药物素养与合理用药自我效能呈正相关(r=0.442,P<0.001);多元线性回归分析显示,年龄、文化程度、用药种类、家庭月收入、合理用药自我效能是老年维持性血液透析患者药物素养的影响因素(P<0.05).结论 老年维持性血液透析患者药物素养处于中等水平,有待进一步提高.建议管理者实施针对性干预策略,以提升老年维持性血液透析患者药物素养,保障其用药安全.

摘要：目的 探讨肝细胞癌患者肝切除术中发生大出血的危险因素,并构建风险预警模型且验证.方法 选取2021年3月至2023年10月在某医院接受肝切除术的186例肝细胞癌患者作为模型组,根据术中有无发生大出血分为出血组(n=33)和非出血组(n=153).采用单因素分析、多因素Logistic回归分析影响因素,并构建预测模型.另选取79例接受肝切除术的肝细胞癌患者作为验证组.结果 模型组的肝细胞癌患者肝切除术中大出血发生率为17.74%(33/186).多因素分析结果显示,肿瘤直径>5.0 cm、术前血小板计数<100×109/L、手术时间≥5 h、肿瘤位置在肝右后叶下腔静脉、肝切除范围较大均是肝细胞癌患者肝切除术中大出血的独立危险因素(P<0.05).构建模型组的曲线下面积为0.800,灵敏度为0.697,特异度为0.791,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示χ2=7.486,P=0.485,预测模型的拟合情况良好,一致性较好,临床适用价值较高.结论 肝细胞癌患者肝切除术中大出血发生率有待降低.基于5项独立危险因素构建的预测模型临床实用价值较强,可辅助医护人员术前识别高风险患者并制订针对性干预措施.

摘要：目的 总结腹膜透析患者营养管理的最佳证据.方法 系统检索国内外数据库和指南网中有关腹膜透析患者营养管理的文献,检索时限为建库至2024年11月26日.由两名研究者独立完成文献筛选和质量评价,提炼最佳证据.结果 共纳入12篇文献,其中指南6篇、专家共识1篇、系统评价4篇、临床决策1篇.从营养筛查和评估、营养支持、营养监测以及辅助治疗4个方面提炼出35条实践证据.结论 腹膜透析患者营养管理的最佳证据有助于优化营养管理方案和更科学地实施营养干预,进而提升患者生活质量.

摘要：目的 探讨护士"互联网+护理服务"参与行为意愿现状,分析不同类别护士参与行为意愿潜在特征差异和影响因素.方法 采用一般资料问卷、护士"互联网+护理服务"参与行为意愿量表和第2版护士工作生活质量量表对天津市3所三级甲等医院624名护士进行问卷调查,通过潜在剖面分析确定护士参与行为意愿的潜在分型,以多元Logistic回归分析不同分型的影响因素.结果 护士"互联网+护理服务"参与行为意愿可分为3个类别:消极意愿组(25.32%)、潜在意愿组(35.58%)、积极意愿组(39.10%).工作生活质量、认知程度、护龄及年龄是其参与行为意愿潜在类别的影响因素(P<0.05).结论 护士参与行为意愿呈现出3种潜在类别,医疗管理机构及护理管理者应注重不同护士的参与行为意愿特征,采取针对性措施优化配套政策制度提升其参与意愿,促进"互联网+护理服务"模式有序发展.

摘要：目的 分析主动脉夹层术后患者护理依赖水平对康复期不适症状的影响.方法 便利抽样选取2023年3月至2024年2月在山东省2所三级甲等医院实施主动脉夹层手术治疗的213例患者为研究对象,采用一般资料调查表、主动脉夹层术后患者康复期不适症状自评量表、护理依赖量表对其进行调查.结果 主动脉夹层术后患者康复期不适症状自评总分为(18.23±2.65)分,护理依赖总分为(51.29±7.46)分.分层回归分析结果显示,性别、文化程度、居住情况、主动脉夹层类型、手术方式以及护理依赖是主动脉夹层术后患者康复期不适症状的主要影响因素,其中护理依赖对不适症状存在显著负向影响(P<0.05).结论 主动脉夹层术后患者康复期不适症状发生受到患者护理依赖水平的影响,需要有计划地干预改善患者的护理依赖水平,以减少不适症状的发生.