摘要：目的 探讨胃癌患者斯坦尼钙调节蛋白2(STC2)表达水平及其对免疫治疗耐药性的预测价值.方法 选取2022年4月至2024年4月第九○九医院收治的胃癌患者148例为研究对象,采用逆转录实时荧光定量聚合酶链反应检测胃癌组织及配对癌旁组织(距肿瘤边缘≥5 cm的非肿瘤胃黏膜组织)中STC2 mRNA相对表达量;通过免疫组织化学法检测STC2蛋白表达,结合染色强度和阳性细胞比例将患者分为STC2高表达组(90例)和低表达组(58例).收集患者临床病理资料,并观察免疫治疗耐药情况.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估STC2表达水平对免疫治疗耐药性的预测效能,相关性热图分析STC2表达与肿瘤免疫微环境指标[CD8+T细胞、CD4+T细胞、B细胞浸润比例,程序性死亡受体1(PD-1)在T细胞中的阳性率,调节性T细胞(Treg,以FOXP3+为标志物)的浸润比例、巨噬细胞(以CD68+为标志物)的浸润比例以及肿瘤细胞表面程序性死亡受体配体1(PD-L1)的阳性率]的关联.结果 胃癌组织中STC2 mRNA相对表达量为(2.7±0.7),显著高于癌旁组织(1.0±0.3),差异有统计学意义(t=27.035,P＜0.001);胃癌组织中STC2阳性表达率(58.1％)较癌旁组织阳性表达率(29.7％)高(x2=24.196,P＜0.001).高表达组TNM分期中Ⅳ期、浸润浆膜层及浆膜外、有淋巴结转移的患者占比均高于低表达组(均P＜0.05).148例患者中44例出现免疫治疗耐药,其中高表达组免疫治疗耐药率高于低表达组[36.7％(33/90)比19.0％(11/58)](x2=5.290,P=0.021).ROC曲线显示:STC2表达水平预测胃癌患者免疫治疗耐药性的曲线下面积为0.908(95％置信区间:0.850～0.949),敏感度和特异度分别为81.82％和92.30％.相关性热图分析结果显示,胃癌组织中STC2表达水平与CD8+T细胞、CD4+T细胞及B细胞的浸润比例、PD-1在T细胞中的阳性率呈显著负相关(均P＜0.001),与Treg(FOXP3+)的浸润比例、巨噬细胞(CD68+)的浸润比例以及肿瘤细胞表面PD-L1的阳性率呈显著正相关(均P＜0.001).结论 胃癌组织中STC2表达水平显著升高,与肿瘤浸润深度、淋巴结转移及晚期分期相关;高表达STC2的胃癌患者免疫治疗耐药率更高,STC2可作为预测免疫治疗耐药性的有效生物标志物,其机制可能与调控肿瘤免疫微环境相关.

摘要：慢性阻塞性肺疾病(COPD)作为全球高发的呼吸系统疾病,其治疗面临着病程长、反复发作等难题,近年来通过调节肠道功能以提高COPD患者的临床疗效成为研究热点."肺与大肠相表里"作为中医脏腑理论之一提出了"肺肠同治"的独特思路,现代医学根据肺与大肠之间微生物及其代谢产物相互串扰的关系提出了"肺-肠轴"理论,为中医药治疗COPD提供了科学依据与研究方向.本文以"肺肠同治"理论为基础,以现代"肺-肠轴"研究为关键,拟通过系统梳理"肺肠同治"到"肺-肠轴"的应用进展,从中药复方、中药灌肠、穴位贴敷等方面治疗COPD,调节菌群失调,恢复免疫平衡,发挥协同治疗作用,以期充分发挥中医经典理论在呼吸系统疾病研究领域的优势,为中医药治疗COPD提供新思路.

摘要：我国是肝癌高发国家,抗血管生成是肝癌治疗的重要策略之一,但耐药性问题导致整体疗效仍不尽如人意.靶向肝癌血管正常化以提升免疫治疗、化疗等手段的疗效,已成为当前极具潜力的研究热点.本文阐述了肿瘤血管正常化的概念及发展历程,强调了正常化时间窗的核心意义,并从临床试验与临床前研究两个维度,系统综述了诱导肝癌血管正常化的研究进展.中医药凭借多靶点调控及整体调节的独特优势,不仅具有靶向血管生成平衡、促进肝癌血管正常化的潜能,还可通过调控肝癌微环境(包括调节巨噬细胞、中性粒细胞、肿瘤相关成纤维细胞等)间接诱导血管正常化,最终发挥抗肝癌作用.

摘要：目的 评价基于主动健康行为理念的患者管理对老年冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后康复质量的影响.方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院于2024年12月至2025年5月收治的接受PCI的400例老年冠心病患者为研究对象.完全随机分为对照组和观察组,各200例.对照组实施科室常规管理,观察组患者在常规管理的基础上采取以主动健康行为理念为指导的系统干预,2组均随访3个月.比较2组自我效能、生活质量、心理状态及心血管不良事件发生情况差异.结果 随访期间,对照组失访15例,观察组失访10例,最终分别纳入185例与190例.干预后1个月与3个月,观察组自我效能感与自我管理能力、生活质量、疾病相关危险因素认知情况、治疗依从性、主动健康行为水平相关评分均显著高于对照组,心理状态相关评分均显著低于对照组(均P＜0.001).观察组心血管不良事件总发生率低于对照组[16.3％(31/190)比47.6％(88/185)](x2=42.259,P＜0.001).结论 基于主动健康行为理念的患者管理能够显著提高老年冠心病PCI术后患者的主动健康行为水平、自我效能感和自我管理能力,改善生活质量和心理健康状态,降低心血管不良事件发生率.

摘要：目的 探讨少见新生儿溶血病(HDN)的临床特点,提高对少见HDN的认识.方法 回顾性分析2021年7月至2025年7月首都医科大学附属北京安贞医院儿科诊断的8例少见HDN患儿临床资料,其中4例抗-c、抗-E复合抗体Rh血型系统母子血型不合溶血,3例MN血型系统母子血型不合溶血(其中1例合并ABO血型不合溶血),1例Duffy血型系统母子血型不合溶血,对其临床表现、实验室检查、治疗及转归情况进行分析.结果 4例抗-c、抗-E复合抗体Rh血型不合溶血病患儿均出现高胆红素血症及贫血,且2例达到重度贫血,1例合并循环障碍,4例直接、间接抗球蛋白试验均阳性.3例MN溶血病均发生高胆红素血症及贫血,其中合并ABO血型不合溶血者发生重度贫血及循环障碍,3例均表现为直接抗球蛋白试验阴性,间接抗球蛋白试验阳性.1例Duffy血型不合溶血病发生病理性黄疸及轻度贫血.8例患儿均未换血,病情好转出院.1例MN合并ABO血型不合溶血病患儿于出生后1个月发生迟发性溶血.8例患儿HDN起病时均出现血清心肌损伤标志物(肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶)升高,恢复期除肌钙蛋白I,余3项均显著降低(P＜0.05),随访中8例肌钙蛋白I于病程2周至1.5个月均降至正常.结论 对于有溶血高风险及溶血表现的新生儿应积极完善母、子血清抗体筛查,减少漏诊;MN血型不合溶血病可发生迟发性溶血,应规律随访;Duffy血型不合溶血症状一般较轻;HDN引起的心肌损害主要表现为血清心肌酶升高,肌钙蛋白I恢复时间最长.

摘要：目的 构建并验证一套适用于中国临床的脊髓损伤患者神经运动功能多维度评估体系.方法 通过系统文献回顾与半结构化访谈形成初始条目池,采用改良德尔菲法(2轮,24名专家)筛选条目.分别对225例、125例和368例患者进行项目分析、信效度检验及预测效度检验.结果 项目分析显示条目鉴别力良好.信度检验显示,总量表Cronbach's α系数为0.872,评分者间信度组内相关系数(ICC)为0.963,重测信度ICC为0.945.效度分析显示,结构效度良好(累计方差贡献率71.3％),与美国脊髓损伤协会运动评分和脊髓独立性评定量表第三版总分高度相关(r=0.784、0.853).预测效度分析显示,体系总分预测6个月后功能性家庭步行的曲线下面积为0.934,最佳截断值为68分(敏感度89.5％,特异度86.1％).据此划分的低、中、高康复潜力组,功能实现率梯度显著(8.7％,47.1％,89.5％,P＜0.001).结论 本研究构建的评估体系具有良好的心理测量学属性与优秀的临床预测能力,实现了从"损伤诊断"到"功能画像"的跨越,可为临床康复评估与决策提供标准化工具.

摘要：目的 基于影像学检查特征构建伴卵圆孔未闭(PFO)相关偏头痛患者疗效评价模型,并进行效能验证.方法 选取2023年1月至2025年6月新疆医科大学第二附属医院就诊的60例PFO相关偏头痛患者作为研究对象,根据疗效差异将患者分为疗效良好组(35例)和疗效不良组(25例).收集和比较2组患者的基础指标、生化检测及影像学检查等指标.应用Cox比例风险模型,对PFO相关偏头痛患者预后可能产生影响的特征性危险因素予以Logistic多因素回归分析.建立PFO相关偏头痛患者疗效的评价模型.应用Nomogram列线图和校准曲线对该模型准确性进行测评.结果 2组患者年龄、性别、视觉先兆、高同型半胱氨酸血症比例、反常栓塞风险(RoPE)评分、头痛影响测评量表评分、国际标准化比值、同型半胱氨酸、脑白质病灶数量、脑白质病灶平均体积、脑白质病灶部位、脱髓鞘病变、皮层下梗死灶数量、右向左分流分级比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Cox回归分析显示年龄、视觉先兆、脑白质病灶数量、脑白质病灶平均体积、脑白质病灶部位、皮层下梗死灶数量、RoPE评分是PFO相关偏头痛患者疗效的独立危险因素,Harrell's C指数为0.821(95％置信区间:0.734～0.876).Nomogram列线图及校准曲线显示实际风险与模型预测存在较好的一致性.结论 基于神经影像学特征构建的PFO相关偏头痛患者疗效评价模型准确度高.

摘要：近年来临床统计发现,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)具有非常高的病死率.目前在疾病治疗方面,重度ARDS患者的肺大多属于"婴儿肺""大白肺",因此会出现严重的呼吸衰竭.体外膜肺氧合(ECMO)属于一类生命辅助技术,近年来在支持严重呼吸衰竭患者中展现出重要价值,其核心机制是通过体外循环替代或部分替代肺功能,有效维持患者的呼吸功能,最终为患者ARDS的原发病治疗赢得宝贵的时间.本文基于ECMO治疗ARDS的相关进展、临床疗效及预后影响因素,系统回顾分析国内外的相关研究进展,旨在为进一步优化ECMO在ARDS中的应用提供理论依据和实践指导.

摘要：目的 探讨甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)和体重指数的复合指标甘油三酯葡萄糖-体重指数(TyG-BMI)对重症急性高甘油三酯血症胰腺炎(HTG-AP)的预测价值.方法 回顾性收集2015年2月至2025年4月于首都医科大学附属北京安贞医院消化内科住院的84例HTG-AP患者的临床资料.依据病情严重程度分为重症组(27例)和非重症组(57例),计算每例患者的TyG-BMI.通过单因素分析比较2组的一般资料、TyG及TyG-BMI、实验室检查指标.二元多因素Logistic回归方法分析重症HTG-AP的独立影响因素,采用受试者工作特征曲线评价各指标对重症HTG-AP的预测价值.结果 重症组年龄显著小于非重症组,体重指数、糖尿病比例、TyG、TyG-BMI及甘油三酯、血糖、C反应蛋白、D-二聚体水平均显著高于非重症组(均P＜0.05).二元多因素Logistic回归分析结果发现:TyG、TyG-BMI、体重指数、C反应蛋白是预测重症HTG-AP的独立危险因素(均P＜0.05).TyG-BMI预测重症HTG-AP的曲线下面积高达0.956,95％置信区间:0.919～0.994.TyG-BMI联合C反应蛋白预测重症HTG-AP的AUC为0.991,95％置信区间:0.976～1.000.结论 TyG-BMI能作为预测重症HTG-AP严重程度的有效生物标志物.

摘要：目的 探讨个体化约束管理策略在心脏及大血管术后谵妄患者中的应用价值.方法 回顾性纳入2023年7月至2024年3月于首都医科大学附属北京安贞医院接受心脏及大血管手术并发生术后谵妄的患者90例,按管理策略实施时间分为改善前组(2023年7-9月)、改善中组(2023年10-12月)、改善后组(2024年1-3月).个体化约束管理策略基于重症监护病房患者身体约束评估量表,结合心理疏导、家庭参与及赋权,实施分级约束及替代措施.比较3组患者谵妄严重程度、约束带平均使用时间及不良事件发生率.结果 本研究共纳入心脏及大血管术后谵妄患者90例,其中改善前组35例,改善中组27例,改善后组28例.3组间谵妄严重程度随管理阶段推进呈显著下降趋势(r=-0.51,P＜0.001);改善后组轻度谵妄患者占比显著高于改善中组与改善前组,而重度谵妄占比则显著低于改善前组与改善中组(均P＜0.001).患者谵妄严重程度评分由改善前的(21.1±2.3)分逐步下降至改善中的(16.3±2.8)分及改善后的(8.5±2.2)分(P＜0.001),同时,约束带平均使用时间也逐步缩短(P=0.025).3组不良事件总发生率呈逐步下降趋势(P=0.144).结论 个体化约束管理策略能够显著减轻心脏及大血管术后患者谵妄的严重程度,缩短约束使用时间,且不良事件发生率呈下降趋势.

摘要：结直肠混合性腺神经内分泌癌(MANEC)是消化道罕见类型肿瘤,其中腺癌和神经内分泌癌2种成分应至少各占30％.MANEC发病率低,恶性程度高,侵袭性强,易较早发生远处转移,预后差,加上临床上对其认识不足,早期及精确的组织病理学诊断是进行个体化多学科综合治疗的重要依据.现报道1例MANEC患者的诊治体会,并结合文献进行复习讨论,供临床交流.

摘要：目的 探讨肝硬化患者血清胰岛素样生长因子结合蛋白1(IGFBP-1)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL-4)水平与肌少症的关系及对其预测价值.方法 选取2023年1月至2025年7月太原市中心医院消化科收治的肝硬化患者167例(肝硬化组)及同期健康体检志愿者167例(对照组),采用酶联免疫吸附法检测血清IGFBP-1、ANGPTL-4水平.根据是否并发肌少症将肝硬化患者分为肌少症组和非肌少症组,分析肝硬化患者并发肌少症的因素及血清IGFBP-1、ANGPTL-4水平对肌少症的预测价值.结果 肝硬化组血清IGFBP-1水平高于对照组,ANGPTL-4水平低于对照组[(30±5)μg/L比(16±4)μg/L、(27±5)μg/L 比(40±5)μg/L](均P＜0.001).肝硬化患者血清IGFBP-1水平与四肢骨骼肌质量指数、握力、6 m步速均呈负相关,与5次坐起时间呈正相关,而ANGPTL-4水平与以上指标的相关性和IGFBP-1恰恰相反(均P＜0.001).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增加、肝功能Child-Pugh分级C级、IGFBP-1升高为肝硬化患者并发肌少症的独立危险因素,体重指数增加、ANGPTL-4升高为独立保护因素(均P＜0.05).血清IGFBP-1、ANGPTL-4水平及二者联合预测肝硬化患者并发肌少症的曲线下面积分别为0.803、0.794、0.877,二者联合预测肝硬化患者并发肌少症的曲线下面积大于血清IGFBP-1、ANGPTL-4水平单独预测(均P＜0.05).结论 肝硬化患者血清IGFBP-1水平升高和ANGPTL-4水平降低与并发肌少症有关,血清IGFBP-1、ANGPTL-4水平联合预测肌少症的价值较高.

摘要：胃肠道间质瘤(GIST)是最常见的软组织肉瘤,其发生发展主要依赖KIT或血小板源性生长因子受体α基因的激活突变驱动.尽管以伊马替尼为代表的酪氨酸激酶抑制剂显著改善了患者预后,但耐药的出现提示仅从肿瘤细胞内在突变难以全面解释GIST的生物学异质性及治疗结局差异.近年来的研究表明,肿瘤微环境(TME)在GIST的进展、免疫逃逸及靶向治疗耐药中发挥关键调控作用.本文系统综述了GIST TME的组成与功能特征,重点整合固有免疫细胞、适应性免疫细胞及间质细胞在肿瘤演化和治疗反应中的作用机制.现有证据显示,免疫细胞与间质内细胞通过免疫抑制、代谢重编程及细胞外基质重塑,与肿瘤细胞形成高度动态的相互作用网络.这一网络共同塑造GIST的免疫生态并影响伊马替尼疗效.值得注意的是,靶向治疗可双向重塑微环境,在激活抗肿瘤免疫的同时诱导免疫抑制性重构.总体而言,GIST的生物学行为和耐药形成是肿瘤内在信号与TME协同作用的结果.深入解析GIST TME的动态特征,有助于发现新的生物标志物,并为靶向治疗与免疫及微环境干预相结合的联合治疗策略提供理论依据.

摘要：目的 探究经皮穴位电刺激(TAES)联合肠外营养对腹腔镜胃癌根治术(LRG)后患者胃肠功能及血清胃动素和生长抑素水平的影响.方法 选取2023年1月至2024年12月于上海市中西医结合医院进行LRG的90例患者.采用随机数字表法分为肠外营养组和联合组,各45例.肠外营养组在常规治疗基础上术后第1天开始采用脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11％)注射液中心静脉滴注;联合组在肠外营养组基础上加用经皮穴位电刺激治疗,2组均治疗1周.比较2组胃肠功能、血清学指标、免疫功能指标和不良反应发生情况.结果 联合组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间均明显短于肠外营养组(均P＜0.05).治疗后2组胃动素水平均高于治疗前且联合组高于肠外营养组,生长抑素水平均低于治疗前且联合组低于肠外营养组[组间:(256±29)ng/L 比(231±25)ng/L、(16.9±1.5)ng/L 比(18.7±1.9)ng/L](均P＜0.05).治疗后2组CD4+水平及CD4+/CD8+比值均高于治疗前且联合组高于肠外营养组,CD8+水平均低于治疗前且联合组低于肠外营养组(均P＜0.05).联合组不良反应发生率低于肠外营养组[6.7％(3/45)比24.4％(11/45)](P=0.042).结论 TAES联合肠外营养能够有效促进LRG患者术后胃肠功能改善,改善血清胃动素、生长抑素水平,优化机体免疫功能,减少不良反应发生.

摘要：心肌梗死是全球死亡的主要原因之一,有证据表明,微小RNA(miR)是在心肌梗死中与心肌肌钙蛋白相匹配的可靠生物标志物.miR是一类高度保守的非编码小分子RNA,由20～24个核苷酸构成,通过与目标靶基因的3'非翻译区结合来调控转录后基因的表达,从而参与许多重要的生理过程.本文综述了近年来miR与心肌梗死的相关研究,阐述了miR作为心肌梗死生物标志物、调节心肌细胞凋亡和增殖、血管再生、成纤维细胞重编程、心肌纤维化、炎症反应等,以期为诊断、预防和治疗心肌梗死提供新的思路.

摘要：目的 探讨T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(TIM3)和半乳糖凝集素9(Galectin-9)在子宫内膜癌中的表达及其与复发转移的关系.方法 选取山西省人民医院2019年2月至2021年10月经手术治疗的124例子宫内膜癌患者,另选择本院同期124例良性子宫内膜增生患者为对照组.采用RNAscope技术检测TIM3和Galectin-9的表达情况,系统分析二者表达与患者术后复发转移的相关性.结果 在子宫内膜癌组织中,TIM3和Galectin-9的阳性表达率分别为37.1％(46/124)、29.8％(37/124),而在良性子宫内膜增生组织中均未检测到TIM3和Galectin-9表达(0/124).在术后发生复发或转移的子宫内膜癌患者中,TIM3与Galectin-9的阳性表达率均显著高于未出现复发转移的患者(均P＜0.05).子宫内膜癌的复发转移与淋巴结转移(P=0.010)和肌层浸润(P=0.040)有关.TIM3预测子宫内膜癌复发转移的曲线下面积(AUC)为0.872(95％置信区间:0.837～0.926),其敏感度和特异度分别为86.7％和79.5％;而Galectin-9的AUC值为0.830(95％置信区间:0.814～0.905),敏感度为90.3％,特异度为64.5％.单因素和多因素Cox回归分析显示,TIM3阳性表达、Galectin-9阳性表达和淋巴结转移均可作为提示子宫内膜癌患者复发转移的独立影响因素(均P＜0.05).结论 TIM3和Galectin-9在子宫内膜癌组织中特异性表达,且二者的高表达与术后复发转移风险显著相关.

摘要：目的 探讨血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞和血小板(HALP)指数、乳酸脱氢酶与血清白蛋白比值(LAR)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与脓毒症相关急性肾损伤(S-AKI)患者预后的关系.方法 回顾性选取2023年5月至2025年5月重庆市急救医疗中心收治的100例S-AKI患者,根据住院28 d内存活情况将患者分为存活组(52例)和死亡组(48例).收集2组患者临床资料和实验室数据,计算HALP指数、LAR、MHR,分析S-AKI患者住院28 d内死亡的相关因素以及HALP指数、LAR、MHR预测住院28 d内死亡的价值.结果 死亡组患者AKI分期3期、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、血管活性药物、机械通气比例均高于存活组(均P＜0.05).死亡组 HALP 指数低于存活组[(23.0±2.5)比(27.6±3.1)](t=-8.112,P＜0.001),LAR、MHR均高于存活组[(12.0±2.2)比(7.3±1.6)、(14.3±3.7)比(9.3±2.3)](t=12.283、8.188,均 P＜0.001).多因素Logistic回归分析显示高SOFA评分、AKI分期3期、高LAR、高MHR均是S-AKI患者住院28 d内死亡的危险因素(均P＜0.05),高HALP指数是保护因素(P＜0.05).HALP指数、LAR、MHR预测S-AKI患者住院28 d内死亡的曲线下面积分别为0.746、0.729、0.750,联合预测为0.883,高于各指标单独预测(均P＜0.05).结论 联合HALP指数、LAR、MHR可有效预测S-AKI患者不良结局风险.

摘要：目的 探讨年轻首发乳腺癌患者完成全程用药的影响因素.方法 选取2021年1月至2024年6月在南京医科大学第一附属医院治疗的347例年轻首发乳腺癌患者作为研究对象.收集入组患者的临床信息,调查疾病认知和社会支持度,并根据患者是否完成全程用药分为完成全程用药组和未完成全程用药组.采用单因素分析和Logistic回归模型分析年轻首发乳腺癌患者完成全程用药的影响因素.结果 347例年轻首发乳腺癌患者中,完成全程用药组243例,占比70.0％;未完成全程用药组104例,占比30.0％.单因素分析结果显示,年轻首发乳腺癌患者完成全程用药与年龄、生育情况、病理类型、分子分型、文化程度无关(均P＞0.05),而与婚姻状况、临床分期、家庭月收入、疾病认知、社会支持情况、用药时长、不良反应、治疗后结婚/生育意愿有关(均P＜0.05).经Logistic回归模型分析结果显示,婚姻状况为离异或丧偶(比值比=1.923,95％置信区间:1.165～3.174,P=0.011)、家庭月收入＜5 000元(比值比=2.582,95％置信区间:1.428～4.669,P=0.002)、有不良反应(比值比=2.761,95％置信区间:1.378～5.532,P=0.004)、治疗后无结婚/生育意愿(比值比=1.528,95％置信区间:1.009～2.314,P=0.045)是年轻首发乳腺癌患者完成全程用药的危险因素;疾病认知好(比值比=0.403,95％置信区间:0.227～0.715,P=0.002)、社会支持高(比值比=0.531,95％置信区间:0.368～0.766,P=0.001)是年轻首发乳腺癌患者完成全程用药的保护因素.结论 婚姻状况、家庭月收入、不良反应、治疗后结婚/生育意愿、疾病认知及社会支持是影响年轻首发乳腺癌患者完成全程用药的关键因素,临床应当制定针对性干预策略,以提高患者全程用药完成率,改善患者预后.

摘要：目的 观察免疫检查点抑制剂联合化疗对晚期胃癌及胃食管结合部腺癌患者的临床效果.方法 收集2021年1月至2025年1月甘肃省肿瘤医院收治的729例晚期胃癌及胃食管结合部腺癌患者的病历进行回顾性分析.依据治疗方案的不同分为对照组(361例,给予常规化疗)和观察组(368例,在对照组基础上联合免疫检查点抑制剂治疗),所有患者均连续治疗3个月观察.对比2组的临床疗效、肿瘤标志物水平、免疫功能指标水平及不良反应的差异.结果 观察组整体疗效及疾病控制率[67.9％(250/368)比47.6％(172/361)]均优于对照组(均P＜0.001).治疗后,2组癌胚抗原、糖类抗原72-4、糖类抗原199及CD8+水平均低于治疗前且观察组均低于对照组,CD4+水平及CD4+/CD8+比值均高于治疗前且观察组均高于对照组(均P＜0.05).2组Ⅰ～Ⅱ级及Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 对于晚期胃癌及胃食管结合部腺癌的患者,在化疗基础上应用免疫检查点抑制剂的临床效果更好,可提高疾病控制率,降低肿瘤标志物水平,进而使机体免疫功能改善,且不良反应较轻.

摘要：目的 基于单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)分析冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病,CHD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者发生主要不良心血管事件(MACE)风险的影响因素,并构建风险预测模型.方法 选取2021年9月至2024年9月在首都医科大学附属北京安贞医院诊治的289例CHD合并OSA患者,按照有无发生MACE分为MACE组(61例)和非MACE组(228例),采用二元Logistic回归方法分析CHD合并OSA患者发生MACE的危险因素,并根据二元Logistic回归结果构建预测模型.结果 经二元Logistic回归分析,吸烟史、睡眠呼吸暂停低通气指数≥15次/h、高敏C反应蛋白≥0.5 mg/L、高N末端B型脑钠肽前体、MHR是CHD合并OSA患者发生MACE的危险因素(均P＜0.05),高左心室射血分数是CHD合并OSA患者发生MACE的保护因素(P＜0.05).使用上述因素构建模型,Hosmer-Lemeshow拟合度检验显示,x2=6.223,P=0.622,Logistic回归模型预测CHD合并OSA患者发生MACE的曲线下面积(AUC)为0.948,敏感度、特异度分别为89.0％、100.0％,实际应用准确度为90.7％;验证组的AUC为0.960,敏感度、特异度分别为74.5％、100.0％.结论 MHR是CHD合并OSA患者发生MACE的危险因素,基于MHR等危险因素构建的风险预测模型具有较高的预测价值.