摘要：目的 探讨翻转课堂联合案例教学法(case-based learning,CBL)在胸外科住院医师规范化培训(简称住培)中的应用效果.方法 采用随机数字表法将 160 名在郑州大学第一附属医院胸外科接受住培的住院医师分为观察组(采取翻转课堂联合CBL教学)和对照组(采取传统讲授式教学),各 80 名.以出科考核成绩作为评价指标,采用问卷调查两组对各自教学方法满意度.结果 观察组出科考核成绩及满意度均高于对照组(均P<0.05).结论 翻转课堂联合CBL教学有利于加深住院医师对理论知识的理解,培养住院医师的自主学习和解决问题能力,有利于提升胸外科的住培质量.

摘要：目的 探索沉浸式情境模拟教学在妇产科住院医师规范化培训(简称住培)阴道后穹隆穿刺术教学的实践效果.方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院妇产科 40 名住院医师为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组 20 人,分别采用沉浸式情境模拟教学、传统教学进行阴道后穹隆穿刺术教学,比较两组住院医师阴道后穹隆穿刺术理论知识、操作技能直接观察(direct observation of procedural skills,DOPS)和非技术技能的考核成绩,采用问卷调查住院医师教学满意度和学习自信度.结果 观察组理论知识成绩为(93.40±3.31)分,对照组为(84.60±3.56)分,差异有统计学意义(P<0.001);观察组阴道后穹隆穿刺术DOPS成绩(45.45±3.25)分,对照组(44.70±9.09)分,差异无统计学意义(P=0.365);观察组非技术技能考核成绩为(44.95±3.02)分,对照组为(40.55±2.70)分,差异有统计学意义(P<0.001);观察组学习自信心为(44.65±2.66)分,对照组为(41.15±3.01)分,差异有统计学意义(P<0.001);观察组教学满意度为(45.35±2.68)分,对照组为(40.85±2.80)分,差异有统计学意义(P<0.001).结论 沉浸式情境模拟教学应用于阴道后穹隆穿刺术教学可有效提高住院医师的理论成绩、非技术技能、教学满意度和住院医师自信度.

摘要：目的 探讨基于临床路径的教学模式在眼科住院医师规范化培训(简称住培)中应用的可行性及有效性.方法 选取 2023 年 9 月至 2024 年 6 月期间在西安交通大学第一附属医院眼科专业基地进行住培的 42 名眼科住院医师作为研究对象,根据年级进行分层后,随机分为观察组和对照组.选择白内障作为授课内容,观察组中依据白内障的标准临床路径,引入基于临床路径的教学模式;对照组接受传统教学模式.课程结束后,对两组眼科住院医师进行综合考核,并调查课堂满意度.结果 在教学周期后,观察组眼科住院医师的临床演练考核成绩、眼科检查判读考核成绩和试题考核成绩均高于对照组住院医师,差异具有统计学意义(均P<0.05),而操作技能方面两组差异无统计学意义(P>0.05).观察组课堂满意度评分高于对照组满意度评分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 基于临床路径的教学模式以接诊患者的标准化流程作为教学体系的编排依据,在眼科住培教学中能够帮助住院医师更快速掌握诊疗要点.

摘要：目的 探讨情景模拟围术期麻醉危机事件在麻醉科住院医师规范化培训(简称住培)住院医师临床胜任力培养中的作用.方法 选择 2023 年 3 月至 2024 年 3 月浙江大学医学院附属第二医院麻醉科专业基地2021级在培住院医师共55人,使用随机数字表法分为观察组28人,使用围术期麻醉危机事件情景模拟教学法;对照组 27 人,使用传统教学法.培训完成后,通过比较两组住院医师的考核成绩、教学满意度及临床胜任力评分评价教学效果.结果 与对照组比较,培训后观察组住院医师的理论和临床思维考核成绩均有提高(均P<0.05);观察组住院医师对教学设计、提高学习能力及非技术技能的满意度评分,住院医师的医学知识、医学实践、沟通合作和解决问题能力等临床胜任能力评分均高于对照组(均P<0.05).结论 情景模拟围术期危机事件的教学模式能有效提高麻醉科专业基地住院医师的理论及临床思维考核成绩,有助于培养住院医师的临床胜任力,值得进一步推广.

摘要：目的 探讨专科医院住院医师规范化培训(简称住培)年度业务水平测试与结业考核之间的关系,提升培训质量.方法 对 2019 级和 2020 级眼科和耳鼻咽喉科专业住院医师年度业务水平测试成绩和结业理论考核成绩进行相关性分析.结果 2019 级(n=41)、2020 级(n=47)住院医师在性别、专业、学历、招录来源方面差异无统计学意义(P>0.05);纳入分析的总体住院医师的年度业务水平测试成绩和结业理论考核成绩呈正相关(R2=0.395,P<0.05);相关性分析显示,招录来源、学历是影响年度业务水平测试成绩的相关因子(P<0.05),而多因素分析证实学历是唯一独立相关因素;性别则是影响结业理论考核成绩的独立相关因素(P<0.05).结论 专科医院住院医师年度业务水平测试对结业理论考核具有显著预测评估作用,提高年度业务水平测试重视程度,并有效利用其对结业考核的预测预警作用,将有助于提升住院医师的培训质量.

摘要：随着信息技术和人工智能的快速发展,预训练模型和大数据分析技术逐渐被应用于教学反馈系统的优化.该文探讨如何构建一个基于大数据分析和预训练模型的脑血管病教学反馈系统,通过收集、分析和反馈教学过程中生成的大量数据,以及利用预训练模型的自然语言处理能力,提升教学质量和学员学习效果.通过对学习行为、理论考试成绩、技能操作成绩和临床实习表现等多维度数据的挖掘,该文提出了一种智能化、动态化结合预训练模型的反馈系统模型,并分析了该系统在教学中的应用价值.

摘要：目的 构建口腔医学硕士专业学位研究生(简称专硕研究生)第一年阶段岗位胜任力指标体系.方法 经文献检索与半结构化访谈构建初始问卷,通过两轮改良德尔菲专家咨询法(采用专家流动机制)构建口腔医学专硕研究生第一年阶段岗位胜任力指标体系.结果 初始问卷涵盖 8 个一级指标、25 个二级指标;两轮专家咨询的结果显示,专家积极系数在两轮调查中均达到了100%,且Kendall's W系数大于0.6.在首轮专家咨询环节,5 项二级指标因未满足纳入标准而被剔除;第二轮专家咨询中,所调查的 8 个一级指标及 20 个二级指标均符合纳入标准,且变异系数<0.3.结论 通过本次研究构建的口腔医学专硕研究生第一年阶段岗位胜任力指标体系具有科学性、合理性和针对性,能够为后续的阶梯式岗位胜任力培养作参考.

摘要：目的 观察放射科住院医师规范化培训(简称住培)胸部CT联合人工智能(artificial intelligence,AI)辅助在影像诊断教学中的应用效果.方法 选取 2021 年 1 月-2023 年 12 月在郑州大学第一附属医院放射科轮转的 120 名住院医师为研究对象.根据是否联合应用AI软件辅助诊断教学分为观察组(60 名)和对照组(60 名).完成培训后比较两组住院医师对胸部CT疾病诊断符合率,通过问卷调查比较两组住院医师教学评价.结果 观察组对高危结节分级和骨折诊断符合率高于对照组(均P<0.05);观察组对 6mm以上及 8mm以上全部结节检出率高于对照组(P<0.05);对 15 mm以上结节检出率及肺内其他疾病CT征象描述完整性掌握程度两组差异无统计学意义(P>0.05).两组理解掌握难度相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组兴趣度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).观察组临床诊断思维能力在批判性、逻辑性、系统性和循证性 4 个方面高于对照组(均P<0.05).结论 胸部CT联合AI辅助诊断教学模式可提高住院医师诊断符合率,提升住院医师对影像诊断的兴趣度和临床思维诊断能力.

摘要：为了保证教学质量,临床医学的教学重点除了理论基础知识讲授以外,还应有大量的操作模拟及应用实践,更好地实现医学生到临床医师的过渡;上述各个环节必然需要高素质的师资团队.因此,为了更好地保证医学教育质量和医师队伍专业素质,必须要立足于数字化改革的浪潮,打造高素质的师资团队.本研究就当前形势探索打造高素质教学队伍的策略.

摘要：为进一步培养兼具良好临床诊疗能力和科研创新能力的医学人才,完善毕业后医学教育体系,各医院都越发重视医学博士后培养工作.医学博士后在顺利出站之后仍需继续参加住院医师规范化培训(简称住培),一定程度上延长了医学人才培养周期.当前我国部分地区开始探索临床型博士后培养与住培并轨的新模式,以整合教育资源,持续优化培养流程.该文以复旦大学附属眼耳鼻喉科医院为例,总结临床型博士后培养与住培并轨的工作经验,并提出相应思考,为进一步完善医学教育相关工作提供参考.

摘要：目的 探讨人工智能辅助病理诊断(artificial intelligence-powered pathological diagnosis,AIpath)-四元教学模式(four components instructional design,4 C/ID)-以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)相融合的教学体系在临床病理科住院医师规范化培训(简称住培)中的应用.方法 按照分层随机分组的方法将 2023 年 9 月至 2025 年 8 月期间在重庆市人民医院参加临床病理科住培的 14 名住院医师分为观察组和对照组,每组 7 人.观察组教学采用AIpath-CBL教学体系,对照组采用传统教学模式.选取150 例经组织学及治疗疗效证实炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)和非IBD病例病理切片,包括克罗恩病(Crohn'S disease,CD)50 例,溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)60 例,非IBD40 例,隐藏病理诊断结果,分别对两组住院医师进行教学效果评价.结果 观察组CD诊断正确例数为(43.29±2.14)例,高于对照组(27.57±2.37)例;观察组UC诊断正确例数为(53.14±1.57)例,高于对照组(29.86±1.35)例;观察组非IBD诊断正确例数为(32.29±1.80)例,高于对照组(18.29±1.50)例,以上差异有统计学意义(均P<0.01).结论 AIpath-4 C/ID-CBL教学体系有利于快速、高质量地培养合格的临床病理医生,具有应用前景.

摘要：自 2014 年整形外科被列为国家住院医师规范化培训(简称住培)专业以来,全国培训体系逐步完善,但实践机会不足、带教资源有限的问题依然存在.2023 年,上海市将整形外科纳入独立住培专业,上海交通大学医学院附属第九人民医院作为首批培训基地,依托其丰富的学术资源和一流的师资力量,为优化住培模式奠定了基础.该文提出通过开设实训课程、引入虚拟现实技术及优化八年制培训模式来提升住培质量.实训课程通过标准化技能训练弥补实践不足,虚拟现实技术利用高仿真模拟环境为住院医师提供无风险的操作练习,缩短学习曲线并提升技能水平.尽管虚拟现实技术与实训课程在整形外科住培中的应用尚处初级阶段,但其在优化教学资源和提升培训效率方面展现出巨大潜力,未来将为医学教育改革提供重要参考.

摘要：目的 设计一套适用于住院医师规范化培训(简称住培)阶段的腹腔镜基本操作技术模拟教学课程,并评估其对住院医师操作技能提升的效果.方法 以 50 名在首都医科大学附属北京积水潭医院接受外科住培的住院医师为研究对象,进行腹腔镜技能模拟培训.培训前使用腹腔镜基本理论与操作评分表对住院医师进行测试,了解住院医师的基线水平;培训后再次进行测试,比较两次测试中住院医师的得分情况.结果 住院医师培训后考核总成绩高于培训前,差异具有统计学意义(P<0.05);在器械识别和使用、手眼协调(移物)、三维定位(套圈)、剪切特定图形(三角形)、控制 0 度腹腔镜镜头、成功抓取特定的区段、总体评价等部分的考核评分得到明显提高,差异具有统计学意义(均P<0.05);剪切特定图形(圆形)、剪切特定图形(椭圆形)、成功上钛夹、缝合打结方面比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 腹腔镜模拟教学能够提高住院医师腹腔镜外科基础理论和实际操作水平,在住院医师微创外科基本操作训练中具有较大的应用价值.

摘要：目的 探讨ADDIE和BOPPPS模型在提升临床小讲课内涵质量中的实践.方法 通过分析住院医师规范化培训(简称住培)中临床小讲课的特点,从专业基地的组织管理、需求分析、培训层次、教学目标、教学形式、教学能力、效果评价、改进提升等角度对教学实践中的常见问题进行分析,并以康复医学科为例,探讨如何在ADDIE和BOPPPS模型的指导下,以住院医师为中心,通过总体规划、需求分析、目标导向、参与式学习、效果评估与改进,对阶段课程方案和单次授课过程进行设计.结果 实践发现,双模型指导下的课程提高了住院医师的学习积极性,取得了较好的培训效果,得到了住院医师的普遍认可.结论 ADDIE和BOPPPS模型的应用有利于临床小讲课课程建设的科学性、合理性、可行性、有效性,可以为住培质量内涵建设提供一定借鉴和参考.

摘要：目的 探讨病历示教法在口腔全科住院医师规范化培训(简称住培)住院病历书写教学中的应用效果.方法 将 2019 年 9 月—2023 年 9 月于南京医科大学第一附属医院口腔科住培的 38 名住院医师作为研究对象,按照入培时间分为两组,2019年9月—2020年9月入培的14名住院医师为对照组,2021年9月—2023 年 9 月入培的 24 名住院医师为观察组,分别采用传统教学模式和病历示教法进行教学,比较两组住院医师培训后住院病历书写评分、自我评价情况等.结果 培训后,观察组住院病历书写评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).自我评价结果显示,观察组在理论知识掌握程度、自主学习能力、临床思维能力、课堂参与度和学习兴趣等方面的评价高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 病历示教法有助于提高住院医师住院病历书写水平.

摘要：目的 了解专科医师职业认同与工作满意度情况,探讨其影响因素及干预策略.方法 2024年 6 月采用电子问卷,包括职业认同量表、工作满意度量表等对北京大学医学部 14 家专科医师规范化培训基地的在培专科医师进行问卷调查,分析专科医师职业认同与工作满意度水平及其影响因素.结果 175 名专科医师职业认同得分为(39.11±7.36)分,工作满意度为(4.05±0.83)分.不同婚姻状况、学历、培训专业、工作压力的专科医师的职业认同得分差异有统计学意义(均P<0.05);不同婚姻状况、培训专业、工作压力的专科医师的工作满意度差异有统计学意义(均P<0.05).职业认同得分与工作满意度呈正相关(r=0.722,P<0.01),与工作压力呈负相关(r=-0.368,P<0.01).年龄、工作压力、工作满意度对职业认同得分具有预测作用(均P<0.05).结论 专科医师职业认同水平一般,工作满意度较高,应采取有效措施提升专科医师职业认同水平.

摘要：目的 构建基于教材知识结构的妇产科专业住院医师规范化培训(简称住培)人工智能(artificial intelligence,AI)教学助手,并验证其性能.方法 以《妇产科住院医师手册》《妇产科临床指导手册》《临床技能与临床思维系列丛书——妇产科学分册》为核心知识源,通过结构化处理教材内容,自建问答库,采用"检索-生成"双引擎架构(以ChatGLM-6 B为基础引擎)构建AI教学助手,采用分层抽样法选取 210个知识点开展性能验证,对比该系统与ChatGPT-3.5 的知识点准确性、临床逻辑合理性、临床适配性及响应效率;通过Fleiss'Kappa检验验证评估者一致性、Shapiro-Wilk 检验验证数据正态性.结果 妇产科AI教学助手知识点准确性为(91.5±0.31)%,显著高于ChatGPT-3.5 的(64.8±0.33)%(P<0.001);其临床逻辑合理性为(87.3±0.40)%,表现优于ChatGPT-3.5 的(63.6±0.48)%(P<0.001);临床适配性为(89.7±0.34)%,亦较ChatGPT-3.5 的(58.1±0.41)%好(P<0.001).本系统的响应效率为(1.6±0.3)秒,显著优于ChatGPT-3.5 的(2.3±0.6)秒(P=0.025).结论 基于教材知识结构构建的妇产科AI教学助手性能优异,能满足住院医师碎片化学习与临床能力提升需求,为妇产科专业住培教育数字化提供可行方案.

摘要：该文分析了一种新型基于案例的跨学科课程在骨科医学教育中的应用.该课程通过整合放射学、麻醉学和康复学等学科知识,并结合情境模拟和问题导向学习等教学方法,以及虚拟现实技术的辅助,显著提升了住院医师的临床决策能力,有效克服了传统单学科教学的局限性,并提出了未来个性化教学与全球化合作的展望.

摘要：目的 运用柯氏模型对普洱市人民医院全科住院医师规范化培训(简称住培)效果进行评价,为完善全科住培制度,提升基地内涵建设提供参考.方法 以普洱市人民医院 92 名全科住院医师为研究对象,同时对 203 名带教师资以及 27 家用人单位展开调研.运用柯氏模型评价全科住院医师的培训效果.结果 反应层:住院医师对住培基地和带教师资的总体满意度较高.学习层:通过配对t检验比较住院医师在培训前后医院统考的成绩,差异有统计学意义(t=5.955,P<0.001).行为层:带教师资与用人单位对住院医师的综合能力评价较好,满意度分别为 90.20%(184/204)、92.77%(154/166).成果层:参与调研的住院医师投诉率和医疗事故率为 0,执业医师资格考试通过率为 95.26%.经住培后住院医师在岗位胜任力方面有显著提升,满足用人单位岗位需求.结论 本院住培取得较好成效,在对住院医师临床思维能力、病例分析能力方面培养均需加强,住院医师在科研学术方面的能力有待进一步提升.此外全科住院医师在培训期间的工作压力及就业后的身心健康需住培基地与用人单位加以关注.

摘要：外科住院医师规范化培训(简称住培)是毕业后医学教育的重要组成部分,是为临床提供优秀外科人才的关键环节.健全的督导体系对于加强住培管理,保证培训质量至关重要.该文总结了四川大学华西医院外科学系对外科住培过程管理的经验,阐述外科学系通过建立科学、规范、标准和精细化的培训过程管理体系,依托教学实施、教学质量双督导制度,结合实时住院医师反馈体系,统一、规范该院外科 7 个专业基地的教学行为和管理要求,提出以外科学系为主导的二级管理学科督导管理模式,为今后外科住培督导管理工作提供借鉴与参考.