摘要：医疗机构制剂作为市售药物的重要补充,在临床应用中具有广泛需求.其中,中药颗粒剂因其吸收迅速、服用便捷等优点,已成为医疗机构制剂的重要组成部分.然而,随着医药科技的快速发展,现有中药制药设备在智能化、标准化等方面仍存在明显不足,导致医疗机构中药制剂普遍面临制备工艺落后、设备性能不稳定、质量均一性差等问题,制约了临床疗效的发挥.本文通过系统分析近年中药颗粒剂临床应用与制备工艺的相关研究进展,深入探讨其发展现状、关键问题及未来趋势,以期为医疗机构制剂的工艺改进与创新发展提供理论依据和实践指导.

摘要：小柴胡汤载于我国东汉张仲景的《伤寒论》,由柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣组成,其主要功效为和解少阳、和胃降逆、扶正祛邪,临床研究中多以其加减或联合西药治疗慢性胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡、肠易激综合征、慢性乙型肝炎、消化道肿瘤等多个消化系统疾病.现代药理研究显示,小柴胡汤治疗消化系统疾病发挥着抗炎、抗氧化、保护黏膜屏障、抗菌、免疫调节、抗肿瘤等药理作用.本文从小柴胡汤在消化系统的相关临床研究、方剂各组成药物治疗消化系统疾病的相关药理成分以及动物实验研究等方面进行归纳总结,并探讨其药理成分之间的配伍规律,为进一步研究提供参考.

摘要：目的 探讨多发性骨髓瘤患者部分缓解时血清白细胞介素17(IL-17)、基质金属蛋白酶13(MMP-13)与无进展生存期(PFS)和总生存期的关系.方法 选取2019年6月至2021年5月浙江省人民医院105例经临床治疗后达到部分缓解的多发性骨髓瘤患者作为研究对象.收集患者临床资料,检测血清IL-17、MMP-13水平.所有患者出院后均定期进行随访,统计生存情况、PFS和总生存期.使用受试者工作特征(ROC)曲线分析部分缓解时血清IL-17、MMP-13水平对患者预后的预测价值,并根据ROC曲线最佳截断值将患者分为高IL-17组和低IL-17组、高MMP-13组和低MMP-13组,比较组间PFS和总生存期.通过Cox回归分析模型对多发性骨髓瘤患者PFS和总生存期的影响因素进行分析.结果 截至随访结束,105例患者中77例存活、28例死亡,总生存率为73.3％(77/105),死亡率为26.7％(28/105).ROC曲线分析结果显示,部分缓解时IL-17预测多发性骨髓瘤患者预后死亡的最佳截断值为30.85 ng/L,曲线下面积(AUC)=0.780,MMP-13预测的最佳截断值为10.68 ng/L,AUC=0.738.高IL-17组PFS、总生存期均短于低 IL-17 组[(19±4)个月比(29±5)个月、(36±6)个月比(50±6)个月](t=12.000、11.545,均 P＜0.001).高MMP-13组PFS、总生存期均短于低MMP-13组[(21±4)个月比(27±5)个月、(38±6)个月比(47±7)个月](t=7.719、7.128,均P＜0.001).多因素Cox回归分析显示,乳酸脱氢酶、β2微球蛋白、IL-17、MMP-13、年龄、1q扩增、17p-是多发性骨髓瘤患者PFS的影响因素(均P＜0.05);β2微球蛋白、IL-17、MMP-13、年龄、1q扩增、17p-是患者总生存期的影响因素(均P＜0.05).结论 多发性骨髓瘤患者部分缓解时的血清IL-17、MMP-13水平与其PFS和总生存期有关,可作为中间阶段指标对患者预后进行评估.

摘要：目的 分析右美托咪定复合喉罩全身麻醉对急性前循环大血管闭塞取栓术患者脑氧供需平衡的影响.方法 纳入2022年12月至2024年12月于浙江省丽水市人民医院接受急性前循环大血管闭塞取栓术的患者95例,依据随机数字表法分为观察组(47例)和对照组(48例).对照组实施喉罩全身麻醉,观察组在喉罩全身麻醉基础上手术开始时给予盐酸右美托咪定注射液静脉输注.比较2组术中临床指标[麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术15 min(T2)、术毕(T3)的平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)水平],比较2组T0、T3、术后24 h(T4)的颈静脉球部血氧饱和度(SjvO2)、脑氧摄取率(CERO2)、动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2),比较2组手术前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分.结果 观察组穿刺到血管再通时间、取栓次数短于/少于对照组,首次再通率高于对照组(均P＜0.05).2组患者T1、T2、T3的MAP、心率呈先降低后升高的趋势,但观察组T1、T2的MAP、心率均高于对照组(均P＜0.05);2组患者SpO2无时间、组间、交互效应(均P＞0.05).2组患者T0、T3、T4的SjvO2、CaO2、CjvO2均呈先降低后升高的趋势,CERO2呈先升高后降低的趋势,但观察组T3时点的SjvO2、CaO2、CjvO2均高于对照组、CERO2低于对照组(均P＜0.05).术前观察组与对照组NIHSS评分比较差异无统计学意义[(17.2±2.6)分比(17.2±2.8)分](t=0.145,P=0.885);术后48 h 2组NIHSS评分均低于术前且观察组低于对照组[(9.6±1.2)分比(12.4±1.5)分](t=10.208,P＜0.001).结论 右美托咪定复合喉罩全身麻醉用于急性前循环大血管闭塞取栓术患者可改善术中临床指标,稳定血流动力学,平衡脑氧供需,减少神经功能损伤.

摘要：翻转式成蛋白2(INF2)作为成蛋白家族中兼具肌动蛋白聚合与解聚双重功能的成员,近年来在肿瘤发生发展中的作用日益受到关注.INF2 通过调控线粒体动力学、细胞骨架重构、细胞器互作等过程,在多种恶性肿瘤中发挥复杂的作用.本文综述了INF2 在不同类型肿瘤中的功能机制及其潜在的临床应用价值,同时探讨了INF2 作为潜在治疗靶点的研究现状及未来发展方向,以期为临床治疗提供新的思路和策略.

摘要：目的 探讨全关节镜下清理术治疗肩关节结核的临床效果.方法 回顾性分析自 2014 年4 月至2023 年4 月在河北省沧州市中心医院进行手术治疗的 73 例肩关节结核患者的临床资料.术前术后给予规范抗结核药物治疗,根据手术方法不同分为关节镜组(38 例,采用肩关节镜技术治疗)和开放手术组(35 例,采用开放手术清理方式治疗).术前及术后3 个月、术后2 年进行复查,结合X线、磁共振成像检查评价病情稳定及复发情况.通过疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节功能评分及Constant-Murley评分评价肩关节功能改善情况;记录术前、术后3 个月、术后2 年的C反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)评估炎症控制情况.结果 73 例患者均完成随访.关节镜组术后早期复发率为2.6％(1/38),开放手术组复发率为5.7％(2/35),但本研究样本量下未发现 2 组复发率差异有统计学意义(P>0.05).术前、术后3 个月及术后2 年2 组间VAS评分差异均无统计学意义(均P>0.05).术后3 个月,关节镜组UCLA肩关节功能评分和Constant-Murley评分均高于开放手术组[25(21,26)分比20(19,23)分、60(51,69)分比52(47,58)分](均P<0.05).2 组患者术后 3 个月、术后 2 年CRP、ESR均明显低于术前(均P<0.05),但术前、术后 3 个月及术后 2 年 2 组间CRP、ESR水平差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 全关节镜下清理术联合抗结核药物治疗肩关节结核可以获得满意的临床效果,尤其在术后短期功能康复中有一定优势,但是需要把握合适适应证.

摘要：目的 探讨破裂腹主动脉瘤(rAAA)开放修补术(OSR)患者术中低血压负荷(HL)与术后7d复合不良结局[MOFD-7,即术后第7 天仍需机械通气(有创或无创)、血管活性药物维持血流动力学或连续性肾脏替代治疗中任 1 项,或术后7d内死亡]的关系.方法 回顾性分析2005 年 8 月至2020 年 11 月在首都医科大学附属北京安贞医院接受 OSR治疗的 rAAA 患者 50 例.以平均动脉压(MAP)<65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的累积面积定义HL.根据是否有MOFD-7 发生分为无MOFD-7 组(30 例)和发生MOFD-7 组(20 例).以MOFD-7 为主要结局,采用 Logistic 回归方法及受试者工作特征曲线分析 HL 与MOFD-7 的关系.结果 50 例rAAA OSR患者中MOFD-7 发生率为40.0％(20/50),术后30 d全因死亡率为 10.0％(5/50),全部死亡均在发生MOFD-7 组.发生MOFD-7 组术前失血性休克比例高于无MOFD-7组,术前血肌酐和血乳酸水平高于无MOFD-7 组(均P<0.05).围手术期管理方面,HL水平、去甲肾上腺素当量、术后首次血乳酸水平明显高于无MOFD-7 组,术中输液量、术中出血量和术中输血量(包括术中输红细胞量、术中输血浆量)多于无MOFD-7 组,差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,在调整年龄、性别及术前血肌酐、术前血乳酸后,HL(每增加 100 mmHg·min)仍与MOFD-7 独立相关(比值比=1.298,95％置信区间:1.034～1.630,P=0.025).HL单指标及多因素模型预测MOFD-7的曲线下面积分别为0.770 和0.870.限制性立方样条分析提示,HL与MOFD-7 发生风险之间呈近乎单调递增关系,当HL超过约75 mmHg·min后,不良结局风险随HL进一步升高而明显增加.结论 在rAAA OSR患者中,术中HL越大,MOFD-7 风险越高.围手术期应尽量减少HL,以期改善早期预后.

摘要：目的 探讨达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗对射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者心室重构的影响.方法 选取内蒙古自治区包头市中心医院2023 年4 月至2024 年 3 月 120 例HFrEF患者,按照随机数字表法分为观察组(60 例)与对照组(60 例),采用双盲、安慰剂对照设计,2 组均接受标准药物治疗方案,在此基础上,对照组给予沙库巴曲缬沙坦钠+安慰剂治疗,观察组给予沙库巴曲缬沙坦钠+达格列净治疗,持续治疗 12 个月.比较 2 组临床疗效、心室重构与心功能[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、二尖瓣血流舒张早期/晚期最大流速(E/A)]、运动能力与生活质量[6 min步行试验距离、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分]、心肌损伤与心肌纤维化指标[N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型胶原前肽(PⅢP)]以及血清可溶性生长刺激表达基因2 蛋白(sST2)、正五聚蛋白 3(PTX-3)与炎性指标[C 反应蛋白(CRP)、白细胞介素 6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)]水平、治疗期间临床不良事件发生情况.结果 观察组临床治疗有效率高于对照组[95.0％(57/60)比 83.3％(50/60)](P=0.040).与治疗前比较,治疗后 2 组 LVEDD、LVESD、IVST减小,血清NT-proBNP、cTnI、LN、PⅢP、CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α水平降低,且观察组均小于对照组,LVEF、E/A水平升高且观察组均高于对照组(均P<0.05).与治疗前比较,治疗后2 组 6min步行试验距离增加且观察组高于对照组,MLHFQ评分降低且观察组低于对照组(均P<0.05).与治疗前比较,治疗后 2 组血清sST2、PTX-3 水平降低[观察组:(19±4)μg/L比(48±10)μg/L、(3.1±0.6)ng/L比(5.8±0.9)ng/L;对照组:(24±3)μg/L比(48±8)μg/L、(3.6±0.7)ng/L比(5.9±0.8)ng/L],且观察组均低于对照组(均 P<0.05).治疗期间,2 组心血管不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.752).结论 达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗HFrEF患者,可有效抑制患者心室重构、减轻机体心肌损伤和炎症反应,显著改善患者心功能,提升运动耐量和生活质量水平.

摘要：目的 探讨在合并非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)的幽门螺杆菌(Hp)感染患者中,含阿莫西林及克拉霉素的铋剂四联方案治疗后对肝功能的影响.方法 采用前瞻性的临床研究方式,选取2023 年10 月至2024 年 10 月于首都医科大学附属北京积水潭医院就诊的Hp感染患者,根据是否合并NAFL分为NAFL组和无肝病组.所有患者均接受 14 d的含阿莫西林及克拉霉素的铋剂四联方案根除Hp.比较2 组患者的Hp根除率、治疗前后肝功能指标变化及不良反应发生率.结果 本研究共收集入组 103 例患者,其中3 例患者分别因皮疹、合并肺部感染及外伤手术剔除出组,最终共纳入观察 100 例,NAFL组及无肝病组各50 例.2 组患者性别、年龄、Hp根除率差异均无统计学意义(均P>0.05).NAFL组的体重指数明显高于无肝病组[(26±3)kg/m2 比(23±3)kg/m2],差异有统计学意义(P<0.001).治疗前后 2 组肝功能指标均未超过正常值上限的3 倍.2 组患者治疗后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)均高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05),但治疗前后碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶(GGT)比较差异均无统计学意义(均P>0.05).2 组患者Hp根除治疗前后肝功能指标变化幅度比较差异均无统计学意义(均P>0.05).NAFL组治疗后出现肝功能异常的比例为 30.0％(15/50),无肝病组为 10.0％(5/50),组间差异有统计学意义(P=0.012).单因素分析结果显示,体重指数、治疗前ALT、AST、GGT是影响治疗后是否肝功能异常的因素(均P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示体重指数是唯一的影响因素(比值比=1.369,P<0.05).2 组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),以味觉异常、恶心、上腹不适和腹泻等消化系统不良反应为主,无严重不良反应发生.结论 无论有无肝病,含阿莫西林及克拉霉素的铋剂四联方案均可以引起以ALT、AST升高为主的肝脏损伤,且ALT、AST升高幅度在2 组患者中无明显差异.NAFL患者治疗后出现肝功能异常的比例明显高于无肝病组,而体重指数升高是影响治疗后肝功能是否异常的重要因素.建议对于高体重指数的患者,在治疗期间及治疗后密切监测肝功能情况.

摘要：目的 探讨颊针联合康复训练治疗对前交叉韧带损伤重建术后康复的影响.方法 选择2023 年2 月至2025 年2 月于中国人民解放军北部战区总医院就诊的前交叉韧带损伤重建术后患者 106 例,采用区组随机化法随机分为对照组和观察组,各 53 例.2 组治疗过程中各有 4 例患者未按时康复训练而剔除,2 组各实际纳入49 例患者.对照组给予康复训练治疗,观察组在对照组基础上给予颊针治疗.观察2 组患者治疗前后主要疗效指标[膝关节Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、疼痛视觉模拟量表评分、膝关节活动度]、次要疗效指标[膝关节功能(膝关节患侧肿胀值、大腿周径差值)、患侧膝关节伸膝及屈膝峰值力矩]及临床疗效.结果 2 组治疗后膝关节Lysholm评分、IKDC评分、膝关节活动度,患侧膝关节伸膝及屈膝峰值力矩均较治疗前升高/增大,且观察组均高于/大于对照组[膝关节Lysholm评分:(72±5)分比(66±7)分,IKDC 评分:(80±7)分比(70±12)分,膝关节活动度外旋:(38.5±5.6)°比(30.6±6.1)°,内旋:(29.4±3.1)°比(25.5±3.3)°,屈伸:(121.9±18.2)°比(105.7±19.2)°,患侧膝关节伸膝峰值力矩:(46±8)N·m比(34±10)N·m,屈膝峰值力矩:(49±10)N·m比(37±11)N·m](均P<0.05).2 组治疗后疼痛视觉模拟量表评分、患侧肿胀值、大腿周径差值均较治疗前降低/减小,且观察组均低于/小于对照组(均P<0.05).治疗后观察组总有效率显著高于对照组[95.9％(47/49)比 85.7％(42/49)](P<0.05).结论 颊针联合康复训练可有效促进前交叉韧带损伤重建术后患者康复,临床疗效显著.

摘要：高脂血症是代谢性疾病中常见的一种类型,根据其临床特征可将其归属于"膏脂""浊脂"范畴,其核心病机"痰瘀互结"深刻揭示了疾病从浊脂内蕴、痰浊滋生、瘀血内停,最终痰瘀胶结的动态演变过程.随着现代分子生物学、系统生物学等学科的飞速发展,从生物学层面阐释"痰瘀互结"的科学内涵已成为中西医结合研究的前沿与热点.本综述系统梳理了"痰瘀互结"病机与现代医学中脂质代谢紊乱、炎症反应、肠道菌群失调、内皮功能障碍及血流动力学变化等领域的关联性研究进展.同时剖析了该研究领域中存在的争论,包括"痰"与"瘀"的生物学界定模糊性、动物模型与临床实际的脱节、微观指标与宏观证候的整合困境,以及中药复方多靶点作用机制解析的挑战,以期为后续临床研究奠定一定的理论基础.

摘要：目的 探讨血清补体C3a受体 1(C3AR1)联合国际血栓止血学会-脓毒症性凝血病(ISTH-SIC)评分对脓毒症性凝血病(SIC)患儿预后的预测价值.方法 按照 2:1 比例前瞻性选取 2021 年 1 月至2025 年2 月江苏省徐州市儿童医院收治的SIC患儿 150 例(SIC组)和同期收治的单纯脓毒症患儿 75 例(单纯脓毒症组).检测血清C3AR1 水平和计算ISTH-SIC评分,Spearman相关性分析方法评估SIC患儿血清C3AR1 水平与ISTH-SIC评分的相关性.根据28 d预后将SIC患儿分为死亡组和存活组,多因素Logistic回归方法分析SIC患儿预后的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清C3AR1 联合ISTH-SIC评分对SIC患儿预后的预测价值.结果 SIC 组血清 C3AR1 和 ISTH-SIC 评分均高于单纯脓毒症组[6.31(4.02,9.13)μg/L比2.38(1.53,3.43)μg/L、5.00(4.00,6.00)分比2.00(1.00,3.00)分](均P<0.001).SIC患儿血清C3AR1 水平与ISTH-SIC评分呈正相关(rs=0.728,P<0.001).150 例SIC患儿入院后 28 d死亡52 例,即死亡组(52 例)、存活组98 例,死亡率为34.7％(52/150).多因素Logistic回归结果显示,国际标准化比值、儿童序贯器官衰竭评估评分、C3AR1、ISTH-SIC评分均为SIC患儿死亡的独立危险因素(均P<0.05).ROC曲线分析结果显示,血清C3AR1、ISTH-SIC评分单独及联合预测SIC患儿预后的曲线下面积分别为 0.828、0.737、0.903,二者联合预测价值优于血清 C3AR1 和 ISTH-SIC 评分(均 P<0.05).结论 SIC患儿血清C3AR1 和ISTH-SIC评分升高与预后不良有关,血清C3AR1 联合ISTH-SIC评分对预后不良的预测价值较高.

摘要：目的 探究大蒜素逆转NDM-1 型耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)对美罗培南耐药的作用.方法 选取 5 株 CRKP 菌株,为福建中医药大学附属人民医院临床标本分离株,包括 4 株携带blaNDM-1 的CRKP1～CRKP4、1 株不携带blaNDM-1 的CRKP5(阴性对照).①采用微量棋盘稀释法,从5 种中药单体(紫草素、杨梅素、黄芩苷、木犀草素、大蒜素)中筛选出逆转NDM-1 型CRKP对美罗培南耐药的中药单体,并通过浓度-累积抑菌率进一步证实.②采用标准微量肉汤稀释法,验证大蒜素对4 株不同多位点序列分型(MLST分型)的NDM-1 型CRKP的逆转作用.③利用基因组二代测序技术检测临床分离菌株的MLST分型与耐药基因携带情况.结果 在本实验筛选的5 种中药单体中,大蒜素与美罗培南联合使用时对CRKP1 的部分抑菌浓度指数(FIC)≤0.5,表明大蒜素与美罗培南联合使用对CRKP1 具有协同作用.大蒜素对4 株不同MLST分型的NDM-1 型CRKP均具有逆转作用.大蒜素与美罗培南联合作用后,4 株NDM-1 型CRKP的FIC≤0.5,表明大蒜素联合美罗培南对4 株NDM-1 型CRKP均具有协同作用.对NDM-1 型CRKP进行耐药基因分析,结果显示,CRKP1～4 菌株均携带blaNDM-1 基因,但其MLST分型各不相同,CRKP1～4 分别为ST23、ST219、ST63-1 LV和ST15,表明这些菌株的亲缘性较低.结论 大蒜素可逆转NDM-1 型CRKP对美罗培南耐药,为临床治疗NDM-1 型CRKP感染提供了新思路.

摘要：目的 检测胃癌组织中LAYN基因mRNA表达水平,并分析LAYN基因mRNA表达水平与癌组织中免疫细胞浸润的相关性及与疾病进展的关系.方法 本研究采用前瞻性随访观察的方式.选取2022 年5 月至2023 年2 月在新疆医科大学第一附属医院接受手术治疗的胃癌患者 112 例.根据患者随访是否出现疾病进展分为进展组和非进展组.对比2 组患者临床实验室资料,采用Cox回归分析与胃癌疾病进展的相关因素;胃癌组织中LAYN基因mRNA表达水平与免疫细胞浸润程度的相关性采用Pearson相关性分析方法评价;绘制Kaplan-Meier生存分析曲线,分析不同LAYN基因mRNA表达水平患者的疾病进展风险.结果 除去6 例失访患者,剩余 106 例患者共76 例出现疾病进展,据此分为进展组(76 例)和非进展组(30 例),同时以患者的癌旁正常胃组织作为对照(对照组).2 组患者在临床分期、分化程度及LAYN基因mRNA表达水平方面差异均有统计学意义(均P<0.05).Cox回归分析显示,LAYN基因mRNA表达水平(风险比=1.551)、临床分期(风险比=5.476)、分化程度(风险比=6.675)与胃癌进展独立相关(均P<0.05).进展组胃癌组织中CD+8 T细胞、CD+4 T细胞、巨噬细胞浸润比例明显高于非进展组和对照组,树突状细胞浸润比例低于非进展组和对照组(均P<0.05);非进展组和对照组在CD+8 T细胞、CD+4 T细胞、巨噬细胞及树突状细胞浸润比例方面差异亦均有统计学意义(均P<0.05);Pearson相关性分析显示,LAYN基因mRNA表达水平与肿瘤组织中CD+8 T细胞、巨噬细胞的浸润程度呈正相关(r=0.558、P=0.022,r=0.401,P=0.016),与树突状细胞浸润程度呈负相关(r=-0.423,P=0.019).以胃癌组织中LAYN基因mRNA表达中位数为界值,Kaplan-Meier生存分析显示,LAYN基因mRNA高表达患者疾病进展风险明显高于LAYN基因mRNA低表达患者(Log-rank χ2=5.784,P=0.008).结论 胃癌组织中LAYN基因mRNA高表达的胃癌患者疾病进展风险较大,胃癌组织中LAYN基因mRNA表达水平与癌组织中免疫细胞的浸润水平相关.

摘要：睡眠障碍和认知障碍现已成为不可忽视的公共卫生问题.流行病学数据表明,睡眠障碍是认知障碍的重要风险因素,但其机制不清.综合多研究发现,睡眠障碍可能通过调节突触相关信号通路,干扰胶质细胞突触修剪功能,导致神经递质及受体系统失衡,扰乱正常的神经振荡,损害突触可塑性,进而削弱海马、前额叶皮层等认知相关脑区的信息处理与环路整合能力,最终表现为以记忆障碍为主的认知功能缺陷.因此,阐明睡眠障碍如何影响突触可塑性,是揭示其诱发认知障碍机制的关键环节.本文将从上述角度进行综述,为理解睡眠障碍导致认知障碍的突触可塑性机制提供全面视角.

摘要：经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为治疗重度主动脉瓣狭窄的重要方法.术后随访中,超声心动图作为无创、可重复的影像学技术发挥着至关重要的作用.本文就超声心动图在TAVR术后随访中的应用价值进行综述,重点讨论了术后超声心动图参数的演变、预后意义及超声心动图在术后瓣膜相关并发症中的评估.

摘要：目的 探讨潞党参口服液联合隔姜灸治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗后免疫功能低下的临床效果.方法 选择2024 年2 月至2025 年2 月于中国医学科学院肿瘤医院接受治疗的晚期NSCLC化疗后免疫功能低下患者 120 例作为研究对象.采用信封法随机分为对照组和观察组,各 60 例.对照组在对症与支持治疗基础上采用隔姜灸治疗;观察组在对照组基础上联合潞党参口服液治疗,2 组患者均连续治疗 1 个月.比较2 组患者的临床疗效、治疗前后Piper疲乏量表和Karnofsky功能状态(KPS)评分、免疫功能指标、中医证候评分和不良反应发生率.结果 观察组患者总有效率明显高于对照组[85.0％(51/60)比76.7％(46/60)](P=0.027).治疗后观察组和对照组患者的Piper疲乏量表评分、CD+8 比例、中医证候主症、次症及总评分均显著低于治疗前且观察组均低于对照组,而KPS评分、CD+3、CD+4、自然杀伤细胞比例及CD+4/CD+8 比值均显著高于治疗前且观察组均高于对照组(均P<0.05).观察组和对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义[36.7％(22/60)比 48.3％(29/60)](P=0.196).结论 潞党参口服液联合隔姜灸能够有效提高晚期NSCLC化疗后免疫功能低下患者的治疗效果,同时缓解癌因性疲乏,改善生活质量,另外能够有效提高免疫功能,临床安全性较高.

摘要：高血压与焦虑症、抑郁症、精神分裂症以及双相情感障碍等常见精神心理类疾病之间,呈现出紧密的关联性.然而,当前在高血压与常见精神障碍相互作用机制、相关影响因素以及干预筛查方法等方面,仍缺乏系统性的归纳与总结.因此,本文细致深入地阐述了高血压与精神障碍的病理生理机制及其各类影响因素,揭示了高血压与常见精神障碍之间的联系.在此基础上,系统总结了国内外在慢性病管理领域所采取的一系列干预和诊疗措施,旨在为构建高血压与精神障碍共病的创新管理模式寻找新的思路和途径,为临床提供更为系统全面的参考依据,以期优化管理策略,减少共病的发生,提高患者的生命质量.

摘要：糖尿病溃疡是糖尿病常见的并发症之一,具有高死亡率、高截肢率和高复发率的特点.内质网应激(ERS)是机体维持细胞稳态的一种生理调节,而炎症是机体清除坏死物质的自我免疫应答.生理状态下,一定程度的ERS和炎症有利于细胞的新生.在糖尿病溃疡发病进程中,高血糖环境和过度的炎症引起的ERS不断增强,造成一系列下游病理反应是糖尿病溃疡不愈合的关键.近年研究发现,ERS与炎症的相互串扰与糖尿病溃疡的愈合密切关联.ERS通过影响巨噬细胞极化、核因子κB通路和NOD样受体蛋白3 炎性小体参与糖尿病溃疡的愈合.文献表明,ERS抑制剂、中药单体、中药复方以及新兴技术疗法通过调控ERS-炎症的交互作用,改善糖尿病溃疡的愈合状况.基于此,本文对ERS与炎症交互作用在糖尿病溃疡中的分子机制和药物靶点的研究进展进行综述,以期为糖尿病溃疡的治疗提供新的思路.

摘要：本文探讨了乳酸及其衍生的乳酸化修饰在巨噬细胞极化和骨愈合中的作用.文章详细阐述了乳酸如何通过代谢重编程和信号通路调控巨噬细胞从M1 向M2 表型的转变,并进一步讨论了该过程在骨折愈合的炎症期、修复期和重塑期中的重要意义.此外,文章针对骨折微环境缺氧及骨质疏松等病理状态下巨噬细胞极化的特殊表现进行了阐述.在机制层面,不仅总结了组蛋白乳酸化修饰,更揭示了非组蛋白乳酸化修饰(如丙酮酸激酶M2)如何直接调控骨愈合相关基因表达,包括调节破骨细胞吸收与成骨细胞分化.本文强调乳酸及乳酸化修饰作为骨愈合治疗靶点的潜力,并提出通过调控巨噬细胞极化来改善骨修复效果的未来研究方向,为治疗不愈合骨折提供了创新策略.