摘要：目的 探讨新型中央可视型眼部敷料在临床中的实用性.方法 采用便利抽样法选取首都医科大学附属北京同仁医院2024年7-8月在眼科日间病房的50名工作医师和198例术后第1天患者为研究对象.自愿选择新型中央可视型眼部敷料患者为A组(189例),自愿选择传统敷料患者为B组(9例).记录2组选择人数、选择理由及使用满意度情况.结果 所有医师均选择新型中央可视型眼部敷料,医师选择原因包括使用方便46人(92.0％)、透气性好47人(94.0％)、安全防跌倒41人(82.0％)、降低患者黑暗恐惧度45人(90.0％),便于观察眼表44人(88.0％).198例患者有189例自主选择了新型中央可视型眼部敷料,选择原因包括使用方便167例(88.4％)、透气性好164例(86.8％)、安全防跌倒159例(84.1％)、降低患者黑暗恐惧度168例(88.9％)、便于观察眼表172例(91.0％).选择传统敷料的9例理由为全部遮盖可以使眼睛充分休息.A组使用满意度评分明显高于B组[(24.4±1.3)分比(21.6±1.9)分],差异有统计学意义(t=4.450,P=0.001).结论 新型中央可视型眼部敷料在医师和患者中选择比例远高于传统眼部敷料,具有使用方便、安全防跌倒、降低患者黑暗恐惧度、便于医护观察眼表的优势,提高了患者与医师满意率.

摘要：单核细胞趋化蛋白诱导蛋白1(MCPIP1),由单核细胞趋化蛋白1诱导得名,属于ZC3H12基因家族,其包含锌指结构域、PIN结构域和去泛素化结构域,通过内切酶活性、去泛素化酶活性和转录因子功能参与许多炎症的调控和发展.在肺组织中,MCPIP1主要通过降解炎症因子的mRNA和去泛素化核因子κB通路的关键蛋白发挥抗炎效应,参与肺炎、支气管哮喘、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征、肺纤维化、肺肿瘤等肺部疾病的发生发展.本文旨在探究MCPIP1在肺部疾病中的作用机制及其与肺部疾病关系,以期为肺部疾病的治疗提供新的靶点.

摘要：目的 调查医务人员参加派驻医疗合作项目的积极性及其影响因素分析,为进一步激励医务人员参加派驻项目、提高派驻人员的工作积极性提供参考依据.方法 本研究采用问卷调查法.基于课题组前期研制的"医务人员派驻积极性量表",以首都医科大学附属北京安贞医院335名医务人员作为调查对象开展问卷调查,采用描述性分析、单因素分析和多元线性回归研究医务人员派驻积极性及其影响因素.结果 共发放问卷335份,收回有效问卷335份,问卷有效率100％.医务人员派驻积极性中,"人际关系因素子量表"得分率最高,但对"派驻项目客观因素""职业生涯规划"的评价得分率相对较低.≤30 岁、31～40 岁、41～50 岁、51～60 岁得分分别为(110±20)、(107±17)、(103±16)、(68±18)分.单因素分析结果显示:不同年龄的医务人员派驻积极性得分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医务人员普遍愿意参加派驻项目.建议以员工为主体,以目标、问题和需求为导向,制定和完善医院派驻政策和保障举措,提升医务人员参加派驻的积极性,持续推进优势医疗资源下沉,助力健康中国建设.

摘要：目的 探究体检人群中全身免疫炎症指数(SII)和不同肥胖表型对心脏代谢性共病(CMM)的联合影响.方法 基于2020年1月至2024年12月中国中医科学院西苑医院体检中心健康体检的5 036例参与者数据,分析其人口学数据、体格检查及实验室指标,计算SII并根据代谢状态和体重指数将参与者分为代谢健康非超重/肥胖(MHNO)、代谢健康超重/肥胖(MHO)、代谢异常非超重/肥胖(MANO)和代谢异常超重/肥胖(MAO),并采用多因素Logistic回归分析探讨SII和不同肥胖表型对CMM的联合作用.采用限制性立方样条(RCS)曲线探究二者之间的关系,确定比值比=1为阈值.结果 5 036例研究对象中共有395例CMM患者(7.8％).多因素Logistic回归分析结果显示,在完全调整混杂因素后,与MHNO组比较,MAO组CMM风险增加(P＜0.05),与低SII组比较,高SII组CMM风险增加(P＜0.05).与低SII联合MHNO组比较,低SII联合MAO组和高SII联合MAO组均表现出较高的CMM风险.控制不同的混杂因素后,RCS曲线显示MAO参与者中SII与CMM风险呈线性剂量-反应关系(P整体＜0.05),且比值比=1的阈值为340.71.结论 高水平SII和MAO与CMM风险密切相关,应特别关注MAO参与者中SII超过340.71者以降低CMM风险.

摘要：Ⅲ度房室传导阻滞指来自心房的激动都不能下传至心室而引起完全性房室分离,症状取决于心室率的快慢.如果心室率较慢,可能没有明显症状,但如果心室率非常缓慢,可能会出现头晕、乏力、晕厥,甚至心脏骤停.本文报道1例71岁既往有心肌梗死病史的男性患者,在服用苯磺酸左旋氨氯地平片2 d后出现黑蒙及Ⅲ度房室传导阻滞,分析原因考虑为苯磺酸左旋氨氯地平片所致的不良反应.停用苯磺酸左旋氨氯地平片1周后恢复窦性心律.对患者临床资料进行分析,并进行不良反应关联性评价后认为系苯磺酸左旋氨氯地平片导致Ⅲ度房室传导阻滞的不良反应.提示临床应用该药时应警惕Ⅲ度房室传导阻滞不良反应的发生,提高用药安全性.

摘要：目的 研究解痉缩泉汤联合米拉贝隆治疗经尿道前列腺电切术(TURP)术后膀胱痉挛的临床效果及安全性.方法 回顾性选取2024年1-10月首都医科大学附属北京中医医院泌尿外科接受TURP术后出现膀胱痉挛的70例患者,根据术后治疗方式将患者分为对照组(仅接受米拉贝隆治疗,35例)和观察组(接受米拉贝隆联合解痉缩泉汤治疗,35例).比较2组患者保留导尿期间膀胱痉挛情况、治疗前后国际前列腺症状评分、膀胱过度活动症评分、生活质量评分、治疗总有效率、不良反应发生情况.结果 观察组膀胱痉挛次数、痉挛持续时间、痉挛疼痛程度评分、尿急次数和导尿管相关异常表现次数均少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,2组患者国际前列腺症状评分、膀胱过度活动症评分及生活质量评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组总有效率明显高于对照组[94.3％(33/35)比74.3％(26/35)],差异有统计学意义(x2=5.285,P=0.022).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 解痉缩泉汤联合米拉贝隆在治疗TURP术后膀胱痉挛方面效果优良,能够更大限度地降低膀胱痉挛发生次数,缩短痉挛持续时间,缓解不适症状,而且安全性较高.

摘要：肺动脉高压(PAH)是一类以肺小动脉血管进行性增生导致肺血管压力及阻力增加为特征的心血管疾病,进而引起右心甚至全心衰竭.目前临床应用的PAH靶向药物主要包括内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶5抑制剂、鸟苷酸环化酶激动剂、前列环素类似物及其受体激动剂等.临床上,对于急性血管扩张试验阴性者,依据病程及危险分层选择单药或两种/两种以上靶向药物进行联合治疗.国内外多项研究显示,靶向药物的联合治疗对于改善已有症状,延缓疾病进展有着显著价值,但在儿童PAH患者中的相关研究数据仍较有限.本综述将就儿童PAH靶向药物联合治疗的预后及局限性作讨论.

摘要：射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)发病率逐年上升,在心力衰竭患者总数中占比近50％,已成为心血管领域研究的热点难点.目前针对HFpEF,药物治疗多以利尿剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、醛固酮受体拮抗剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂及病因筛查为主,传统治疗心力衰竭的药物证据有限.HFpEF异质性强,发病机制复杂,有效药物尚少,因此积极加强HFpEF的治疗具有重要的临床意义.本文梳理了近年来指南推荐的HFpEF治疗药物及研究热点药物的临床试验,以期为HFpEF的治疗和未来研究提供参考.

摘要：类风湿关节炎(RA)是一种慢性、系统性自身免疫性疾病,以侵蚀性关节炎为主要特征.随着生物制剂和靶向合成改善病情抗风湿药的应用以及"达标治疗"策略的推广,RA的治疗取得了显著进展,多数患者能够实现疾病缓解或低疾病活动度.然而,仍有相当一部分患者尽管接受了多种不同作用机制的药物治疗,疾病活动度仍持续存在或症状顽固,被称为难治性RA或难治性炎性关节炎.近年来,欧洲抗风湿病联盟提出了难治性RA的概念和定义,为这一患者群体提供了更明确的界定.难治性RA患者群体具有异质性,其持续症状的原因可能包括持续的炎症活动,也可能涉及非炎症性因素,如中枢敏化、合并纤维肌痛、心理因素等.为了更精准地指导临床诊疗,有学者提出将难治性RA进一步区分为持续炎症性难治性RA(PIRRA)和非炎症性难治性RA(NIRRA)两个亚型.本文旨在系统阐述难治性RA的诊疗进展,并重点围绕PIRRA和NIRRA两个亚型的定义、特征、诊断、治疗及未来研究方向进行论述.

摘要：目的 探究肺炎链球菌肺炎患儿疾病治疗转归与血清白细胞介素8(IL-8)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平的相关性.方法 回顾性分析2022年1月至2024年12月安徽省儿童医院收治的126例肺炎链球菌肺炎患儿临床资料,纳入病例组,另按照与病例组1∶2的比例,收集同期于本院进行健康体检的63例儿童相关资料,纳入对照组.病例组患儿根据治疗1周时的临床疗效分为治疗有效组(105例)与治疗无效组(21例),比较病例组治疗前与对照组体检时血清IL-8、SAA水平,以及治疗无效组与治疗有效组治疗前后血清IL-8、SAA水平变化情况,分析肺炎链球菌肺炎患儿疾病治疗转归与治疗前血清IL-8、SAA水平的相关性.结果 病例组治疗前血清IL-8、SAA水平均高于对照组(均P＜0.05).治疗无效组治疗前、后血清IL-8、SAA水平均高于同时点治疗有效组[治疗前:(86±13)ng/L比(66±11)ng/L、(18.8±3.1)mg/L 比(15.1±2.8)mg/L;治疗后:(85±12)ng/L 比(33±6)ng/L、(17.3±3.0)mg/L 比(9.1±2.6)mg/L](均P＜0.05);治疗有效组治疗后血清IL-8、SAA水平均低于治疗前(均P＜0.05).治疗无效组治疗前临床肺部感染评分、C反应蛋白、IL-8、SAA水平及合并胸腔积液、营养不良比例均高于治疗有效组(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,肺炎链球菌肺炎患儿治疗转归可能与合并胸腔积液、合并营养不良、治疗前血清IL-8、SAA水平有关(均P＜0.05).限制性立方样条法分析结果显示,肺炎链球菌肺炎患儿治疗前血清IL-8、SAA水平与治疗无效风险呈非线性剂量-反应关系(均P＜0.05).肺炎链球菌肺炎患儿治疗前血清IL-8、SAA对疾病治疗无效风险具有正向交互作用.结论 肺炎链球菌肺炎患儿疾病治疗转归与治疗前血清IL-8、SAA水平有密切关系,疾病治疗无效风险随二者水平升高而增加.

摘要：目的 探究督灸联合补肾活血针治疗肾虚血瘀型绝经后骨质疏松的临床效果.方法 选取2022年10月至2023年12月山东中医药大学附属医院收治的肾虚血瘀型绝经后骨质疏松患者120例,按照双色球法分为对照组和研究组,每组60例.2组均接受基础治疗和常规西医药物治疗,对照组额外给予补肾活血针治疗,研究组在对照组基础上额外进行督灸.比较2组患者临床疗效、生活质量、骨密度、骨代谢、中医证候积分、临床症状、不良反应发生情况.结果 研究组治疗总有效率高于对照组[91.7％(55/60)比76.7％(46/60)],差异有统计学意义(x2=5.065,P=0.024).治疗后,2组简明健康状况量表评分、中轴骨和1/3桡骨远端骨密度值、血清总Ⅰ型胶原氨基端延长肽、骨形成蛋白、骨钙素水平均高于治疗前,且研究组均高于对照组(均P＜0.05).治疗后,2组视觉模拟量表评分、Oswestry功能障碍指数评分、β-胶原特殊序列水平、中医证候积分均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 督灸和补肾活血针的联合应用治疗肾虚血瘀型绝经后骨质疏松患者能够有效增加患者骨密度,改善骨代谢,提高其生活质量,减轻临床症状.

摘要：目的 探究毛兰素重塑结直肠癌化疗应答的机制.方法 以人结直肠癌细胞系HCT116和SW480为研究对象,将细胞分为空白对照组(仅加入正常培养基),奥沙利铂组(加入10 μmol/L奥沙利铂),毛兰素组(加入0、25、50 nmol/L毛兰素),联合组(加入10 μmol/L奥沙利铂及50 nmol/L毛兰素).采用细胞计数试剂盒法检测细胞活力并计算半数抑制浓度(IC50);克隆形成实验检测细胞增殖能力;流式细胞术评估细胞凋亡比例和细胞周期分布;利用相关试剂盒测定脂质过氧化水平、谷胱甘肽及丙二醛水平;蛋白免疫印迹法检测铁死亡相关蛋白[谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、溶质载体家族7成员11(SLC7A11)、长链脂酰辅酶A合成酶4(ACSL4)]表达.结果 对于HCT116和SW480细胞,毛兰素浓度升高和处理时间延长均会使细胞活力逐渐降低,且50 nmol/L毛兰素处理组细胞活力显著低于25 nmol/L处理组(P＜0.05),HCT116 和 SW480 细胞的 48 h IC50分别为 30.2 nmol/L 和 101.4 nmol/L.单药处理组(奥沙利铂组、毛兰素组)的克隆形成率、谷胱甘肽含量、GPX4、SLC7A11蛋白水平均显著低于空白对照组,联合组的相关指标最低,较单药处理组进一步下降(均P＜0.05).单药处理组的细胞凋亡率、脂质过氧化水平、丙二醛含量、ACSL4蛋白水平均显著高于空白对照组,联合组的相关指标最高,较单药处理组进一步升高(均P＜0.05).与空白对照组相比,奥沙利铂组和毛兰素组均导致G2/M期阻滞,联合组的G2/M期细胞比例进一步升高,S期和G0/G1期细胞比例下降(均P＜0.05).结论 毛兰素能抑制结直肠癌细胞活力,联合奥沙利铂可增强抑制效果,其机制可能与诱导细胞凋亡、阻滞细胞周期、促进铁死亡有关.

摘要：肌间脂肪组织(IMAT)是沉积于骨骼肌之间的异位脂肪,通过分泌多种生物活性物质造成线粒体功能失调,干扰胰岛素信号通路转导,最终导致胰岛素抵抗(IR).大量研究表明IMAT因其独特的解剖位置与活跃的代谢功能,被视为影响骨骼肌及全身胰岛素敏感性的关键因素.二者的联系受到年龄、性别、人种和生活方式等多种因素的影响.生活方式干预、药物治疗和手术均可减少IMAT并影响IR发生发展.未来研究需深入解析IMAT细胞分化与分泌调控机制,推进其在个体化疗效预测及无创评估中的应用,为IR防治提供新靶点.

摘要：外泌体是细胞分泌的一种纳米级膜泡,在细胞通讯中起关键作用,参与人体不同的生理病理过程.其中,外泌体微小RNA-148在胃部疾病的发生发展过程中具有重要的调控作用.本文对外泌体微小RNA-148在胃炎、胃溃疡及胃癌等常见胃部疾病中的调控机制以及中药对其干预作用的研究进行综述,发现外泌体可以通过在细胞间传递DNA、编码RNA、非编码RNA、脂质、蛋白质等生物分子,调控相关信号通路,在各类胃部疾病的发生、发展、诊断、治疗、预后等方面发挥重要的价值;中药在防治胃部疾病时,也可通过影响外泌体的分泌及其携带的非编码RNA等生物分子的表达,调控机体的生理与病理过程.本文旨在为胃部疾病治疗提供新的思路和理论依据.

摘要：目的 探讨阿替普酶静脉溶栓联合替罗非班预防急性脑梗死(ACI)转变为急性进展性脑梗死(PCI)的效果,并构建预测PCI发生风险的随机森林模型.方法 选取2022年1月至2024年12月福建医科大学附属南平第一医院收治的106例ACI患者,依据治疗方案的不同分为对照组(阿替普酶静脉溶栓治疗,26例)和观察组(阿替普酶静脉溶栓联合替罗非班治疗,80例).比较2组PCI发生率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、凝血指标及不良反应.进一步将观察组分为进展组与未进展组,比较其临床资料与实验室指标,采用Logistic回归分析筛选PCI危险因素,并建立随机森林模型预测PCI风险.结果 对照组26例患者中治疗后转变为PCI者17例(65.4％),观察组80例患者中治疗后转变为PCI者34例(42.5％),组间比较差异有统计学意义(P=0.042).观察组治疗后NIHSS评分低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间均长于对照组(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病(比值比=20.530,P=0.004)、入院时NIHSS评分(比值比=1.368,P=0.018)、入院时收缩压(比值比=1.053,P=0.041)、纤维蛋白原(FIB)(比值比=29.931,P＜0.001)、血清淀粉样蛋白A(SAA)(比值比=1.116,P=0.033)是影响PCI发生的因素.随机森林模型中,因素重要性排序为FIB、SAA、收缩压、NIHSS评分、糖尿病.随机森林模型AUC为0.957,敏感度94.12％,特异度86.96％,优于Logistic模型(AUC=0.909,P=0.042).结论 阿替普酶联合替罗非班可有效降低PCI风险,改善神经功能及凝血状态,且不增加不良反应.糖尿病、高NIHSS评分、高收缩压、高FIB及高SAA是PCI的独立危险因素.随机森林模型具有更高预测效能,有助于早期识别高危患者并指导个体化干预.

摘要：目的 通过监测特发性中枢性性早熟(ICPP)女童抗苗勒管激素、抑制素B水平,探讨醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗对ICPP女童卵巢储备功能的影响.方法 选择首都医科大学附属北京积水潭医院2021年1月至2023年12月收治的以乳房早发育或月经早初潮为主诉,确诊为ICPP的61例6～9岁女童作为ICPP组.另选择同期在本院儿科门诊体检的6～9岁青春期发育正常的女童50名作为健康对照组.比较2组一般资料及治疗前后性激素水平变化.结果 一般资料中61例ICPP组女童体重标准差积分、身高标准差积分、体重指数标准差积分、骨龄与生物学年龄的差值以及抑制素B水平明显高于50名健康对照组女童,差异均有统计学意义(均P＜0.05).ICPP组实施治疗的50例女童因未遵医嘱规律治疗及定期监测相关临床与生化指标剔除5例,剩余45例.ICPP组女童治疗6、12个月后AMH水平与本组治疗前及健康对照组差异均无统计学意义(均P＞0.05),促黄体生成素、卵泡刺激素均明显低于本组治疗前[0.44(0.30,0.81)、0.34(0.24,0.57)IU/L 比 2.70(1.09,4.19)IU/L,1.7(1.1,2.3)、1.7(1.3,2.2)IU/L 比6.1(4.0,7.2)IU/L](均P＜0.05);抑制素B治疗6个月后短暂下降、低于治疗前[39(29,61)ng/L比76(50,88)ng/L](P＜0.05),治疗12个月后[71(53,99)ng/L]与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗对ICPP女童卵巢储备功能无明显影响.

摘要：目的 探讨血清肝配蛋白A型受体2(EphA2)、转录激活因子3(ATF3)水平在肺炎支原体肺炎(MMP)合并哮喘患儿中的表达及临床意义.方法 选取2022年1月至2025年2月山西省儿童医院收治的MPP合并哮喘患儿(MPP合并哮喘组)、单纯MPP患儿(MPP组)和同期体检健康儿童(对照组)各120例,MPP合并哮喘患儿根据病情分为轻度组(30例)、中度组(42例)、重度组(48例).检测血清EphA2、ATF3水平、肺功能指标[峰值呼气流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1％)]、气道炎症指标[嗜酸粒细胞(EOS)计数、呼出气一氧化氮(FeNO)、总免疫球蛋白E(IgE)]、气道重塑指标[转化生长因子β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9].分析MPP合并哮喘患儿血清EphA2、ATF3水平与临床指标的相关性;分析血清EphA2、ATF3水平与MPP合并哮喘患儿病情的关系;受试者工作特征曲线分析血清EphA2、ATF3水平对MPP合并哮喘患儿病情的评估价值.结果 单纯MPP组、MPP合并哮喘组PEF、FEV1/FVC、FEV1％均低于对照组,且MPP合并哮喘组均低于单纯MPP组,单纯MPP组、MPP合并哮喘组EOS计数、总IgE、FeNO、TGF-β1、MMP-2、MMP-9、EphA2、ATF3水平均高于对照组,且MPP合并哮喘组均高于单纯MPP组(均P＜0.05).中度组、重度组PEF、FEV1/FVC比值、FEV1％均低于对照组,且重度组均低于中度组,中度组、重度组EOS计数、总IgE、FeNO、TGF-β1、MMP-2、MMP-9、EphA2、ATF3水平均高于对照组,且重度组均高于中度组(均P＜0.05).MPP合并哮喘患儿血清EphA2、ATF3水平与严重程度、EOS计数、总IgE、FeNO、TGF-β1、MMP-2、MMP-9水平均呈正相关,与PEF、FEV1/FVC比值、FEV1％均呈负相关(均P＜0.05).有序多分类Logistic回归分析结果表明,EphA2(比值比=1.022,95％置信区间:1.006～1.039)、ATF3(比值比=1.489,95％置信区间:1.292-1.716)均为MPP合并哮喘患儿病情加重的独立危险因素(均P＜0.001).血清EphA2、ATF3水平及二者联合评估MPP合并中重度哮喘的曲线下面积为0.830、0.817、0.895,二者联合优于各自单独评估价值.结论 MPP合并哮喘患儿血清EphA2、ATF3水平升高,与病情、气道炎症、气道重塑加重和肺功能降低相关,可能成为评估MPP合并哮喘患儿病情程度的标志物.

摘要：肝纤维化是慢性肝损伤进展为肝硬化的关键阶段,其病理机制主要涉及细胞外基质的过度沉积和肝星状细胞的异常活化.自噬作为细胞内重要的稳态调控机制,通过降解异常组分维持细胞功能,但其在肝纤维化中呈现细胞类型依赖性,肝细胞自噬抑制导致脂毒性,而肝星状细胞自噬过度激活则促进纤维化.磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路作为自噬的关键调控轴,其异常激活可破坏自噬稳态,加速纤维化进程.归芍五甲汤作为传统中药复方,通过"固中焦、补肝肾、化瘀血"的治疗原则,在抗肝纤维化中展现出多靶点调控潜力.研究表明该复方可通过抑制PI3K/Akt/mTOR通路活性,上调自噬相关蛋白(如Beclin-1)表达,增强肝细胞自噬并抑制肝星状细胞活化,从而减少细胞外基质沉积.此外,其组分(如三七皂苷、牡蛎寡肽以及白芍总苷等)通过抗氧化、抗炎及多途径协同作用,减轻氧化应激与炎症损伤,改善肝脏病理改变.本综述系统阐述了自噬稳态失衡在肝纤维化中的双重作用,并揭示了归芍五甲汤通过PI3K/Akt/mTOR通路介导的自噬调控机制,为中药复方治疗肝纤维化提供了分子层面的理论依据,具有重要的临床转化价值.

摘要：目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸道感染患者痰培养致病菌的分布特征及其耐药性.方法 选取2023年1月至2024年12月在江苏省苏北人民医院与苏州大学附属第一医院诊治的COPD合并呼吸道感染患者作为研究对象.收集患者的临床资料及痰样本,经痰培养后进行病原菌检测及耐药性分析.结果 本研究共纳入628例患者,根据痰液样本将患者分为痰培养阳性组(416例)和痰培养阴性组(212例).2组性别、年龄、年份、感染月份、COPD病程比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).病原菌检测结果显示革兰阳性菌177株(33.6％)、革兰阴性菌324株(61.5％)、真菌26株(4.9％).革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌81株(45.8％)、肺炎链球菌54株(30.5％)、表皮葡萄球菌28株(15.8％)为主;革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌112株(34.6％)、鲍曼不动杆菌96株(29.6％)、铜绿假单胞菌83株(25.6％)为主.主要革兰阳性菌对青霉素、阿奇霉素及左氧氟沙星呈现较高耐药率,而对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺均表现为完全敏感;主要革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星、妥布霉素及头孢类抗菌药物耐药率较高,对亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类药物耐药率较低.铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢曲松、阿莫西林/克拉维酸的耐药率较高,对庆大霉素、妥布霉素、亚胺培南、美罗培南及大多数头孢类药物的耐药性较低.结论 COPD合并呼吸道感染患者所感染的病原菌复杂多样,且对临床一线抗菌药物耐药率较高;在治疗过程中,应及时进行痰培养及药敏试验,以指导临床合理用药.

摘要：目的 探讨营养风险状态对老年2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病,CAD)患者血糖控制及心血管事件发生的影响.方法 选择2024年6月至2025年6月广东省中医院收治的111例老年T2DM合并CAD患者作为研究对象.采用营养风险筛查量表(NRS 2002)对患者进行营养风险评估,根据评估结果分为营养风险组(n=28)和无营养风险组(n=83).收集患者基线资料,检测2组血糖指标;同时记录心血管事件发生情况.采用Spearman方法分析营养风险状态与血糖控制及心血管事件发生的相关性.应用多因素Logistic回归分析影响血糖控制不佳和心血管事件发生的危险因素.结果 2组并发症数量、C反应蛋白(CRP)、白蛋白水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).营养风险组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖指标均高于无营养风险组(均P＜0.05).营养风险组血糖控制不佳发生率为60.7％(17/28),高于无营养风险组的24.1％(20/83)(P＜0.05).营养风险组心血管事件总发生率为53.6％(15/28),高于无营养风险组的19.3％(16/83)(P＜0.05).Spearman分析结果显示,营养风险状态与血糖控制不佳、心血管事件呈正相关(r=0.386,P=0.005;r=0.425,P=0.002).多因素Logistic回归分析结果显示,营养风险状态、并发症数量≥2种、CRP水平升高、白蛋白降低均是患者血糖控制不佳、心血管事件的危险因素(均P＜0.05).结论 营养风险状态显著加剧老年T2DM合并CAD患者的血糖控制恶化并增加心血管事件风险,且营养风险状态与血糖控制不佳、心血管事件呈正相关;多因素分析进一步证实营养风险状态、并发症数量≥2种、CRP升高及白蛋白降低是血糖控制不佳和心血管事件的独立危险因素,提示临床需加强营养筛查与干预以改善预后.