摘要：目的 分析药物涂层球囊(DCB)联合支架治疗冠状动脉分叉病变的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2023年8月至2024年7月在江苏省邳州市中医院治疗的84例冠状动脉分叉病变患者的临床资料,按照不同治疗方法分为 41 例对照组(支架治疗)与 43 例观察组(DCB联合支架治疗).比较两组患者手术成功率,术后即刻及术后 12 个月血管靶病变的最小管腔直径及管腔狭窄率,术中并发症,术后 12 个月内主要心血管不良事件(MACE),血管晚期管腔丢失.结果 两组手术成功率、并发症总发生率无差异(χ2 值分别为0.397、1.114,P>0.05).两组术后即刻主支最小管腔直径、管腔狭窄率,分支最小管腔直径、管腔狭窄率均无差异(t值分别为 1.868、1.270、1.898、1.174,P>0.05),术后 12 个月观察组主支及分支最小管腔直径大于对照组,主支及分支管腔狭窄率低于对照组(t值分别为 2.196、3.574、4.554、5.426,P<0.05).观察组MACE总发生率、主支及分支血管晚期管腔丢失少于对照组(χ2 值分别为 4.420、6.049、22.760,P<0.05).结论 DCB联合支架更能改善冠状动脉分叉病变患者管腔直径及狭窄,减少MACE发生率与晚期管腔丢失.

摘要：目的 比较老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折(ITF)患者用InterTan髓内钉与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗的效果.方法 选取 2023 年 6 月至 2024 年 8 月广东省潮州市潮安区浮洋镇潮州诚德潮汕骨伤科医院收治的 70 例老年骨质疏松性ITF患者作为研究对象,用随机数表法分为试验组(予InterTan髓内钉内固定)与对照组(予PFNA内固定)各 35 例.比较两组患者围术期指标、并发症、骨折愈合时间、术后 1 个月及术后 6 个月的Harris 评分,术后 6 个月髋关节功能恢复优良率及术后 12 个月内的再骨折及内固定松动情况.结果 试验组手术时间、出血量、术后输血量及住院费用高于对照组(P<0.05),两组住院时间及并发症发生率相比无统计学差异(P>0.05).试验组完全负重活动时间、骨折愈合时间短于对照组,术后 1 个月及术后 6 个月的Harris 评分高于对照组(P<0.05);试验组髋关节功能恢复优良率高于对照组(P<0.05),均有统计学差异.两组12个月内再骨折及内固定发生率无统计学差异(P>0.05).结论 InterTan髓内钉与PFNA内固定治疗老年骨质疏松性ITF均具有良好效果,InterTan髓内钉虽增加手术时间、术中出血量及住院费用,但其能显著缩短患者术后负重时间,促进关节功能恢复.

摘要：目的 探讨加速康复外科(ERAS)模式下妇科宫腔镜日间手术的临床效果.方法 将 2021年 1 月至 2024 年 9 月在常州市第二人民医院妇科接受宫腔镜手术的 2 000 例患者作为研究对象,对照组(n=1 000)和研究组(n=1 000),研究组为采用日间手术模式下的宫腔镜手术治疗,术前、术中、术后均采用ERAS模式,对照组为采用常规住院手术模式下的宫腔镜手术治疗.通过收集两组的临床资料进行对比分析.结果 研究组术前住院天数、住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院总费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后并发症如生殖系统感染、术后出血情况、子宫穿孔、空气栓塞等方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 日间手术模式下宫腔镜手术较常规住院病房模式下具有方便、安全、高效的优点,且能有效减少患者住院时间和医疗费用.

摘要：目的 探讨腔镜下结直肠癌根治术中改良低位结扎技术对术后胃肠道功能恢复、炎症/应激反应及并发症发生率的影响.方法 回顾分析 2021 年 1 月至 2025 年 1 月在南通市第六人民医院行腔镜下结直肠癌根治术的 70 例患者临床资料,按照术中处理方式分为对照组(常规高位结扎,35 例)和研究组(改良低位结扎,35 例).对比两组术后胃肠道功能恢复时间、炎症/应激指标、术后 30 d内并发症发生率.结果 研究组各项胃肠道功能恢复时间均显著短于对照组(P<0.05).术后第 1 天及第 3 天,两组炎症/应激指标较术前均升高,但研究组升高幅度明显低于对照组(P<0.05).研究组总并发症发生率为 14.29%,显著低于对照组的 42.86%(P<0.05).两组均未发生围术期死亡.研究组术中出血量、住院天数与住院总费用均低于对照组(均P<0.05);两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 腔镜下结直肠癌根治术中改良低位结扎技术可加速胃肠道功能恢复,减轻术后炎症/应激反应,降低并发症发生率,值得临床推广.

摘要：产后大出血是导致产妇死亡的主要原因之一.本文详细描述了常州市第二人民医院 2 例产后大出血患者行急诊子宫动脉栓塞术的过程,术中均发现子宫圆韧带动脉作为潜在的供血动脉供应子宫,通过超选择性栓塞该动脉成功止血.本文重点强调了在产后出血介入治疗过程中,识别并栓塞子宫圆韧带动脉的重要性,以及其在提高治疗成功率中的关键作用.

摘要：总结东南大学附属中大医院重症医学科收治的 1 例带主动脉瓣人工血管置换加升主动脉置换及左右冠状动脉吻合术(Bentall procedure,Bentall术)后并发急性脑梗塞(ACI)患者的护理经验.病因分析:术中血管损伤、血流动力学改变、术前基础疾病、手术时长及术后血压波动等因素可能共同导致急性脑梗塞的发生.病例特点:(1)复杂性二次心脏手术(主动脉瓣机械瓣置换术后再行Bentall术),体外循环时间长达117 min;(2)多系统交互障碍[脑梗后意识障碍合并左心功能不全,射血分数(EF)40%];(3)高危抗凝矛盾[血小板计数 67×109/L,出血风险评估量表,包含高血压、肝肾功能异常、卒中、出血、国际标准化比值不稳定、高龄、药物或酒精合用等因素(HAS-BLED)评分 3 分].护理难点:需同步解决脑灌注不足与心脏高负荷、抗凝治疗与出血风险、制动需求与超早期康复间的矛盾.(1)构建"双目标导向"循环管理模式,联合脉搏指数连续心输出量监测(PICCO)与经颅多普勒动态平衡脑灌注压,维持收缩压(SBP)120～130 mmHg与心脏指数(CI)>2.5 L/min/m2;(2)实施阶梯式脑复苏方案,包括亚低温干预(目标体温 36.0～36.5℃)、多模态促醒(疼痛刺激联合亲情唤醒)及精准脱水治疗[视神经鞘直径(ONSD)指导甘露醇阶梯给药)];(3)建立"抗凝-康复"协同路径,基于血栓弹力图调整华法林剂量,国际标准化比值(INR)2.0～2.5,同步开展床旁三级康复训练(神经肌肉电刺激联合保护性踏步训练).经5 d干预,患者意识状态改善[格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分 5→14 分]肢体肌力提升 2 级以上(左侧 2→4 级),未发生出血及坠积性肺炎等并发症,顺利转出重症监护病房(ICU).本案例为复杂心脏术后并发脑梗患者提供了多学科协作的精准护理范式.

摘要：目的 探讨行动研究法的健康管理及合理情绪干预改善烧伤后瘢痕患者生活质量的效果.方法 选择常州市第二人民医院烧伤科于 2022 年 1 月至 2024 年 12 月期间收治的烧伤后瘢痕患者 460 例,分为对照组[n=222,2022年1月至2023年6月,行常规护理]和观察组[n=238,2023年7月至2024年12月,对照组基础上行行动研究法(计划-行动-观察-反思-调整)的健康管理联合合理情绪干预].比较两组干预前、干预 2 周后的心理情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、心理弹性量表(CD-RISC)]、生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74),及并发症发生率.结果 干预后,观察组的SAS分值(28.97±2.74)分、SDS分值(26.94±2.88)分低于对照组(32.69±3.58)分、(30.06±3.14)分,CD-RISC分值(69.33±6.07)高于对照组(64.29±5.81)分(t=12.564、11.115、9.084,P<0.05).干预后,观察组的躯体功能(92.13±3.84)分、社会功能(88.27±4.13)分、心理功能(90.06±3.93)分、物质生活(96.12±1.05)分、GQOL-74 总分(366.58±8.11)分高于对照组(88.26±4.01)分、(84.96±4.78)分、(87.46±3.62)分、(93.94±1.58)分、(354.62±6.59)分(t=10.573、7.962、7.365、17.536、17.285,P<0.05).观察组并发症发生率2.10%,较对照组 6.76%下降(χ2=5.987,P<0.05).结论 在烧伤后瘢痕患者的护理中采取基于行动研究法的健康管理及合理情绪干预,能改善负性情绪,提高心理弹性及生活质量,减少并发症的发生.

摘要：目的 研究基于综合评估的个体化管理在老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后的应用.方法 选择 2023 年 1 月至 2024 年 12 月期间江苏大学附属医院收治的老年NSCLC患者 90 例作为研究对象.采用随机数表法分为观察组和对照组各 45 例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予综合评估的个体化术后管理.比较干预前、干预 15 d后及干预 1 个月后两组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA),汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、癌因性疲乏(CFS)程度、自我效能感评分(GSES)、生活质量核心量表(QLQ-C 30),干预 1 月后比较两组护理依从性.结果 干预 15 d后、干预 1 个月后,观察组患者的HAMA、HAMD评分低于对照组(P<0.05);干预 15 d后、干预 1 个月后,观察组患者的躯体疲乏、情绪疲乏、认知疲乏评分均低于对照组(P<0.05);干预 15 d后、干预 1 个月后,观察组患者的GSES评分高于对照组(P<0.05);干预15 d后、干预1个月后,观察组患者的QLQ-C 30评分各项评分高于对照组(P<0.05);观察组总依从率高于对照组(P<0.05).结论 基于综合评估的个体化术后管理在老年NSCLC患者中效果显著,可有效提高老年NSCLC患者自理能力及生活质量,有助于减轻CFS程度及护理依从性.

摘要：目的 探讨基于护士主导的吞咽康复护理小组在脑出血术后吞咽功能障碍患者中的应用效果.方法 选择新沂市人民医院 2023 年 1 月至 2024 年 10 月收治的 96 例脑出血术后吞咽障碍患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组、对照组,各 48 例,对照组采用常规干预,观察组采用基于护士主导的吞咽康复护理小组干预,均持续干预 4 周.比较两组临床疗效、干预前及干预 4 周后吞咽功能评估量表(SSA)评分、吞咽障碍特异性生活质量量表评分(SWAL-QOL)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、并发症发生率及护理满意度.结果 干预 4 周后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组干预 4 周后SSA评分低于对照组,SWAL-QOL评分高于对照组(P<0.05);观察组干预 4 周后Hb、ALB、TP均高于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组并发症发生率更低(P<0.05).结论 基于护士主导的吞咽康复护理小组有助于促进脑出血术后吞咽障碍患者功能早期恢复,并改善营养状态、降低并发症发生风险.

摘要：目的 初步探讨达芬奇机器人辅助经脐单孔腹腔镜手术在妇科疾病中临床应用的可行性与安全性.方法 回顾性分析 2025 年 3 月至 2025 年 7 月南京医科大学第三附属医院(常州市第二人民医院)妇科收治的 9 例行经脐单孔腹腔镜手术患者临床资料,术中均用达芬奇机器人辅助操作,对临床资料总结分析.结果 9 例患者手术时间(115～335)min,平均(233.89±62.69)min;术中出血量(10～2 000)mL,平均(306.25±687.19)mL;血红蛋白下降值(1～19)g/L,平均(9.11±7.13)g/L;术后住院天数(6～9)d,平均(7.89±1.17)d;住院费用(25 245.59～62 708.44)元,平均(42 930.31±11 700.41)元;除 1 例巨大子宫肌瘤患者出现术中大出血、术后下肢静脉血栓形成,其余患者手术均顺利完成.9例患者术后恢复良好,均顺利出院,对手术时间、术后恢复时间、切口美容效果较满意.结论 在具备良好单孔腹腔镜操作技术基础的前提下,达芬奇机器人手术系统运用于合适的病例是安全可行的.

摘要：目的 探讨低剂量艾司氯胺酮用于经输尿管镜钬激光碎石术(URHL)术后导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的预防效果.方法 选择 2023 年 4 月至 2025 年 4 月在常州市第七人民医院麻醉科接受URHL治疗的100例患者,按照随机数表法分为观察组、对照组,各50例.两组的麻醉诱导、麻醉维持方式均相同,观察组在麻醉诱导后泵注低剂量艾司氯胺酮,剂量为 0.20 mg/kg,对照组不使用艾司氯胺酮.比较两组围术期情况、CRBD的发生率及严重程度,视觉模拟评分(VAS)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)的水平及不良反应发生率.结果 观察组下床时间、住院时间均较对照组短(P<0.05);观察组CRBD总发生率低于对照组(P<0.05),且严重程度较低(P<0.05);观察组术后 2 h、6 hVAS评分低于对照组(P<0.05);观察组术后 12 h血清CRP、IL-6 水平均低于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义.两组不良反应总发生率比较(P>0.05),无统计学差异.结论 低剂量艾司氯胺酮有助于预防URHL患者术后CRBD发生率,并能降低CRBD严重程度、缓解术后疼痛及炎症反应,安全性较好.

摘要：目的 探究超声引导下安珂真空辅助微创旋切术治疗乳腺纤维瘤对患者康复预后的具体影响.方法 于2024年1月至2024年12月选取研究样本,样本源自广东药科大学附属第一医院乳腺外科的乳腺纤维瘤患者,共150例.采用计算机统计软件SAS9.4生成随机数字表进行简单随机分组,分配序列由独立生物统计师生成,采用密封信封法进行分配隐藏,手术医生与患者均不参与随机过程,每组75例,均符合手术指征并介绍相关手术治疗.对照组开展传统开放切口手术,研究组开展超声引导下安珂真空辅助微创旋切术,比较两组手术效果.结果 研究组的手术时间、切口愈合时间、住院时间均比对照组更短,且切口长度结果均优于对照组,均P<0.05.术后1个月,研究组患者的术区感觉恢复正常的比例(81.33%)显著高于对照组(68.00%),P<0.05.研究组患者术后1周、术后1个月的乳房表面美观评分明显高于对照组(均P<0.05).研究组的并发症发生率(9.33%)明显比对照组(24.00%)更低(P<0.05).两组术后1年的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对乳腺纤维瘤患者借助超声开展安珂真空辅助微创旋切术,手术效果突出,预后康复佳,值得推荐.

摘要：目的 探讨分化型甲状腺癌根治性切除术后持续性低钙血症风险因素,并构建术后持续性低钙血症的风险预测模型.方法 回顾性分析2021年1月至2025年7月苏州市工业园区星海医院及苏州大学附属第一医院的208例分化型甲状腺癌患者的临床资料.根据术后是否发生持续性低钙血症分为低钙血症组(35例)和血钙正常组(173例).对比两组指标,采用多元回归分析,将差异有统计学意义的指标构建分化型甲状腺癌术后持续性低钙血症风险综合预测模型,并对该模型进行验证.结果 性别、年龄、体质量指数(BMI)、高血脂、高血压、糖尿病、清扫颈侧区淋巴结与分化型甲状腺癌患者术后发生持续性低钙血症风险无关(P>0.05);而切除范围、清扫中央区淋巴结范围、肿瘤侵犯被膜、手术时间、甲状旁腺误切及甲状旁腺激素(PTH)与分化型甲状腺癌患者术后发生持续性低钙血症风险有关(P<0.05).甲状腺全切、清扫双侧中央区淋巴结、侵犯背侧被膜、甲状旁腺误切是分化型甲状腺癌根治性切除术后持续性低钙血症的风险因素(P<0.05).基于以上4种风险因素建立列线图预测模型,预测值同实测值基本一致,提示本研究的列线图预测模型的预测能力较好.受试者操作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)为0.871(95%CI:0.837～0.903).结论 本研究建立的列线图模型能有效预测分化型甲状腺癌根治性切除术持续性低钙血症风险,为临床干预提供量化工具.

摘要：目的 分析创面湿性愈合护理联合持续滴注间断冲洗负压封闭引流(VSD)技术在烧伤整形患者中的应用效果.方法 选择 2024 年 1 月至 2025 年 1 月东南大学附属中大医院收治的 100 例烧伤整形患者,利用区组随机化结合随机数字表形式划为两组,每组含 50 例(为双盲设计),对照组采取常规护理结合常规VSD技术,观察组采取创面湿性愈合护理联合持续滴注间断冲洗VSD技术.对比两组的创面愈合时间、温哥华瘢痕量表(VSS)、视觉模拟量表(VAS)、炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、不良反应及护理满意度.结果 与对照组比较,观察组的创面愈合时间更短(P<0.05);干预前,组间VSS、VAS与炎症因子差异均不显著(P>0.05),干预后,与对照组比较,观察组的VSS各维度(色泽、厚度、柔软性、血管分布)与VAS得分均更低(P<0.05);干预后,与对照组比较,观察组TNF-α、CRP、IL-6水平更低(P<0.05);观察组的不良反应率为6.00%,比对照组的20.00%更低(P<0.05);观察组的护理总满意度为 96.00%,比对照组的 82.00%高(P<0.05).结论 给予烧伤整形患者创面湿性愈合护理联合持续滴注间断冲洗VSD技术具有良好效果,有助于促进创面愈合,缓解瘢痕现象,并可有效改善疼痛与炎症状态,预防不良反应,患者满意度更高.

摘要：目的 探讨共享决策理论下的无缝隙护理联合强化手术隔离技术在心脏瓣膜置换术中的应用效果.方法 选取连云港市第一人民医院2024年1月至2025年6月择期行心脏瓣膜置换术的100例患者,随机数字序列分为两组,各50例.对照组接受常规护理,观察组实施共享决策理论下无缝隙护理联合强化手术隔离技术.对比两组康复时间、术后心脏症状[心脏症状调查量表(CSS)]、心脏康复锻炼自我效能感量表(CESEI)、并发症.结果 观察组较对照组术后肠鸣音恢复、首次排便、下床及住院时间更短(P<0.05).观察组CSS量表术后心脏症状(疲劳、沮丧、睡眠障碍、焦虑、食欲不佳)评分均低于对照组(P<0.05).干预后两组CESEI量表评分较干预前升高,且观察组心脏康复训练自我效能感高于对照组(P<0.05).观察组术后并发症6.00%低于对照组22.00%(P<0.05).结论 共享决策理论下的无缝隙护理联合强化手术隔离技术应用于心脏瓣膜置换术中效果显著,可缩短患者康复时间,提高康复训练自我效能感,减轻术后心脏不适症状,降低并发症风险.

摘要：目的 探讨不同剂量咪达唑仑术前预处理对小儿腹腔镜阑尾切除术的效果.方法 选择2023年1月至2024年6月在宿迁市泗洪县第一人民医院行腹腔镜阑尾切除术的患儿96例,采用随机数字表法分为低剂量组(M1组)、高剂量组(M2组)和对照组(C组),每组32例.M1组术前30 min口服咪达唑仑0.3 mg/kg,M2组口服咪达唑仑0.5 mg/kg,C组口服等量5%葡萄糖溶液,3组术中麻醉诱导方式、维持方式相同.比较3组围术期情况及给药前、入手术室前改良耶鲁术前焦虑量表(m-YPAS)评分、麻醉诱导前诱导依从性检查表(ICC)评分,比较3组术后即刻、6 h、24 h儿童麻醉苏醒期躁动量表(PAED)评分、躁动发生率及不良反应.结果 M2组术中舒芬太尼用量少于M1组、C组,且M1组少于C组(P<0.05);M2组入手术室前m-YPAS评分及ICC评分均低于M1组、C组,且M1组低于C组(P<0.05);M2组术后即刻PAED评分低于M1组、C组,且M1组低于C组(P<0.05),3组躁动发生率比较有统计学差异(P<0.05);3组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 小儿腹腔镜阑尾切除术前30 min口服咪达唑仑预处理可减少术中舒芬太尼用量,缓解术前焦虑,提高麻醉诱导依从性,降低苏醒期躁动发生率,且0.5 mg/kg剂量效果优于0.3 mg/kg,不增加不良反应风险.

摘要：目的 探讨基于零缺陷管理理论的质控管理措施对住院病案首页手术数据的质控效果.方法 采用整群抽样法选择苏州市立医院 2024 年 1 月至 2024 年 12 月住院病案首页手术信息 1 308 份进行研究,根据管理方式分为 2 组,对照组给予常规管理的,观察组给予基于零缺陷管理理论的质控管理.比较两组手术相关住院病案首页合格率、手术编码准确率、主要诊断与主要手术情况、其他手术漏填项目及其他手术漏填科室.结果 观察组的手术相关住院病案首页合格率、其他手术和主要手术编码准确率高于对照组(P<0.05);观察组主要诊断填写正确率、主要手术操作填写正确率、主要诊断编码正确率、主要手术操作编码高于对照组(P<0.05);观察组未见漏填,主要手术、其他手术漏填份数低于对照组(P<0.05);观察组其他手术漏填科室及漏填份数低于对照组(P<0.05).结论 基于零缺陷管理理论的质控管理措施可提高住院病案首页手术数据的质量,有利于提高住院病案首页手术数据的完整性.

摘要：目的 探讨循证护理干预对听神经瘤患者术后手术部位感染(SSI)发生率及康复效果的影响.方法 选取2022年12月至2024年12月深圳市第四人民医院的72例听神经瘤手术患者,按随机数表法分为实验组(n=36)和对照组(n=36).对照组予常规护理,实验组在常规护理基础上予循证护理干预.比较两组手术部位愈合情况、愈合时间、住院时间、SSI发生率、炎性指标水平及护理满意度.结果 实验组甲级愈合率(91.67%比 66.67%)、护理总满意率(97.22%比 75.00%)高于对照组(P<0.05),SSI总发生率(5.56%比 25.00%)低于对照组(P<0.05);实验组愈合时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),术后1 d的降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平亦低于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义.结论 循证护理干预能有效促进听神经瘤患者术后切口愈合,降低SSI发生风险,减轻炎性反应,缩短住院时间,并提升患者满意度,具有临床推广价值.

摘要：目的 探讨在妊娠期宫颈环扎术患者中实施体征-心理-生活行为三维护理的应用效果.方法 选取 2023 年 1 月至 2025 年 6 月期间在南通市妇幼保健院接受宫颈环扎术治疗的妊娠期患者 86 例作为研究对象.采用随机抽签方式将所有患者平均分配至观察组与对照组,每组各43例.对照组实施常规标准化护理方案,而观察组在常规护理基础上额外接受了体征-心理-生活行为三维护理干预,分别评估两组并发症、干预前后积极心理资本评估量表(PPQ)评分、护理满意度及生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74).结果 观察组并发症发生率为13.95%,显著低于对照组的44.19%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组PPQ量表评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为90.70%,显著高于对照组的72.09%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者的GQOL-74评分均提升,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 体征-心理-生活行为三维护理能够显著降低妊娠期宫颈环扎术患者并发症发生率,提高其心理资本水平,并改善护理满意度和生活质量评分,具有临床应用价值.