摘要：目的 探讨健脾消积方联合阿托伐他汀治疗乳腺癌内分泌治疗相关高脂血症的临床效果及安全性.方法 回顾性分析2022年1月至2024年12月广西医科大学附属肿瘤医院收治的113例乳腺癌内分泌治疗相关高脂血症患者的临床资料.根据在基础干预基础上患者接受降脂治疗方案的不同分为观察组(57例,健脾消积方联合阿托伐他汀治疗)和对照组(56例,单用阿托伐他汀治疗).2组均接受28 d的干预.比较治疗前后2组血脂、肝肾功能指标、症状评分、简明健康状况调查量表(SF-36)生活质量评分、不良反应发生情况及血脂和中医证候方面的疗效.结果 治疗后观察组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和脂蛋白a均低于对照组,载脂蛋白A1水平高于对照组[(4.12±0.68)mmol/L比(5.89±0.71)mmol/L、(2.92±0.58)mmol/L 比(3.78±0.61)mmol/L、(0.68±0.15)g/L 比(0.92±0.16)g/L、(224±72)mg/L 比(278±75)mg/L、(1.62±0.25)g/L 比(1.48±0.23)g/L](均 P＜0.05).治疗后观察组丙氨酸转氨酶水平及乏力、失眠的症状评分均低于对照组,SF-36生理机能、躯体疼痛、活力及总体健康等核心维度的评分均高于对照组(均P＜0.05).2组不良反应总发生率差异无统计学意义(P=0.420).观察组血脂及中医证候疗效总有效率均高于对照组(均P＜0.05).结论 健脾消积方联合阿托伐他汀较单独使用阿托伐他汀可进一步改善乳腺癌内分泌治疗相关高脂血症患者的血脂异常,降低他汀类药物潜在的肝损伤风险,并提升生活质量.

摘要：目的 探讨单侧全覆膜金属支架与双侧塑料支架在内镜引流术治疗肝门部胆管恶性梗阻(HMBO)中的效果和成本效益.方法 回顾性收集2020年5月至2024年5月在兰州大学第二医院因不可切除HMBO(Bismuth Ⅱ～Ⅳ型)行经内镜逆行胰胆管造影置入胆道支架患者.共纳入76例,按照置入胆道支架的不同分为单侧全覆膜金属支架组(A组,31例)及双侧塑料支架组(B组,45例).主要观察指标为临床成功率,次要观察指标为支架通畅时间、住院天数及手术相关费用.结果 2组患者临床成功率、住院天数比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).A组支架通畅时间均长于B组[Bismuth Ⅱ～Ⅲ型:(180±118)d 比(92±70)d;Bismuth Ⅳ型:(210±122)d 比(85±61)d],手术相关费用均高于 B 组[BismuthⅡ～Ⅲ型:(4.9±1.5)万元比(2.9±1.0)万元;Bismuth Ⅳ型:(5.0±1.6)万元比(2.5±0.8)万元],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 经内镜支架引流治疗HMBO是一种有效的姑息治疗方法,采用单侧全覆膜金属支架引流在支架通畅时间方面具有一定优势,采用双侧塑料支架引流在住院费用方面具有一定优势,但仍需更多大样本的临床研究进一步加以证实.

摘要：目的 探讨非结核分枝杆菌(NTM)的菌种鉴定及耐药情况.方法 选取河北省胸科医院2021年1月至2023年12月收治的189例NTM病患者的189株NTM分离株,对其实施菌种鉴定,统计不同性别与年龄患者的菌种感染分布,并分析主要NTM感染菌种对常见药品的耐药情况.结果 在所分析的189株NTM中,胞内分枝杆菌的比例最高,占52.9％,其次为堪萨斯分枝杆菌、脓肿分枝杆菌和鸟分枝杆菌,分别占22.2％、16.4％、5.3％,而戈登分枝杆菌与偶发分枝杆菌则分别占1.1％,龟分枝杆菌和马萨分枝杆菌分别占0.5％.不同性别和年龄NTM病患者在各菌种分布方面差异均有统计学意义(均P＜0.001).胞内分枝杆菌、脓肿分枝杆菌和鸟分枝杆菌对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素、卷曲霉素、对氨基水杨酸和氧氟沙星的耐药率较高,堪萨斯分枝杆菌对利福平等部分药物的耐药率较低.结论 胞内分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌、脓肿分枝杆菌和鸟分枝杆菌是河北省胸科医院NTM菌株的常见菌种,其菌种分布呈现出一定的年龄和性别特征,且不同NTM菌种在耐药情况上存在一定差异,建议加强菌种分布及耐药性分析,从而指导临床用药.

摘要：目的 探究剪切体抑制剂联合表观遗传重塑药物在心肌重编程中的作用.方法 将出生后1 d小鼠(C57BL/6J)分为二甲基亚砜(DMSO)组、CRFV(一组转分化的核心小分子药物,简称为CRFV)组及CRFV+PLaB(一种剪切体抑制剂)组,每组3只.提取小鼠心脏成纤维细胞后进行转录组测序;基于P-value以及表达量改变分析差异基因,使用实时定量聚合酶链反应对部分差异基因进行验证;分别对显著上调和下调的基因进行功能富集分析和信号通路富集分析揭示药物处理对成纤维细胞的功能调控.结果 对原代心脏成纤维细胞进行联合药物7 d处理,经转录组测序分析发现心脏相关基因Tnnt2、Actn2、Myh6、Gata4均显著升高,成纤维细胞相关基因Col1a1、Col1a2、S100a4均显著下降.富集分析结果表明,上调基因与肌动蛋白丝形成、细胞形态发生密切相关;而下调基因则与细胞外基质形成、心肌肥大相关;实时荧光定量结果表明成纤维细胞特异性标志物(Col1a1、Col1a2)表达降低,心肌细胞特异性标志物(Tnnt2、Actn2、Myh6)表达显著升高.结论 剪切体抑制剂和表观遗传重塑的药物可促进心脏成纤维细胞重编程为心肌样细胞.

摘要：主动脉病变的诊疗一直是心血管领域研究的重点,其中小主动脉瓣环给主动脉疾病的治疗带来极大挑战,与患者不良预后密切相关.目前国内外对小主动脉瓣环的外科治疗方式的选择尚无统一的观点.针对这一类特殊群体,现有的治疗手段包括主动脉根部扩大、经导管主动脉瓣置换术、无支架生物瓣膜、免主动脉瓣膜和新技术等已得到一定发展,以改善瓣膜血流动力学和临床结局.但是治疗方式和瓣膜的选择上存在争论,新技术的应用也缺乏长期的临床证据.本综述的目的在于就小主动脉瓣外科治疗最新进展进行总结,以探讨小主动脉瓣环的外科治疗策略及新技术的应用前景.

摘要：目的 探讨甲状腺激素敏感性指标对老年分化型甲状腺癌(DTC)术后复发转移的预测价值.方法 回顾性选取北京大学第一医院太原医院2019年6月至2020年4月收治的老年DTC术后患者106例.依据患者术后3年是否发生复发转移分为有复发转移组(观察组,19例)和无复发转移组(对照组,87例).采用Logistic回归模型分析影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析甲状腺激素敏感性指标对老年DTC患者术后复发转移的预测价值.结果 2组TNM分期、术后131I治疗、手术方法、术后应用促甲状腺激素(TSH)治疗比例及游离三碘甲状腺原氨酸、TSH、促甲状腺激素指数(TSHI)、促甲状腺素甲状腺素抵抗指数(TT4RI)、甲状腺反馈Quantile-based指数(TFQI)水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).二元Logistic回归分析,结果显示Ⅲ～Ⅳ期、TSH、TSHI、TT4RI、TFQI、术后131I治疗、甲状腺全切术、术后未应用TSH治疗均为老年DTC患者术后复发转移的危险因素(均P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,甲状腺激素敏感性指标TSHI、TT4RI、TFQI联合预测DTC患者术后复发转移的曲线下面积为0.977(95％置信区间:0.937～0.999).结论 甲状腺激素敏感性指标TSHI、TT4RI、TFQI联合预测老年DTC患者术后复发转移具有很高的准确性和预测价值,可作为临床预测老年DTC患者术后复发转移的有效指标.

摘要：目的 分析一线治疗时不能耐受西妥昔单抗皮肤毒性的大鼠肉瘤(RAS)基因野生型转移性结直肠癌(mCRC)患者转换贝伐珠单抗治疗的效果和安全性.方法 回顾性选取2018年1月至2023年7月于徐州医科大学附属医院接受两药化疗联合西妥昔单抗作为一线治疗并至少完成1次疗效评价且疾病没有进展的RAS野生型mCRC患者143例.观察组为不能耐受西妥昔单抗皮肤毒性而转换含贝伐珠单抗治疗的患者,对照组为能持续性接受含西妥昔单抗治疗的患者,比较2组患者的疗效和安全性.结果 倾向性评分匹配后,观察组和对照组的中位无进展生存期分别为10.5个月(95％置信区间:9.3～11.7个月)和10.8个月(95％置信区间:9.4～12.2个月),组间比较差异无统计学意义(P=0.28);中位总生存期分别为27.1个月(95％置信区间:22.9～31.3个月)和33.5个月(95％置信区间:25.9～41.0个月),组间比较差异无统计学意义(P=0.17).治疗期间观察组皮肤毒性比例低于对照组(P＜0.05),2组其他不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 对于一线治疗期间不能耐受西妥昔单抗皮肤毒性的RAS野生型mCRC患者,转换贝伐珠单抗也是可供选择的一种治疗方案.

摘要：目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清长链非编码RNA(lncRNA)HOX转录反义RNA(HOTAIR)和小核仁RNA宿主基因16(SNHG16)表达对经皮冠状动脉介入(PCI)术中冠状动脉无复流(CNR)的预测价值.方法 选择2020年5月至2023年12月山东省青岛市市立医院收治的80例行PCI治疗的AMI患者,根据CNR发生情况将AMI患者分为CNR组(18例)和冠状动脉复流组(62例).PCI术前检测血清lncRNA HOTAIR和lncRNA SNHG16表达,比较2组临床资料,分析PCI术中CNR发生的影响因素,采用受试者工作特征曲线分析lncRNA HOTAIR和lncRNA SNHG16预测AMI患者PCI术中CNR的价值.结果 CNR组发病至PCI时间≥6 h、病变血管长度≥20 mm比例、血清lncRNA SNHG16表达水平均高于冠状动脉复流组,血清lncRNA HOTAIR表达水平低于冠状动脉复流组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).Logistic回归分析结果显示病变血管长度≥20 mm、高lncRNA SNHG16均为AMI患者PCI术中CNR的危险因素,高lncRNA HOTAIR是AMI患者PCI术中CNR的保护因素(均P＜0.05).lncRNA HOTAIR、lncRNA SNHG16预测AMI患者PCI术中CNR的曲线下面积分别为0.726、0.735,二者联合预测曲线下面积为 0.947,高于单独预测(Z=2.560,P=0.011;Z=3.035,P=0.002).结论 AMI 患者 lncRNA HOTAIR表达下降,lncRNA SNHG16表达增高与PCI术中CNR有关,可作为预测PCI术中CNR的标志物.

摘要：目的 探讨复方红豆杉胶囊联合长春瑞滨+顺铂(NP)方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及对肿瘤标志物和免疫功能的影响.方法 前瞻性选取中国人民解放军北部战区总医院2022年6月至2024年1月收治的晚期NSCLC患者104例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各52例.对照组予NP方案治疗,观察组在对照组基础上联合复方红豆杉胶囊治疗,2组均治疗6个疗程.比较2组临床疗效、肿瘤标志物、免疫功能、生活质量和安全性.结果 观察组客观缓解率和疾病控制率均高于对照组[38.5％(20/52)比 19.2％(10/52)、78.8％(32/52)比 40.4％(21/52)](均P＜0.05).治疗后,观察组肿瘤标志物血清癌胚抗原、细胞角蛋白19片段抗原、鳞状上皮细胞癌抗原均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P＜0.05).治疗后,2组CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+比值均高于治疗前,且观察组均高于对照组,CD8+水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(均P＜0.05).治疗后,观察组肺癌生存质量测定量表各项评分均高于对照组(均P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方红豆杉胶囊联合NP方案治疗晚期NSCLC的效果满意,可降低肿瘤标志物水平,提高患者免疫功能,改善患者生存质量.

摘要：目的 分析超声引导下腰方肌阻滞联合全身麻醉在老年腹腔镜肾癌根治术中的应用效果.方法 选择2021年8月至2022年8月于河北北方学院附属第一医院入院治疗的60例老年肾癌患者,均接受腹腔镜肾癌根治术,按随机数字表法分为G组和OSA组.G组采取传统阿片类药物全身麻醉,OSA组采用超声引导下腰方肌阻滞联合阿片类药物全身麻醉.比较2组麻醉药物用量、镇静与镇痛效果、血清疼痛因子水平、睡眠质量及认知功能.结果 OSA组术中瑞芬太尼、丙泊酚用量均显著低于G组[(1.12±0.22)mg比(1.36±0.31)mg、(513±9)mg比(533±9)mg],术后24 h内镇痛泵按压次数、补救镇痛率显著少于/低于 G 组[(3.3±0.8)次比(7.6±1.0)次、13.3％(4/30)比 36.7％(11/30)](均 P＜0.05).OSA 组术后12、24、48 h时的静息视觉模拟量表(VAS)评分、活动VAS评分均低于G组,Ramsay镇静评分均高于G组(均P＜0.05).OSA组术后12、24、48 h时的血清P物质、β-内啡肽、一氧化氮水平均低于G组(均P＜0.05).OSA组术后12、24、48 h时的简易精神状态量表评分均高于G组,匹兹堡睡眠质量指数评分均低于G组(均P＜0.05).结论 老年腹腔镜肾癌根治术采用超声引导下腰方肌阻滞联合全身麻醉能减少麻醉药物使用,有效调节血清疼痛因子表达,镇静、镇痛效果更好,能减轻手术对睡眠质量和认知功能的影响.

摘要：目的 探讨原钙黏蛋白α4(PCDHA4)基因甲基化检测在宫颈癌筛查中的价值,为宫颈癌的早期诊断提供新的方法和依据.方法 收集2019年9月至2024年6月在上海交通大学医学院附属新华医院妇科就诊的186例女性患者[包括宫颈上皮内瘤变(CIN)1级90例(CIN 1组),CIN 2级34例(CIN 2组),CIN 3级28例(CIN3组),宫颈癌34例(宫颈癌组)]及52名健康体检女性(对照组)的宫颈脱落细胞,提取基因组DNA进行人乳头瘤病毒(HPV)检测及PCDHA4基因甲基化特异性聚合酶链反应检测,分析PCDHA4基因甲基化检测在宫颈癌或癌前病变中的诊断性能.结果 CIN 3组及宫颈癌组中PCDHA4基因甲基化阳性率明显高于CIN 2组、CIN 1组和对照组[89.3％(25/28)、94.1％(32/34)比61.8％(21/34)、36.7％(33/90)、40.4％(21/52)](均 P＜0.05).CIN 2 组、CIN 3 组及宫颈癌组中 PCDHA4 △Ct 明显小于CIN 1组和对照组(均P＜0.05).PCDHA4 △Ct(截断值为6.34时,敏感度为64.6％,特异度为91.5％)用于诊断CIN 2级及以上病变的性能明显优于液基薄层细胞检测(TCT)、HPV16/18、高危型HPV(hrHPV)和PCDHA4(均P＜0.05),PCDHA4 △Ct(截断值为5.45时,敏感度为74.2％,特异度为92.6％)用于诊断CIN 3级及以上病变的性能也显著优于TCT、HPV16/18、hrHPV和PCDHA4(均P＜0.05).与TCT相比,PCDHA4 △Ct用于非16/18型hrHPV阳性女性CIN 2级及以上或CIN 3级及以上分流时具有更好的性能(均P＜0.05).结论 PCDHA4基因甲基化检测可作为宫颈癌筛查的潜在生物标志物,有助于hrHPV阳性人群的分流,对宫颈癌的早期诊断具有重要意义.

摘要：目的 探究子痫前期(PE)患者血清神经肽FF受体2(NPFFR2)、连蛋白、X-框结合蛋白1(XBP1)水平变化及其诊断价值.方法 选取2021年12月至2023年12月哈尔滨医科大学附属第一医院的58例PE患者(PE组)和59例健康孕妇(对照组)作为研究对象.依据PE患者临床症状将PE组患者分为轻度组(31例)和重度组(27例).比较研究对象的临床资料和血清指标,采用多因素Logistic回归分析PE发生的影响因素;采用受试者工作特征曲线评估血清NPFFR2、连蛋白、XBP1诊断PE的价值.结果 PE组血清NPFFR2、连蛋白、XBP1水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示血清NPFFR2、连蛋白、XBP1水平均是PE发生的影响因素(均P＜0.05).NPFFR2、连蛋白、XBP1单独诊断PE的曲线下面积(AUC)分别为0.789、0.798、0.801,三者联合诊断PE的AUC为0.912,联合诊断的AUC高于单独诊断(均P＜0.05).重度组患者血清NPFFR2、连蛋白、XBP1水平均高于轻度组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 PE患者血清NPFFR2、连蛋白、XBP1水平均升高,联合诊断PE发生的效能较高,可辅助临床诊断.

摘要：目的 探究分水岭脑梗死(CWI)患者头颈部动脉粥样硬化斑块的计算机断层扫描血管成像(CTA)特征及其与动态动脉硬化指数(AASI)的相关性.方法 回顾性分析2021年3月至2024年3月于北京航天总医院就诊的100例CWI患者的临床资料,根据磁共振弥散加权成像检查结果,分为急性CWI(ACWI)组(46例)和非ACWI组(54例).采用多因素Logistic回归方法分析危险因素以及不同分层参数间的关联效应.采用多元线性回归(MLR)模型分析相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估预测效能.结果 多因素分析显示,颈内动脉狭窄程度、大脑中动脉(MCA)狭窄程度、病变血管支数、平均动脉压(MAP)、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、AASI、颈动脉斑块(CP)负荷、CP体积、CP脂质核心体积均为ACWI发生的独立影响因素(均P＜0.05).MLR分析显示,AASI与颈内动脉狭窄程度、MCA狭窄程度、病变血管支数、CP负荷、CP体积、CP脂质核心体积、空腹血糖、LDL-C均呈正相关(均P＜0.05).AASI与CP负荷、体积、脂质核心体积存在强关联性(均P趋势＜0.05).ROC曲线分析显示,颈内动脉和MCA狭窄程度+病变血管支数+CP负荷+CP体积+CP脂质核心体积+AASI联合预测ACWI的曲线下面积最大(0.924),预测价值最高.结论 颈内动脉和MCA狭窄程度、病变血管支数、AASI、CP负荷、CP体积、CP脂质核心体积、空腹血糖、LDL-C均为ACWI发生的独立影响因素.临床上可通过头颈部CTA诊断结果和相关参数与AASI联合对ACWI患者进行早期诊断.

摘要：目的 评估导管消融在高龄心房颤动患者中的疗效.方法 选取中国心房颤动注册研究2011年8月至2022年12月记录的年龄≥75岁患者.根据基线是否接受导管消融分为消融组与非消融组.主要终点为心血管死亡与心血管住院的复合终点,次要终点包括心血管死亡、心血管住院、栓塞事件及心房颤动复发.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线.采用多因素Cox回归及重叠加权分析评估导管消融与终点的关系.结果 共纳入2 912例患者,消融组976例、非消融组1 936例.生存曲线分析显示,消融组发生心血管死亡或心血管住院的风险低于非消融组(风险比=0.68,95％置信区间:0.60～0.76,Log-rank P＜0.001).随访35.2(14.7,64.5)个月,1 418例患者出现了心血管死亡或心血管住院,发病率为13.7/100例年,其中消融组发病率为10.4/100例年、非消融组为15.2/100例年.调整混杂因素后,导管消融与心血管死亡或心血管住院的复合风险降低显著相关(风险比=0.82,95％置信区间:0.72～0.93,P=0.003),重叠加权分析结果相似.此外,导管消融与心血管死亡(风险比=0.38,重叠加权风险比=0.35,均P＜0.001)及心房颤动(风险比=0.30,重叠加权风险比=0.28,均P＜0.001)复发风险显著降低有关.结论 在高龄心房颤动患者中,导管消融与较低的心血管死亡或心血管住院和较低的心房颤动复发风险相关.

摘要：目的 探讨血清多配体蛋白聚糖1(SDC-1)、肽酰基精氨酸脱亚氨酶2(PAD2)水平与脓毒症患者近期预后不良的相关性.方法 选取安徽省立医院2022年1月至2024年12月收治的脓毒症患者150例作为观察组,另选取同期150例体检健康人群纳入对照组.比较2组血清SDC-1、PAD2水平.脓毒症患者根据28 d生存情况分为预后不良组和预后良好组,分析血清SDC-1、PAD2与脓毒症患者短期预后不良风险的相关性.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对脓毒症患者近期预后不良的预测价值.结果 观察组患者入院时血清SDC-1、PAD2水平均高于对照组[(240±50)μg/L 比(126±26)μg/L、(39±15)μg/L 比(10±4)μg/L](均 P＜0.001).150 例脓毒症患者 28 d 内死亡 46 例(30.7％),归入预后不良组,其余104例归入预后良好组.预后不良组患者入院时血清SDC-1、PAD2水平均高于预后良好组[(274±46)μg/L 比(225±40)μg/L,(49±18)μg/L 比(35±12)μg/L](均 P＜0.001).限制性立方样条法分析显示血清SDC-1、PAD2水平与脓毒症患者近期预后不良风险的关联强度呈近似J型非线性剂量-反应关系;经x2 Phi系数相关性及二列相关性检验显示,血清SDC-1、PAD2水平与脓毒症患者近期预后不良风险均呈正相关关系(均P＜0.001).ROC曲线分析结果显示,血清SDC-1、PAD2预测脓毒症患者近期预后不良风险的曲线下面积分别为0.858、0.760.结论 脓毒症患者血清SDC-1、PAD2水平均异常升高,二者与患者近期预后不良均呈正相关,可用于预测此类患者近期预后不良.

摘要：M1型巨噬细胞与辅助性T细胞17(Th17)在免疫微环境中发挥着重要的调控作用,二者对于免疫反应、炎症反应及自身免疫疾病的发生发展具有深远的影响.近年来,随着对免疫系统理解的深入,M1型巨噬细胞与Th17的研究逐渐成为热点,然而二者在不同疾病模型中的具体作用机制、相互调节关系及其临床应用仍存在许多未解之谜.本文综述了 M1型巨噬细胞与Th17在免疫微环境调控中的最新研究进展,重点分析了二者在多种疾病中的作用机制,探讨了当前研究的局限性及未来可能的研究方向,以期为未来的基础研究和临床免疫治疗提供一定的参考.

摘要：目的 探讨早发冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者罪犯病变处巨噬细胞聚集的影响因素.方法 回顾性纳入2021年10月至2024年10月于山东省青岛市市立医院接受冠状动脉造影及光学相干断层成像(OCT)检查的143例早发冠心病患者(≤45岁).采用单因素和多因素Logistic回归方法分析早发冠心病患者OCT下巨噬细胞聚集的独立预测因子.结果 本研究纳入的143例接受OCT检查的早发冠心病患者中罪犯病变处巨噬细胞聚集83例(58.0％).罪犯病变处巨噬细胞聚集的正性影响因素包括吸烟(P=0.002)、高血压病(P＜0.001)、高胆固醇血症(P=0.003),负性影响因素包括服用阿司匹林(P=0.024)、他汀类药物(P=0.007).将单因素分析中P＜0.1的因素纳入多因素分析.调整其他危险因素后,高血压病(比值比=4.555,95％置信区间:2.058～10.084,P＜0.001)、吸烟(比值比=3.479,95％置信区间:1.537～7.873,P=0.003)和高胆固醇血症(比值比=5.364,95％置信区间:1.634～17.608,P=0.006)仍然是早发冠心病患者巨噬细胞聚集的独立预测因子,而糖尿病虽差异无统计学意义,但有相关趋势(P=0.057).结论 高血压病、吸烟及高胆固醇血症均是早发冠心病患者罪犯病变处巨噬细胞聚集的独立预测因子.

摘要：目的 探讨二甲双胍联合卡瑞利珠单抗及经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗合并2型糖尿病(T2DM)晚期肝细胞癌患者的临床效果.方法 收集2018年1月至2022年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院接受治疗的82例合并T2DM的晚期肝细胞癌患者的临床资料进行回顾性分析.根据治疗方式不同将患者分为二甲双胍组(42例)和对照组(40例).对照组接受卡瑞利珠单抗及TACE联合非二甲双胍降糖药物治疗;二甲双胍组接受卡瑞利珠单抗及TACE联合二甲双胍治疗.比较2组在免疫功能、生化指标、肿瘤标志物、疗效及安全性方面的差异.结果 治疗后二甲双胍组CD3+、CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+比值、自然杀伤细胞比例、γ干扰素、肿瘤坏死因子α、白细胞介素2水平均高于对照组,CD8+T淋巴细胞比例、白细胞介素6和程序性细胞死亡受体1表达水平、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶、天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数、甲胎蛋白水平及循环肿瘤DNA阳性率均低于对照组(均P＜0.05).二甲双胍组客观缓解率和疾病控制率均显著高于对照组[61.9％(26/42)比30.0％(12/40)、90.5％(38/42)比67.5％(27/40)](均P＜0.05).2组不良反应发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 二甲双胍联合卡瑞利珠单抗及TACE治疗能显著改善合并T2DM的肝细胞癌患者的免疫功能、肝功能和代谢状态,降低肿瘤活性,且安全性良好.

摘要：目的 研究新生儿败血症血清微小RNA(miR)-155表达水平,并探讨其与辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)平衡的相关性.方法 选取2023年1-12月在福建医科大学附属福州市第一总医院新生儿科收治的24例新生儿败血症患儿为败血症组,另选取同期在本院分娩的健康新生儿22例作为对照组.收集并比较2组新生儿的一般临床资料和实验室检测检查指标,通过实时荧光定量聚合酶链反应法检测血清miR-155水平,通过流式细胞仪检测外周血Th17和Treg水平.使用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清miR-155对新生儿败血症诊断效能,并通过Pearson法分析血清miR-155和外周血Th17、Treg和Th17/Treg比值的相关性.结果 败血症组患儿母亲围产期感染比例、外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、白细胞介素6、降钙素原、血乳酸水平均显著高于对照组(均P＜0.05),10 min Apgar评分、外周血总胆红素、直接胆红素以及间接胆红素水平均显著低于对照组(均P＜0.05).败血症组新生儿miR-155表达水平、Th17水平和Th17/Treg比值均显著高于对照组,而外周血Treg水平显著低于对照组[(1.47±0.27)比(1.00±0.35)、(3.16±0.89)％比(1.43±0.42)％、(15.36±4.54)比(2.74±1.07)、(0.21±0.09)％比(0.58±0.18)％](均 P＜0.001).血清 miR-155 诊断新生儿败血症患儿的曲线下面积值为0.845.败血症组患儿血清miR-155与C反应蛋白、白细胞介素6、降钙素原、外周血Th17、Th17/Treg比值均呈正相关(均P＜0.05).结论 新生儿败血症患儿血清miR-155和外周血Th17/Treg细胞比例均显著升高,并且二者呈显著正相关,共同促进新生儿败血症外周血炎症反应.

摘要：目的 探讨在目标液体治疗的基础上对行腹腔镜结直肠癌根治的老年患者给予高碳酸血症通气模式,观察患者术中局部脑氧饱和度的变化以及术后认知功能的情况.方法 选取2023年7月至2024年6月在河北北方学院附属第一医院择期行腹腔镜结直肠癌手术患者60例.采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例.2组患者均在目标导向液体治疗的指导下进行补液.通过调节呼吸参数使对照组术中动脉血二氧化碳分压(PaCO2)35～45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),pH 7.35～7.45;观察组PaCO2 46～55 mmHg,pH 7.25～7.35.比较2组患者一般资料、不同时点[术前(T0)、气腹前5 min(T1)、气腹后20min(T2)、气腹后1 h(T3)、气腹后2 h(T4)、气腹结束后20 min(T5)]PaCO2、术中脑氧饱和度(rSO2)及动脉血气分析结果、脑氧代谢指标、血清中认知功能指标、术后早期认知功能指标.结果 2组患者一般资料比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).与T0时比较,观察组患者T2～T5时PaCO2升高,pH值降低,rSO2升高(均P＜0.05);观察组患者T2～T4时PaCO2和rSO2均高于对照组,T2～T5时pH值均低于对照组(均P＜0.05).气腹后1 h,观察组患者颈内静脉血氧饱和度高于对照组,动脉-颈内静脉血氧含量差和脑氧摄取率均低于对照组(均P＜0.05).术后1 d,观察组患者脑源性神经营养因子高于对照组,神经元特异性烯醇化酶和同型半胱氨酸均低于对照组(均P＜0.05).与术前1 d比较,2组患者术后1 d简易精神状态检查量表(MMSE)评分降低;观察组手术后1 d MMSE评分高于对照组(均P＜0.05).观察组术后认知功能障碍发生率低于对照组[10.0％(3/30)比36.7％(11/30)](P＜0.05).结论 在目标液体治疗基础上,对行腹腔镜结直肠癌根治的老年患者进行允许性高碳酸血症通气模式,可增加脑血流量,升高rSO2,降低脑氧代谢水平,减少认知功能损伤,有助于术后的快速康复.