摘要：全球慢病流行态势日益严峻,已成为首要致死原因,其疾病谱与防治模式正发生深刻变革.代谢紊乱作为各类慢病的共同病理基础,通过胰岛素抵抗、慢性低度炎症等核心机制,构建起单病进展与多病共存的代谢性共病网络,推动慢病医学从传统单病诊疗向以代谢调控为核心的代谢医学时代转型.在此时代背景下,代谢医学已形成以生活方式管理为基石、精准饮食干预为核心的综合防治体系.然而,该体系在实践中仍面临理论框架不完善、个性化干预不足与病人依从性差等瓶颈.家庭护士食疗理论通过非营养素整体防治的创新路径,能有效破解上述困境,为慢病代谢医学时代的饮食防治提供重要的理论支撑.该理论的推广应用有望推动慢病防治实现从被动应对到主动防控、从靶点干预到系统稳态修复的根本性转变,为全球慢病防控提供新的思路与借鉴.

摘要：目的:探究基于360视图系统的管理干预对老年乳腺癌病人健康素养、自我护理能力及生活质量的影响.方法:选取2024年1月—2025年1月在上海市杨浦区市东医院接受治疗的156例乳腺癌病人为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组78例.对照组病人实施常规管理,研究组病人实施基于360视图系统的管理干预,比较两组病人干预前后健康素养、自我护理能力和生活质量.结果:干预后研究组病人健康素养、自我护理能力和生活质量总分分别为(107.65±9.85)分、(121.65±12.10)分、(75.15±6.52)分,均高于对照组(P＜0.05).结论:对老年乳腺癌病人实施基于360视图系统的管理干预,能够提高病人健康素养、自我护理能力和生活质量.

摘要：目的:对手术室辐射防护安全现状及影响因素的相关研究进行范围综述,为手术室的辐射防护研究及规范管理提供依据.方法:以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)发布的范围综述指南为方法学框架,检索中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、中国知网(CNKI)、维普数据库、PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library、CIN AHL等数据库中的相关研究,检索时限为建库至2025年2月1日,对纳入的文献进行汇总和分析.结果:共纳入15篇文献,其中14篇为横断面调查,1篇为质性研究,手术室辐射防护安全影响因素包括社会人口学因素(年龄、性别、职称、所学专业、科室类型、工作年限、地域分布及医疗机构级别)、是否接受过辐射防护相关知识和技能的培训教育、有无标准配置防护设施设备、其他要素(有无做好术前准备、是否进行辐射防护效果监测、是否建立个人剂量档案、有无享有辐射假).结论:手术室辐射防护安全问题普遍存在,与社会人口学、是否接受辐射防护培训教育、有无标准配置防护设施设备等因素均相关,目前我国关于手术室辐射防护安全现状及影响因素研究较少,缺乏探讨手术室辐射防护相关影响因素的研究,亟待开展相关研究以期为手术室辐射防护干预提供理论基础.

摘要：目的:探讨手术室护士护理程序应用能力现状及其影响因素,为制定相应干预措施提供依据.方法:采用便利抽样法,于2025年1月—4月采用一般资料问卷、护理程序应用能力量表、工作形塑量表、临床护士反思能力问卷和一般自我效能感量表对四川省1 218名手术室护士进行横断面调查.结果:手术室护士护理程序应用总分为(92.76±12.67)分,临床护士反思能力得分为(82.90±11.95)分,工作形塑得分为(91.47±12.45)分,一般自我效能得分为(33.66±5.44)分.手术室护士护理程序应用能力与工作形塑、自我效能、反思能力均呈正相关(r值分别为0.714,0.671,0.809,均P＜0.01).多因素分析显示职称、培训经历、工作形塑能力、自我效能和临床反思能力对护理程序应用能力具有显著影响(P＜0.05).结论:手术室护士护理程序应用能力良好但仍有提升空间.护理管理者应发挥好领导作用,给予护士足够的工作支持和工作资源,增强其自我效能和反思能力,以确保护理质量,促进病人术后康复.

摘要：目的:构建一套科学且实用的血液透析病人自体动静脉内瘘(AVF)成熟使用期自我管理方案,提高病人的自我管理能力.方法:通过循证的方法形成最佳证据、经过课题小组讨论形成初稿;并用德尔菲法对相关领域的专家进行2轮函询,综合专家建议,课题组讨论后确定最终的方案内容.结果:2轮专家函询的积极系数分别为85.00％、88.24％;专家权威系数分别为0.968和0.977;肯德尔和谐系数分别为0.248和0.267,差异均有统计学意义(P＜0.001).最终形成2个一级指标、8个二级指标和21个三级指标的AVF自我管理方案.结论:基于证据总结并应用德尔菲法构建的血液透析病人AVF自我管理方案,具有科学性和可靠性,能为病人自我管理提供相关指导.

摘要：慢性病已成为全球公共卫生的首要威胁.传统以疾病为中心的医学模式在控制生物学指标、延长生存期的同时,却未能同步提升病人的整体生活质量.在此背景下,本文旨在探讨慢性病防治模式的范式转变,提出慢性病防治正迈入以提升整体健康与生活品质为核心的"生活质量医学时代".代谢综合征作为多种慢性病的共同病理基础,其管理成效直接关系到病人的长期健康体验.基于此,韩世范教授提出"家庭护士食疗理论",本文系统阐述其以非营养素精准调控代谢综合征、强调家庭场景和个性化方案的核心理念,为"生活质量医学时代"慢性病防治及研究范式转型提供理论依据与实践参考,助力推动"健康中国2030"战略目标的实现.

摘要：目的:观察"H2H+O2O"模式应用于慢性心力衰竭(CHF)易损期病人中的效果.方法:选取2020年1月—12月在江西省某三级甲等医院心血管内科的200例CHF病人为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组100例.对照组实施常规院内治疗及院外随访模式,观察组实施以CHF专科护士为核心的多学科协作团队,对病人出院前进行评估、分层,制订个体化处方及照护计划,依托"健康乐App"慢性病随访平台,专科护士进行一对一指导.实施3个月后比较两组病人心功能、CHF病人心力衰竭知识水平[中文版Atlanta心力衰竭知识问卷第2版(AHFKT-V2评分)]、自我护理行为[中文版CHF病人自我护理行为量表(SCHFI)评分]及再住院率.结果:观察组病人心功能水平高于对照组(P＜0.05);观察组病人心力衰竭知识水平、自我护理行为评分明显高于对照组(P＜0.05);观察组病人CHF再住院率为19.00％,低于对照组的36.00％(P＜0.05).结论:"H2H+O2O"模式有利于CHF易损期病人从医院至家庭的平稳过渡,提升病人的心功能水平,提高病人知识水平及自我护理能力,改善病人健康结局.

摘要：目的:筛选早期食管癌前病变病人行内镜黏膜下剥离术(ESD)术中穿孔的独立危险因素,构建可视化列线图风险评估模型,为临床降低穿孔发生率、优化手术安全管理提供依据.方法:采用便利抽样法,选取2020年1月—2025年6月于医院行ESD治疗的567例早期食管癌前病变病人作为研究对象,其中将2020年1月—2023年10月收治的397例病人为建模组,将2023年11月—2025年6月收治的170例病人为验证组.收集病人临床资料,通过单因素分析和多因素Logistic回归确定独立危险因素;利用R软件包构建列线图模型,并对模型效能进行验证.结果:多因素Logistic回归分析显示,BMI≥24 kg/m2、存在既往ESD手术史、病变最大直径≥5 cm、病变环周范围≥3/4周是早期食管癌前病变病人ESD术中穿孔的独立危险因素(P＜0.05).基于上述因素构建的列线图模型,建模组与验证组Hosmer-Lemeshow检验差异均无统计学意义(x2A=3.983,PA=0.898;x2B=4.026,PB=0.855),一致性指数(C-index)分别为 0.828[95％CI(0.758,0.898)]、0.827[95％CI(0.718,0.935)];受试者工作特征(ROC)曲线显示两组曲线下面积(AUC)分别为 0.828[95％CI(0.787,0.864),P＜0.001]、0.827[95％CI(0.761,0.880),P＜0.001];决策曲线提示,当建模组风险阈值为0.06～0.93、验证组为0.03～0.91时,模型可提供额外临床净收益.结论:本研究构建的列线图模型具有良好的预测效能与临床实用性,可作为临床评估穿孔风险、制定个体化干预方案的有效工具.

摘要：目的:运用Rodgers演化概念分析法,系统梳理免陪照护这一新兴概念的内涵与外延,为该护理模式的实践标准化、相关政策制定及未来研究提供理论依据和实践指导.方法:系统检索中国知网、万方数据库、PubMed、Web of Science等中英文数据库,检索时限为建库至2025年7月31日.按照Rodgers演化概念分析法提炼并归纳免陪照护的定义属性、先决条件、演化脉络及相关概念.结果:经过对24篇核心文献的分析,当下免陪照护的概念演化经历了从自发替代到系统化管理的转变,正朝着专业化、智慧化整合服务的方向发展.其核心定义属性包括专业性、系统性、全面性和替代性.其形成先决条件涉及病人与家庭层面、医疗机构层面以及社会层面.通过与小组护理、个案护理等相关概念进行辨析,进一步厘清了其概念边界.结论:阐明免陪照护概念有助于理论体系建设和相关领域探索,并为其提供了清晰的概念框架,为构建与我国国情相适应的免陪照护服务体系奠定理论基础.

摘要：报告1例右侧乳腺癌病人因治疗需要再次经左侧外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的情况,因反复送管无法到达上腔静脉.经多学科团队协作下,数字减影血管造影(DSA)证实左锁骨下静脉闭塞伴侧支循环形成,最终将导管尖端置于腋静脉胸段作为中长导管使用.置管后提前采取预见性护理措施,顺利完成本次治疗,共留置1周,无并发症发生.并对此次置管进行经验总结,以期能有效规避类似问题发生,为临床实践提供参考.

摘要：目的:观察基于BOPPPS联合医护一体化教学模式应用于护理硕士专业学位(Master of Nursing Specialist,MNS)研究生,临床轮转阶段的培养效果.方法:以2023年10月—2024年11月在广东省第二中医院内分泌科的12名MNS研究生为研究对象,在传统教学模式基础上应用BOPPPS联合医护一体化教学案例的模式,比较应用教学案例前后MNS研究生考核成绩、自主学习能力、评判性思维能力[评判性思维倾向量表(CTDI-CV)评分].结果:应用BOPPPS联合医护一体化教学模式后,MNS研究生专业考核成绩评分及自主学习能力得分高于应用前(P＜0.01),CTDI-CV评分为(300.92±16.47)分,高于应用前的(244.33±6.34)分(P＜0.01).结论:BOPPPS联合医护一体化教学对教学质量提高有积极作用,有助于提高MNS研究生对理论知识的理解及理论指导实践的知识整合能力,提高MNS研究生自主学习能力和评判性思维能力.

摘要：目的:探讨脑卒中后残疾病人自我倡权水平现状,并分析其影响因素.方法:采用一般情况调查表、中文版病人自我倡权量表(C-PSAS)、自尊量表(SES)、心理弹性量表(CD-RISC)、社会支持评定量表(SSRS)对314例脑卒中后残疾病人进行调查.结果:脑卒中后残疾病人自我倡权总分为(41.79±6.08)分;多元线性回归分析显示,性别、家庭人均月收入、残疾程度、自尊、心理弹性、社会支持是自我倡权的主要影响因素(P＜0.05),可预测50.1％的总变异.结论:医护人员应注意对脑卒中后残疾病人自我倡权水平的评估与识别,重点关注男性、家庭人均月收入低、残疾程度高的病人,积极提升病人自尊、心理弹性和社会支持水平,从而提升其自我倡权水平.

摘要：目的:探讨前移式腰背肌功能锻炼在经皮椎体球囊扩张成形术(PKP)病人康复护理中的应用效果.方法:2022年5月—2024年5月选取行PKP治疗的124例胸腰椎骨折病人为研究对象,采用随机数字表法将病人分为观察组、对照组,每组62例.对照组行标准的五点式腰背肌功能锻炼,观察组行前移式腰背肌功能锻炼,锻炼时间为3个月,比较两组病人锻炼前后疼痛[数字疼痛评分(NRS)]改善情况、腰背肌功能[改良Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分]恢复情况及生活质量[简明健康状况量表(SF-36)评分]改善情况.结果:干预后观察组病人NRS、ODI评分均低于对照组(P＜0.05),功能锻炼依从性、BBS、ADL及SF-36评分均高于对照组(P＜0.05).结论:前移式腰背肌功能锻炼能有效提升PKP术后病人功能锻炼依从性,减轻病人术后疼痛,有助于病人腰背肌功能改善及生活质量的提升.

摘要：目的:探讨维持性血液透析(MHD)病人疲乏特征的潜在类别及其影响因素.方法:选取江苏省南京市某三级甲等医院血液净化中心常规门诊透析的203例病人为研究对象,使用一般资料调查表、修订版Piper疲乏量表、匹兹堡睡眠质量指数、病人健康问卷抑郁量表、广泛性焦虑障碍量表收集相关数据.采用潜在剖面分析识别病人疲乏特征的潜在类别,运用Logistic回归分析不同类别的影响因素.结果:MHD病人疲乏特征分为轻度行为-感知疲乏组(39.4％)、中度行为-感知疲乏组(46.3％)、重度行为-感知疲乏组(14.3％)3个类别.回归结果显示,并发症数量、透析中低血压发生频次、血红蛋白水平、体质指数、睡眠质量、抑郁是不同疲乏特征潜在类别的影响因素(P＜0.05).结论:MHD病人疲乏特征水平存在显著异质性,医护人员应关注不同病人疲乏特征,实施针对性的干预方案,降低疲乏,提高病人生活质量.

摘要：目的:探讨体外循环下小儿心脏术中医护人员低体温管理行为影响因素,为有效应对体外循环下心脏手术患儿术中低体温提供依据.方法:采用目的抽样法,于2025年1月—2025年2月对郑州市某三级甲等医院的13名医护人员进行面对面半结构式访谈,采用传统内容分析法对资料进行分析.结果:医护人员实施术中非计划性低体温管理的主要促进因素包括重视患儿体温管理重要性、角色职责的自觉认知、适当的资源配置;障碍因素包括知识及技能(缺乏完善的知识体系、缺乏专业的操作方法和技巧)、团队与资源(关键环节关注重心倾倚、缺乏多学科团队的交流协作、团队成员干扰)、制度与监管(缺乏体温安全交接制度、缺乏质量评价及反馈机制).结论:管理者应加强教育培训提升手术室医护人员体外循环下术中低体温管理的知识及技能水平,制定标准化体温防护流程促进行为落实,促进团队协作,强化质量评价指标的收集,定期评价与反馈,协同应对术中低体温的发生,改善其临床结局.

摘要：目的:观察音乐冥想疗法联合瑜伽指导在初产妇自然分娩中的应用效果.方法:选取2023年5月—2024年5月上饶市妇幼保健院收治的152例初产妇为研究对象,使用随机数字表法分为试验组和对照组.对照组采用传统分娩模式进行干预,试验组予以音乐冥想疗法联合瑜伽指导.比较两组产妇负性情绪[焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分]、产程情况、疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分]及分娩结局.结果:干预后试验组产妇SAS、SDS、VAS评分均低于对照组(P＜0.05);试验组产妇总产程时间短于对照组(P＜0.05),自然分娩率高于对照组(P＜0.05),分娩不良结局发生率低于对照组(P＜0.05).结论:音乐冥想疗法联合瑜伽指导可有效促进自然分娩,改善负性情绪,减轻疼痛程度,缩短产程,减少不良分娩结局.

摘要：目的:探究基于Richmond镇静-躁动评分(RASS)的分级护理策略在全身麻醉病人术后麻醉复苏期间的应用效果.方法:选取2024年1月—7月在医院接受全身麻醉手术治疗的200例病人为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组100例.对照组病人实施术后常规护理,研究组病人实施基于RASS评分的分级护理策略,比较两组病人术前、术毕、拔管后10 min和将病人推出麻醉复苏室时平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SaO2)和心率水平,同时比较两组病人麻醉复苏效果[术毕至拔管时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间、舒芬太尼使用量、术后5 h疼痛评分]及躁动、不良反应发生率.结果:研究组病人拔管后10 min和推出复苏室时,其MAP和心率指标均低于对照组(P＜0.001),SaO2高于对照组(P＜0.001);研究组病人术毕至拔管时间、PACU停留时间、舒芬太尼用量、术后5h疼痛评分分别为(14.26±3.17)min、(21.59±4.23)min、(5.13±1.23)μg/d和(3.59±0.89)分,均低于对照组(P＜0.001);研究组病人苏醒期间躁动发生率为2.00％,不良反应发生率为3.00％,均低于对照组(P＜0.05).结论:对全身麻醉手术病人实施基于RASS评分的分级护理策略,能有效降低病人应激水平,且对提高麻醉的安全性具有重要意义.

摘要：总结1例14岁肛周脂肪肉瘤病人在放射治疗过程中并发Ⅳ度放射性皮炎及Ⅳ度骨髓抑制的护理实践.关键护理措施为:运用可视化评估工具精确判定皮炎严重程度;实施精细化皮肤护理以加速创面修复;优化排便护理流程以强化皮肤防护;开展个体化心理护理以激励病人自主参与决策.经细致护理,病人在病情突变后1周即恢复放疗,住院全程未出现重大感染,最终康复出院,护理成效显著.

摘要：目的:总结国内外心血管植入型电子器械(CIED)病人囊袋血肿预防及管理的相关证据,为临床实践奠定循证基础.方法:采用PIPOST构建循证问题,计算机检索英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰院际指南网、国际实践指南注册与透明化平台、中国医脉通指南网、BMJ Best Practice、Joanna Briggs Institute EBP Database、UpToDate、the Cochrane Library、PubMed、中国知网等网站、数据库,获取关于CIED病人囊袋血肿预防及管理的临床决策、指南、证据总结、专家共识和系统综述等文献,检索时限为建库至2025年3月22日.由2位接受过系统循证护理培训的研究者分别独立开展纳入文献的质量评估、数据提取及证据整合工作.结果:共纳入23篇文献,包括1篇指南、1篇证据总结、6篇专家共识和15篇系统综述,汇总了包括抗凝管理、囊袋伤口管理、体位管理、术侧肢体活动和延续护理5个方面的22条证据.结论:本研究汇总了CIED病人囊袋血肿预防及管理的相关证据,建议医护人员结合临床情景、病人意愿,制订科学、规范的CIED病人囊袋血肿预防及管理措施,减少囊袋血肿发生.

摘要：目的:探讨难治性哮喘发作患儿的哮喘控制水平及其潜在影响因素,为临床精准识别个体特征并制定针对性护理干预策略提供理论依据.方法:选取2023年1月—2024年12月在某三级甲等医院儿科就诊的281例难治性哮喘发作患儿为研究对象.通过一般资料调查表收集患儿一般资料,采用儿童抑郁症和焦虑障碍自评量表(SDS-C、SAS-C)评估患儿心理状态,采用哮喘药物依从性报告量表(MARS-A)评估患儿用药依从性,采用哮喘控制测试(ACT)量表评估哮喘控制水平.使用Mplus 8.3软件进行潜在剖面分析,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选和探讨影响因素.结果:潜在剖面分析将患儿分为轻度控制不良组(30.25％)、中度控制不良组(38.79％)和重度控制不良组(30.96％).多因素Logistic回归分析显示,暴露于二手烟、哮喘病程、规律使用吸入性糖皮质激素情况、用药依从性、抑郁和焦虑是影响患儿哮喘控制水平类别的影响因素(P＜0.05).结论:难治性哮喘发作患儿的哮喘控制水平存在明显的差异,且受多种因素影响.护理人员应针对患儿的个体特征,制定个性化的护理干预措施,以提高哮喘控制水平,改善患儿预后.