摘要：目的 探讨银黄清肺胶囊联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果及安全性.方法 选取2022年6月至2024年11月在延安大学附属医院接受治疗的96例慢性支气管炎急性发作患者,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各48例.对照组患者在抗菌药物基础上雾化吸入盐酸氨溴索治疗,2～3 ml/次,1～2次/d.观察组在对照组基础上加用银黄清肺胶囊进行治疗,3粒/次,3次/d 口服.2组患者均接受连续7 d的治疗.比较2组临床总有效率,临床症状改善时间、治疗前后血气分析指标、血清炎症因子水平以及不良反应发生率.结果 观察组临床总有效率显著高于对照组[95.8％(46/48)比81.2％(39/48)](P=0.025).治疗后,观察组患者咳嗽、咳痰、喘息及哮鸣音缓解时间均明显短于对照组(均P＜0.05).治疗后,2组患者动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)水平均明显高于治疗前,而动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均显著低于治疗前,同时观察组患者治疗后PaO2和SaO2水平均明显高于对照组,而PaCO2显著低于对照组(均P＜0.05).治疗后,2组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8和CRP水平均明显低于治疗前,且观察组患者治疗后血清炎症因子水平均显著低于对照组(均P＜0.05).对照组和观察组不良反应发生率比较[8.3％(4/48)比4.2％(2/48)],差异无统计学意义(P=0.672).结论 银黄清肺胶囊与盐酸氨溴索雾化吸入联合应用在治疗慢性支气管炎急性发作上展现出显著的临床效果,可改善临床症状和血气分析指标,抑制炎症反应,且用药安全性高.

摘要：人工智能正深度融入心脏外科医生的培训体系,通过图像识别、虚拟现实、机器学习等技术,实现复杂术式技能的客观评估、个性化反馈与沉浸式模拟训练.依托Touch Surgery、dV-Trainer与Proximie等平台,人工智能可精准还原瓣膜成形、冠状动脉旁路移植等高难度操作,显著提升培训效率与公平性.它能在术前优化个体化手术方案、术中实时辅助关键决策、术后开展精细化数据复盘,有效提高手术成功率并减少并发症.在资源匮乏地区,人工智能亦推动优质心脏技术下沉与均衡配置.尽管仍面临数据质量、算法偏倚及法规伦理等挑战,人工智能与心脏外科的深度融合正成为高水平外科人才培养的重要引擎,为提升中国心血管医疗质量带来新契机.

摘要：冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)是威胁人类健康的主要疾病之一.肾功能下降与冠心病的发生、发展存在着相互促进的关系.血肌酐与胱抑素C比值(CCR)作为评价肾功能的新型标志物,相较于单一指标优势明显,近些年CCR在冠心病的研究中亦备受关注.国内外研究发现CCR降低与冠心病发生风险及冠状动脉病变严重程度、不良心血管事件发生风险、冠状动脉重建术中术后不良事件发生风险、主动脉硬化症存在相关性,因此可以作为冠心病的早期诊断、病情评估和预后判断的有效指标.本文归纳总结了 CCR与冠心病发生及病情发展的关系,并综述了其在冠心病中的研究进展,以期为冠心病的诊疗提供新的方向.

摘要：目的 探讨原发性血小板增多症(ET)患者血栓形成的危险因素,并构建可视化风险预测模型.方法 回顾性分析2022年1月至2024年12月中国中医科学院西苑医院收治的156例ET患者临床资料,根据是否发生血栓分为血栓组(44例)和无血栓组(112例).采用单因素和多因素Logistic回归方法分析血栓形成的危险因素,并据此构建风险预测模型.结果 血栓组年龄≥60岁、合并高血压病及高脂血症、存在J4K2突变的比例、白细胞计数、中性粒细胞计数(NEUT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值均显著高于无血栓组(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析提示确定年龄≥60岁(比值比=3.08,95％置信区间:1.20～7.92)、脾大(比值比=3.04,95％置信区间:1.06～8.71)、高脂血症(比值比=3.06,95％置信区间:1.20～7.80)及高NEUT(比值比=1.35,95％置信区间:1.20～1.52)为ET患者发生血栓的独立危险因素(均P＜0.05).基于多因素Logistic回归分析结果构建预测ET患者血栓形成风险的列线图模型,受试者工作特征曲线下面积为0.922(95％置信区间:0.834～0.971),特异度为81.3％,敏感度为93.2％,约登指数为0.744.Hosmer-Lemeshow拟合优度检验x2=6.32,P=0.612,校准曲线显示模型预测概率与实际观测频率具有良好的一致性.结论 NEUT升高、年龄≥60岁、高脂血症及脾大是ET患者血栓形成的独立危险因素,基于这些因素构建的列线图模型预测能力良好,可作为ET患者血栓风险分层与临床决策的重要工具.

摘要：目的 探讨复发性流产(RSA)患者D-二聚体与纤维蛋白原比值(DFR)、纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)和保胎结局的关系.方法 选取2022年5月至2024年11月郑州大学第一附属医院100例RSA患者为观察组,按照1∶1匹配选取同期100例健康孕妇为对照组.比较2组DFR、FAR,并比较观察组不同保胎结局患者临床资料、DFR、FAR,Logistic回归分析RSA患者保胎结局的影响因素,限制性立方样条分析DFR、FAR与RSA患者保胎结局的非线性关系,受试者工作特征(ROC)曲线分析DFR、FAR对RSA患者保胎结局的预测价值.结果 观察组DFR、FAR均高于对照组[(0.29±0.06)比(0.15±0.04)、(0.25±0.05)比(0.12±0.03)](t=19.415、22.295,均P＜0.05).保胎失败患者既往人工流产史、流产次数＞3次占比及DFR、FAR均高于保胎成功患者,超过既往流产时间比例低于保胎成功患者(均P＜0.05).采用倾向性评分匹配法调整既往人工流产史、流产次数、保胎时间等变量前后,Logistic回归分析显示,DFR、FAR均为RSA患者保胎结局的影响因素(均P＜0.05).DFR、FAR水平与RSA患者保胎失败风险呈非线性关系(均P＜0.05),DFR≥0.25、FAR ≥0.20时,RSA患者保胎失败风险随着其水平升高呈上升趋势(均P＜0.05).ROC分析结果显示,DFR、FAR单独及联合预测RSA患者保胎结局的曲线下面积分别为0.752、0.745、0.881.结论 DFR、FAR与RSA患者保胎结局呈非线性关系,DFR ≥0.25、FAR≥0.20时,RSA患者保胎失败风险呈升高趋势,且二者可用于辅助评估患者保胎结局.

摘要：目的 探究左西孟旦及重组人脑利钠肽用于急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭患者的疗效及对B型脑钠肽(BNP)、心功能的影响.方法 选取2022年1月至2025年1月南京医科大学附属苏州医院收治的AMI合并心力衰竭患者120例,采用随机数字表法分为单药组(左西孟旦治疗)和联合组(左西孟旦联合重组人脑利肽治疗),各60例.比较2组疗效和心肌肌钙蛋白I(cTnI)、BNP、可溶性肿瘤发生抑制蛋白2(sST2)、尾加压素Ⅱ、白细胞介素1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、亲环素A水平及左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)水平,并分析2组用药不良反应情况.结果 联合组总有效率明显高于单药组[93.3％(56/60)比80.0％(48/60)](P=0.032).2组治疗后BNP、cTnI、sST2水平均下降,尾加压素Ⅱ水平均上升,且组间相较联合组均更优(均P＜0.05).2组治疗后LVEDD、LVESD水平均减小,LVEF水平均上升,且组间相较联合组均更优(均P＜0.05).2组治疗后IL-1β、MMP-9、hs-CRP、亲环素A水平均下降,且组间相较联合组均更低(均P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左西孟旦、重组人脑利钠肽联合治疗AMI合并心力衰竭,可显著降低BNP水平,改善患者心功能,缓解炎症反应,提升临床疗效,且安全性良好.

摘要：目的 比较VDPAP方案(长春新碱+柔红霉素+培门冬酶+泼尼松)和VDLP方案(长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+泼尼松)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿的临床效果和安全性.方法 选择2019年3月至2024年3月在海南省人民医院进行化疗的ALL患儿146例,按照随机数表法将患儿分为对照组和观察组,各73例.对照组采用VDLP方案治疗,观察组采用VDPAP方案治疗.比较2组患儿的治疗有效率、血常规[白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、红细胞计数(RBC)和血红蛋白]、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原(FIB)]、纤溶指标[纤溶酶原、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)和纤维蛋白降解产物(FDP)]、血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、IL-8、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和γ干扰素]、血清肿瘤特异性生长因子(TSGF)、血管内皮生长因子(VEGF)和不良反应发生率.结果 2组患儿的治疗有效率差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组患儿PLT、RBC、APTT、t-PA、PAI-1、γ干扰素水平明显高于对照组,而WBC、FIB、IL-6、IL-8、hs-CRP、TSGF和VEGF水平显著低于对照组(均P＜0.05).观察组患儿过敏发生率明显低于对照组[1.4％(1/73)比11.0％(8/73)](P＜0.05).结论 VDLP方案和VDPAP方案治疗ALL患儿均有效.相较于VDLP方案,VDPAP方案能够改善血常规,抑制炎症反应,下调血清TSGF和VEGF水平,同时安全性高,但是VDPAP方案对ALL患儿的凝血功能、纤溶指标的影响更大,临床医师应根据患儿病情选择合适的方案.

摘要：目的 观察前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂联合阿托伐他汀治疗经皮冠状动脉介入(PCI)术后心绞痛的效果.方法 选取2022年4月至2024年4月河北省衡水市第二人民医院心内科就诊的PCI术后心绞痛患者225例,按随机数字表法分为对照组(112例)和观察组(113例),对照组予阿托伐他汀治疗,观察组予阿托伐他汀联合PCSK9抑制剂依洛尤单抗治疗.2组均治疗24周.比较2组血脂、心功能、炎症因子、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、药物不良反应(ADR)以及随访情况.结果 对照组、观察组分别有2例、3例脱落.治疗4、12、24周,2组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a、左心室收缩末期内径(LVESD)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6均低于治疗前,治疗12、24周,2组的LDL-C、脂蛋白a、LVESD、IL-1β、IL-6均低于治疗4周,治疗24周,2组的LDL-C、脂蛋白a、LVESD、IL-1β、IL-6均低于治疗12周(均P＜0.05),且治疗4、12、24周时观察组的LDL-C、脂蛋白a、LVESD、IL-1β、IL-6均低于对照组(均P＜0.05).治疗4、12、24周,2组的每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、SAQ评分均高于治疗前,治疗12、24周,2组的SV、LVEF、SAQ评分均高于治疗4周,治疗24周,2组的SV、LVEF、SAQ评分均高于治疗12周(均P＜0.05),且治疗4、12、24周时观察组的SV、LVEF、SAQ评分均高于对照组(均P＜0.05).2组ADR总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访12周,观察组二次支架植入、再入院发生率均低于对照组[10.0％(11/110)比 21.8％(24/110)、9.1％(10/110)比 19.1％(21/110)](x2=5.742、P=0.017;x2=4.543、P=0.033).随访24周,观察组二次支架植入、再入院发生率均低于对照组[14.6％(16/110)比 27.3％(30/110)、12.7％(14/110)比 24.6％(27/110)](x2=5.387、P=0.020;x2=5.066、P=0.024).结论 PCSK9抑制剂联合阿托伐他汀治疗PCI术后心绞痛有效,可改善血脂、心功能,调节炎症因子,升高SAQ评分,减少二次支架植入,也减少了 PCI术后心绞痛患者再入院,且未增加ADR.

摘要：传统的内镜下黏膜剥离术因术前检查时间长、剥离速度慢、并发症发生率高、手术医师的水平差异而在临床使用中受到限制.人工智能可以提供病灶的准确诊断与评估、精准术前准备与决策、智能辅助牵引等,辅助临床医师快速而安全的手术操作.同时,人工智能也能辅助进行病理诊断、教学培训、并发症的预测及术后管理等工作.本文对人工智能在内镜下黏膜剥离术中的应用现状和研究进展进行综述,旨在改变目前临床诊疗模式,为智能化内镜下黏膜剥离术提供新范式.

摘要：目的 探讨逐瘀活血汤联合丁苯酞治疗老年脑梗死恢复期的效果.方法 选取2023年3月至2025年2月复旦大学附属华东医院收治的120例老年脑梗死恢复期患者为研究对象,按随机数字表法分成观察组和对照组,各60例.对照组在常规治疗基础上联合丁苯酞治疗;观察组在对照组基础上加用逐瘀活血汤加减治疗,2组均治疗1个月.比较2组临床疗效、中医证候积分、血液流变学指标、脑损伤标志物、日常生活自理能力、生活质量及治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗1个月时,观察组临床疗效优于对照组(P＜0.05).观察组中医主症、次症以及总证候积分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组血浆黏度、血细胞比容水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P＜0.05);治疗后,2组血清神经元特异性烯醇化酶水平低于治疗前,脑源性神经营养因子水平高于治疗前,且观察组两指标改善均优于对照组(均P＜0.05).治疗后,2组改良Barthel指数评分、脑卒中专用生存质量量表评分高于治疗前,且观察组均高于对照组[(79±8)分比(71±10)分、(163±22)分比(150±20)分](均P＜0.05).2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 逐瘀活血汤联合丁苯酞软胶囊治疗老年脑梗死恢复期,可提高临床疗效,进一步改善患者临床症状,更有效改善血液流变性和神经功能,提高患者日常生活自理能力以及生活质量,且安全性较好.

摘要：目的 分析阿立哌唑联合加兰他敏治疗伴有精神行为症状的老年痴呆患者的临床效果.方法 选取浙江省立同德医院2024年5月至2025年3月收治的伴有精神行为症状的老年痴呆患者106例.按区组随机法分为观察组和对照组,各53例.对照组在常规治疗基础上口服氢溴酸加兰他敏片治疗,观察组在对照组基础上联合阿立哌唑片治疗,2组均持续治疗3个月.比较2组患者治疗前后精神行为症状和认知功能相关评分、神经因子水平以及治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗后,2组患者痴呆病理行为评定量表、阿尔茨海默病评估量表-认知部分、临床痴呆评定量表评分均低于治疗前且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,2组患者脑源性神经营养因子水平均高于治疗前且观察组高于对照组[(32±6)μg/L比(28±5)μg/L],视锥蛋白样蛋白1、神经元特异烯醇化酶水平均低于治疗前且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿立哌唑联合加兰他敏治疗伴有精神行为症状的老年痴呆患者效果显著,能够改善患者精神行为症状、认知功能及神经因子水平,且不会增加不良反应发生风险,安全性良好.

摘要：目的 探讨冠状动脉CT血管造影(CCTA)及CT血流储备分数(CT-FFR)在评估冠状动脉病变所致心肌缺血中的临床应用价值.方法 回顾性纳入2018年1月至2022年12月于北京大学第一医院接受冠状动脉造影及血流储备分数(FFR)测量的冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者106例,共114支狭窄程度为50％～89％的冠状动脉血管.所有患者术前3个月内接受CCTA检查,获取冠状动脉疾病报告和数据系统(CAD-RADS)分级和CT-FFR数值,并基于冠状动脉造影图像计算定量血流分数(QFR).以FFR≤0.80作为心肌缺血的诊断标准,评估各指标的诊断效能,并进行Spearman相关性及亚组分析.结果 CAD-RADS分级诊断心肌缺血的曲线下面积(AUC)为0.663(95％置信区间:0.569～0.749).CT-FFR与FFR无相关性(r=0.18,P=0.054),对心肌缺血的总体诊断效能有限(AUC=0.562,95％置信区间:0.466～0.655),但在女性患者中表现出更佳的诊断性能(AUC=0.845),显著优于男性(AUC=0.504,P＜0.001).QFR与FFR高度相关(r=0.82,P＜0.001),诊断心肌缺血的AUC达0.965(95％置信区间:0.913～0.991).结论 在冠状动脉狭窄50％～89％的患者中,QFR具有较高的诊断一致性和准确性,可作为参考指标验证无创评估的准确性.CAD-RADS分级及CT-FFR单独用于功能性心肌缺血的诊断价值有限.CT-FFR在女性患者中的诊断性能较好,提示其在特定人群中可能具有一定应用价值.

摘要：目的 探究晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者应用益肺清化膏联合TP化疗方案治疗的临床效果.方法 选取2023年1月至2024年9月在山西省肿瘤医院接受治疗的96例晚期NSCLC患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各48例.对照组予以TP化疗方案(紫杉醇+顺铂)静脉滴注治疗,观察组在对照组基础上加用益肺清化膏口服治疗,21 d为1个疗程,2组患者均连续治疗2个疗程.比较2组疗效、血清肿瘤标志物、免疫功能指标水平及不良反应.结果 观察组疾病控制率、客观缓解率均高于对照组[70.8％(34/48)比 45.8％(22/48)、41.7％(20/48)比 20.8％(10/48)],差异均有统计学意义(均 P＜0.05).治疗后,2组细胞角蛋白19片段抗原、癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后2组自然杀伤细胞、CD3+、CD4+比例及CD4+/CD8+比值均高于治疗前且观察组均高于对照组,CD8比例均低于治疗前且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组骨髓抑制、消化道反应、脱发的发生率均低于对照组[6.2％(3/48)比22.9％(11/48)、10.4％(5/48)比 37.5％(18/48)、20.8％(10/48)比 54.2％(26/48)](均P＜0.05).结论 在TP化疗方案基础上,联合益肺清化膏可增强晚期NSCLC患者机体免疫力,提升抗肿瘤效果,显著降低血清肿瘤标志物水平及减少不良反应,表明中西医结合治疗在"增效减毒"方面具有独特优势.

摘要：目的 探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术前后外周血具有11个配体结合重复结构的低密度脂蛋白受体相关蛋白(LR11)、蛋白酪氨酸磷酸酶受体O(PTPRO)水平变化及其与支架内再狭窄(ISR)的关系.方法 前瞻性选取2021年1月至2023年12月在西安交通大学附属红会医院行PCI术的老年AMI患者312例,根据1年后是否发生ISR分为ISR组和非ISR组.采用酶联免疫吸附试验法检测外周血LR11、PTPRO水平.通过Spearman相关分析AMI患者外周血LR11、PTPRO水平与PCI术后1年管腔直径狭窄率的相关性,并分析外周血LR11、PTPRO水平与AMI患者PCI术后ISR的关系及预测效能.结果 AMI患者PCI术后外周血LR11、PTPRO水平高于术前[(195±48)mg/L比(153±43)mg/L、(20±4)μg/L 比(16±4)μg/L](均 P＜0.05).AMI 患者 PCI 术后外周血 LR11、PTPRO 水平与PCI术后1年管腔直径狭窄率均呈正相关(rs=0.617、0.602,均P＜0.001).随访1年,312例AMI患者PCI术后ISR发生率为16.7％(52/312).低密度脂蛋白胆固醇高、术后LR11高、术后PTPRO高为AMI患者PCI术后ISR的独立危险因素(均P＜0.05).术后外周血LR11、PTPRO及二者联合预测AMI患者PCI术后ISR的曲线下面积为0.824、0.797、0.904,二者联合优于各自单独预测(均P＜0.05).结论 老年AMI患者PCI术后外周血LR11、PTPRO水平升高与PCI术后ISR有关,二者联合对PCI术后ISR有较高的预测效能.

摘要：目的 探讨磁控胶囊内镜在抗栓治疗患者中的临床应用价值.方法 收集2019年1月至2023年12月在首都医科大学附属北京安贞医院消化内科就诊并行磁控胶囊内镜检查的1 215例患者的临床资料进行回顾性分析.根据患者是否服用抗栓治疗药物将患者分为抗栓治疗组(413例)和对照组(802例,未使用抗栓治疗药物).比较2组间及其中胃肠道出血患者间的一般资料、内镜检查结果.结果 抗栓治疗组胃肠道出血比例显著高于对照组[49.4％(204/413)比6.1％(49/802)],其中显性出血、隐性出血比例均高于对照组(均P＜0.001).抗栓治疗组胃溃疡、小肠溃疡、空回肠溃疡比例、胃黏膜损伤改良Lanza评分和小肠黏膜损伤分级评分明显高于对照组(均P＜0.05).胃肠道出血患者抗栓治疗组小肠出血比例、胃黏膜损伤Lanza评分和小肠黏膜损伤分级评分明显高于对照组[52.0％(106/204)比18.4％(9/49)、2.0(1.0,4.0)分比 1.0(1.0,2.0)分、2.0(1.0,4.0)分比 1.0(1.0,2.0)分],差异均有统计学意义(均 P＜0.05).抗栓治疗组口服质子泵抑制剂比例明显高于对照组[27.0％(55/204)比6.1％(3/49)],差异有统计学意义(P＜0.001).结论 抗栓治疗患者较未接受抗栓治疗的患者胃和小肠黏膜损伤明显增加.出血患者中小肠出血占比明显增加.磁控胶囊内镜可用于抗栓治疗患者胃和小肠黏膜损伤及病变的观察.

摘要：目的 探究胃黏膜癌前状态演进的时间规律,优化肠型早期胃癌筛查的内镜随访策略.方法 本研究采用回顾性队列研究设计,初始纳入2005年1月至2024年12月于北京大学第三医院消化内镜中心接受胃镜检查并行病理活检的5 655例胃黏膜病变患者.筛选出在以下病理终点[中度异型增生(MOD)、重度异型增生与肠型早期胃癌(SD/EGC)]前存在典型癌前状态的患者659例(SD/EGC组186例,MOD组473例).通过内镜及病理资料分析癌前状态演进的时间规律.结果 659例患者中病灶主要分布于胃中1/3(299例,45.4％)及下1/3(312例,47.3％),胃小弯(391例,59.3％)为最常见横轴位置.背景黏膜中肠上皮化生(IM)检出率为66.0％(435/659).慢性萎缩性胃炎(CAG)进展至MOD的中位时间为28(21,74)个月(20例),至SD/EGC为45(19,128)个月(12例).IM、轻度异型增生(MD)及MOD进展至SD/EGC的中位时间分别为39(17,66)个月(103例)、38(18,75)个月(97例)及27(12,40)个月(46例).结论 本研究通过分析CAG→IM→MD→MOD→SD/EGC(箭头表示进展至)的级联演进序列证实:随病变级别升高,其进展至终点病变所需的时间大致呈逐渐缩短趋势.其中,MOD进展至SD/EGC的中位时间为27个月.结合现有指南建议,考虑对MOD患者采取至少6～12个月间隔的高清染色内镜随访策略,从而基于其病变演进的时间规律为肠型胃癌早期筛查与干预提供循证依据.

摘要：目的 探究替罗非班在动脉粥样硬化性急性脑梗死(AIS)血管内治疗中不同应用时机的疗效及与预后的关系.方法 选取2024年6月至2025年5月于山西省汾阳医院就诊的需行血管内治疗的动脉粥样硬化性AIS患者98例为研究对象.采用随机数字表法将其分为观察组[49例,术前先静脉滴注替罗非班0.4 μg/(kg·min)0.5 h再以0.1 μg/(kg·min)静脉滴注24 h+血管内治疗]和对照组[49例,术中使用替罗非班0.2～1 mg及术后以0.1 μg/(kg·min)静脉滴注24 h+血管内治疗].比较2组患者入院时、治疗后24 h、治疗后7、14 d的血小板聚集率、血小板黏附率、血小板体积分布宽度(PDW)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分.比较2组患者并发症及预后良好率,采用Cox回归分析替罗非班应用时机对患者预后不良的影响.结果 入院时,2组患者血小板聚集率、血小板黏附率、PDW、hs-CRP、IL-6、NIHSS评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,2组患者的血小板聚集率、血小板黏附率、PDW、hs-CRP、IL-6、NIHSS评分均明显降低,其中在治疗后7、14 d观察组下降更为明显(均P＜0.05).观察组再闭塞发生率及总不良反应发生率明显低于对照组(均P＜0.05),预后良好率高于对照组[73.5％(36/49)比51.0％(25/49)](P＜0.05).观察组替罗非班应用时机是患者预后不良的保护因素(风险比=0.782,95％置信区间:0.289～0.897,P=0.008),且在不同亚组人群中的结果一致.结论 血管内治疗前应用替罗非班可降低患者预后不良发生风险,有助于患者神经功能、血小板功能的改善及炎症状态的减轻.

摘要：目的 探讨全身麻醉眼科手术后患者在麻醉后恢复室(PACU)发生高血压的独立危险因素.方法 回顾性选取2024年9月至2025年5月在首都医科大学附属北京同仁医院接受择期全身麻醉眼科手术的908例患者作为研究对象.根据血压情况将患者分为高血压组(560例)与非高血压组(348例).收集2组患者基线资料、术前病史、手术术式、生命体征和眼痛评分.采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选术后PACU高血压的独立影响因素.结果 2组患者年龄、高血压病史、糖尿病史、术后眼痛评分分布比例比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).高血压组患者心率高于非高血压组(P＜0.05).单因素分析结果显示年龄(比值比=1.035,95％置信区间:1.024～1.045)、术前高血压病史(比值比=9.549,95％置信区间:6.104～14.937)、术前糖尿病史(比值比=2.282,95％置信区间:1.638～3.180)、心率(比值比=1.020,95％置信区间:1.008～1.031)、术后眼痛评分1～3分(比值比=0.646,95％置信区间:0.485～0.861)均与术后发生高血压显著相关(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增长、术前高血压病史、术前糖尿病史、心率增快、重度眼痛均是术后入PACU高血压的独立危险因素(均P＜0.05).结论 高龄、有术前高血压病或糖尿病史、心率偏快及重度眼痛的患者,在PACU更易发生高血压.

摘要：目的 探究麝香保心丸联合尼可地尔对冠状动脉慢血流(CSF)患者的治疗效果及对血管内皮功能及炎症因子水平的影响.方法 选择2023年6月至2024年12月湖北省第三人民医院心血管内科收治的CSF患者100例作为研究对象.采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组50例.对照组给予常规基础药物和尼可地尔片治疗;观察组在对照组基础上给予麝香保心丸治疗,2组均治疗6个月.比较2组患者的临床疗效、冠状动脉主要分支的校正TIMI帧数(CTFC)、血清血管内皮功能指标、血清炎症因子指标、不良反应情况.结果 观察组总有效率高于对照组[96.0％(48/50)比84.0％(42/50)],差异有统计学意义(x2=4.000,P=0.046).治疗后,2组冠状动脉主要分支的CTFC均低于治疗前,且观察组均显著低于对照组(均P＜0.05).治疗后,2组血清内皮素1水平均低于治疗前,且观察组低于对照组;一氧化氮水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(均P＜0.05).治疗后,2组患者血清炎症因子指标均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(x2=0.122,P=0.727).结论 麝香保心丸联合尼可地尔治疗CSF的效果明确,可调节冠状动脉主要分支的血流速度,改善血管内皮功能,抑制炎症反应,安全性高.

摘要：目的 评估皮下注射制剂(SC)与静脉给药途径在人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌降阶梯的"双靶联合非蒽环类"方案(nab-PHP方案)中的临床结局与真实世界药物经济学价值.方法 回顾性选取北京大学国际医院2024年1月至2025年12月收治的HER-2阳性早期浸润性乳腺癌并计划接受新辅助治疗的女性患者72例,根据给药方式将患者分为SC组(37例)和Ⅳ组(静脉对照组,35例).应用稳定逆概率处理加权(IPTW)平衡组间基线协变量.主要临床终点为总体病理完全缓解率,预设非劣效性界值为-10％.主要经济学终点为总直接医疗成本,采用时间驱动作业成本法(TDABC)精确测算医护人力与时间成本,并进行成本-最小化分析.结果 经IPTW加权后,2组基线资料实现均衡(标准化均数差＜0.1).在临床疗效方面,SC组与Ⅳ组总体病理完全缓解率的绝对差异仅为0.6％(95％置信区间:-4.8％～6.0％),证实了SC途径的绝对非劣效性(Pnon-inf＜0.001).在安全性方面,SC组任意级别输注相关反应发生率低于Ⅳ组[2.7％(1/37)比17.1％(6/35)](P＜0.05).基于TDABC的医疗资源核算显示,SC组单次给药椅旁时间、静脉配置中心药师配药时间、给药操作与监测时间均短于Ⅳ组(均P＜0.001).综合统计结果表明,SC组完成新辅助全程的总成本低于Ⅳ组(P＜0.001).结论 在HER-2阳性早期乳腺癌的降阶梯新辅助治疗中,SC-nab-PHP方案在病理完全缓解率上非劣效于传统静脉方案,提高了安全性,降低了医疗成本.