摘要：目的 探究康复新液联合利奈唑胺治疗儿童肺结核的效果.方法 选取2023年10月至2024年10月青海省妇女儿童医院收治的188例肺结核患儿,采用随机数字表法分为对照组和联合组,各94例.在标准化治疗的基础上,对照组给予利奈唑胺治疗,联合组在对照组基础上给予康复新液治疗.比较2组的临床疗效、病情缓解时间、炎症因子、免疫功能及不良反应.结果 联合组总有效率大于对照组[95.7％(90/94)比87.2％(82/94)](P=0.037).联合组空洞闭合时间、病灶吸收时间、痰培养转阴时间、抗酸染色涂片阴性时间均短于对照组(均P＜0.05).治疗后,联合组的γ干扰素、白细胞介素10、高敏C反应蛋白水平均低于对照组(均P＜0.05).治疗后,联合组的CD4+、CD4+/CD8+比值均高于对照组,CD8+低于对照组(均P＜0.05).2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P=0.194).结论 康复新液联合利奈唑胺治疗儿童肺结核的效果突出,能有效缩短病情缓解时间,降低炎症因子的表达,提高免疫功能且安全性较好.

摘要：糖尿病作为临床上常见的一种慢性代谢性疾病,有着发病率高、治疗周期长、并发症多等特点.糖尿病性创面的低治愈率是患者残疾和死亡率较高的主要原因,其对患者的身心健康及生活质量造成严重的影响.因此,如何提高糖尿病性创面的治愈率已成为急需解决的难题.细胞坏死性凋亡是近些年研究的热点之一,作为新型的细胞程序性死亡途径,参与多种炎症反应.研究表明,细胞坏死性凋亡参与糖尿病的发病过程,在糖尿病性创面愈合中发挥着极其重要的作用.肿瘤坏死因子α、受体相互作用丝氨酸-苏氨酸蛋白1/3和混合谱系激酶配体等因子是调控细胞坏死性凋亡信号通路的主要蛋白,也影响着糖尿病及其并发症的愈合.本文通过阐述细胞坏死性凋亡与创面相关蛋白的研究及其在糖尿病性创面中的作用机制,为临床治疗糖尿病性创面提供借鉴.

摘要：类风湿关节炎(RA)是一种慢性全身性自身免疫性疾病,以关节炎症为主要特征,常导致关节疼痛、活动受限、畸形甚至功能丧失,严重影响患者的生活质量及心理健康.本文综述了影响RA患者生活质量和心理健康的主要因素,并总结了近年来针对RA患者的干预措施,旨在为改善RA患者生活质量和心理健康的临床实践提供理论依据和参考.

摘要：目的 研究高血压病合并射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者夜间收缩压(nSBP)与估算肾小球滤过率(eGFR)之间的关系.方法 回顾性选取2017年12月1日至2024年6月30日于兰州大学第二医院确诊为高血压病合并HFpEF患者305例.根据nSBP将患者分为高nSBP组(222例)、中nSBP组(69例)、低nSBP组(14例).比较3组临床资料,采用Pearson或Spearman模型进行相关性分析,采用多因素线性回归分析影响eGFR的独立危险因素.结果 低nSBP组和中nSBP组各时段收缩压、舒张压均低于高nSBP组,且低nSBP组nSBP低于中nSBP组(均P＜0.05).中nSBP组血肌酐水平低于高nSBP组和低nSBP组,eGFR水平高于高nSBP组和低nSBP组(均P＜0.05).eGFR与高血压病合并HFpEF患者年龄、血尿酸、血肌酐均呈负相关(r=-0.247、-0.205、-0.606,均P＜0.05),与体重指数、心率、日间舒张压均呈正相关(r=0.179、0.173、0.116,均P＜0.05).年龄、血肌酐、二尖瓣口舒张期血流频谱E峰速度/二尖瓣环舒张早期运动峰值速度比值、nSBP均是eGFR的独立危险因素(均P＜0.05).结论 在高血压病合并HFpEF患者中,nSBP过高或过低都会导致eGFR降低.

摘要：目的 分析因急性肺栓塞而入住医院的患者,描述有癌症或无癌症患者的临床特征和住院结局.方法 回顾性分析2011年7月至2023年2月河南科技大学第一附属医院收治的1 931例明确诊断急性肺栓塞患者的临床资料,根据是否合并癌症分为癌症组(307例)和无癌症组(1 624例).比较2组的临床特征和住院结局.结果 癌症组呼吸困难、胸痛、晕厥、发热症状比例均低于无癌症组(均P＜0.05),癌症组无临床症状比例(19.9％)约为无癌症组(7.4％)的3倍(P＜0.001).在肺栓塞欧洲心脏病学会风险分层方面,2组之间的高危占比差异无统计学意义(P=0.214).2组国际标准化比值、凝血酶原时间比值、凝血酶原活动度、凝血酶原时间和纤维蛋白原差异均有统计学意义(均P＜0.05).癌症组预测住院死亡率为14.7％(45/307),无癌症组为8.3％(135/1 624),组间差异有统计学意义(x2=12.298,P＜0.001).结论 癌症组中无临床症状的比例大约是无癌症组的3倍,除了更严重的高凝状态,无临床症状可能是不良预后的重要原因.

摘要：目的 探讨右美托咪定联合羟考酮对经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PELD)患者平均动脉压(MAP)、心率、炎症反应和氧化应激的影响.方法 随机选取2024年1月至2025年1月新疆医科大学第一附属医院收治的100例行PELD的腰椎间盘突出症(LDH)患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.对照组麻醉诱导前静脉注射羟考酮,观察组麻醉诱导前静脉注射羟考酮联合右美托咪定.比较2组患者不同时点的MAP、心率、视觉模拟量表(VAS)评分、炎症反应指标[白细胞介素1β(IL-1β)、IL-8、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、氧化应激指标[丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)]水平和不良反应.结果 观察组患者T2～T5的MAP和心率均明显低于对照组(均P＜0.05).观察组患者术后1、12和24 h的VAS评分均明显低于对照组[(3.0±0.5)分比(3.7±0.5)分、(2.1±0.4)分比(2.6±0.5)分、(1.5±0.3)分比(2.2±0.5)分](均P＜0.05).观察组患者术后1、2和3 d的炎症反应指标及术后1、2 d的丙二醛水平均明显低于对照组,术后1、2 d的SOD水平均明显高于对照组(均P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.674).结论 右美托咪定联合羟考酮应用于LDH患者PLED术中的麻醉效果良好,能够有效改善患者的MAP、心率,降低术后疼痛感,抑制炎症反应和氧化应激反应.

摘要：心房颤动的发病率及患病率不断攀升,早期心律控制可有效减少心房颤动患者的不可逆心房重构,降低不良事件发生率.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)经调节心肌多离子平衡状态,减轻心肌线粒体损伤,抑制心肌氧化应激和炎症反应,改善肾脏代谢及糖脂代谢,抑制心脏交感神经亢进,逆转心室纤维化等多个机制,发挥抑制心律失常的作用,是预防心房颤动术后复发的潜在靶点.本文就SGLT2i对心房颤动消融术后复发的潜在病理生理作用机制及研究现状进行阐述,旨在为心房颤动的预防和治疗提供新思路.

摘要：周围神经损伤导致骨骼肌功能丧失、肌肉骨骼系统的衰弱,严重影响生活质量,并给家庭和社会带来经济负担.线粒体的功能障碍是导致失神经肌萎缩的重要因素.中医药因其安全性高、不良反应小等优点受到国内外学者广泛关注.中医药通过调节线粒体生物发生、线粒体动力学及自噬、抑制炎症、减轻氧化应激治疗骨骼肌萎缩.本文基于线粒体功能障碍对近年来中医药干预失神经肌萎缩相关研究进行总结,以期为中医药治疗骨骼肌萎缩提供新思路.

摘要：胆管癌作为一种预后极差的肝胆恶性肿瘤,其诊断与治疗策略仍面临严峻挑战.在胆管癌中,异常表达的长链非编码RNA(lncRNA)可通过多种机制调控肿瘤的恶性行为,包括与功能蛋白互作、参与竞争性内源性RNA调控网络、激活致癌信号通路以及代谢重编程等.另外,lncRNA不仅调控胆管癌细胞的恶性生物学行为,还通过外泌体参与肿瘤微环境重编程,外泌体还可被排放到血清或胆汁等体液中,为胆管癌的诊断和预后提供了新的工具.本文总结了近年来胆管癌中lncRNA的研究进展,并对胆管癌发展的分子机制提出了展望.

摘要：目的 探讨倍他司汀联合眩晕宁片在老年脑卒中后眩晕患者中的临床疗效.方法 选取山西省长治市人民医院神经内科于2022年9月至2024年10月收治的老年脑卒中后眩晕患者384例.按照随机数字表法分为对照组和观察组,各192例.对照组给予甲磺酸倍他司汀片口服治疗,观察组在对照组基础上联合眩晕宁片口服治疗,2组均连续治疗21 d.比较2组患者临床疗效,眩晕残障程度评定量表、眩晕症状量表、中文版简明健康状况调查量表评分,血流动力学指标和治疗期间的不良反应发生情况.结果 观察组总有效率高于对照组[84.9％(163/192)比72.4％(139/192)],差异有统计学意义(x2=8.932,P=0.003).治疗后观察组眩晕残障程度评定量表、眩晕症状量表评分均低于对照组,中文版简明健康状况调查量表评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,2组大脑前动脉和椎基底动脉收缩期峰值血流速度均显著高于治疗前且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组不良反应总发生率差异无统计学意义(x2=0.046,P=0.830).结论 倍他司汀联合眩晕宁片可有效改善老年脑卒中后眩晕患者的临床症状,且联合用药优于单药治疗.

摘要：目的 探究心脑联通胶囊联合盐酸地尔硫片治疗稳定型心绞痛的临床效果.方法 选取2022年9月至2024年3月河北省沧州中西医结合医院就诊的118例稳定型心绞痛患者作为研究对象.采用简单随机化分组方法,将患者分为对照组(59例)和观察组(59例).所有患者均接受稳定型心绞痛的常规治疗,对照组患者给予盐酸地尔硫片治疗,观察组患者在对照组基础上给予心脑联通胶囊治疗.所有患者均连续治疗8周.比较2组患者的临床疗效、心绞痛发作频率和持续时间、心功能指标、血液流变学指标、不良反应情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组[94.9％(56/59)比81.4％(48/59)],差异有统计学意义(x2=5.187,P=0.023).治疗后,2组患者心绞痛发作频率和持续时间、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞聚集指数均低于治疗前,且观察组均低于对照组[(1.8±0.4)次/周比(3.8±0.7)次/周、(1.8±0.3)min 比(3.6±0.7)min、(55.7±2.5)mm 比(58.0±2.6)mm、(31.0±5.0)mm 比(37.6±5.9)mm、(1.4±0.2)mPa/s 比(1.6±0.3)mPa/s、(4.7±0.6)mPa/s 比(5.9±0.7)mPa/s、(9.2±1.1)mPa/s 比(11.1±1.4)mPa/s、(4.3±1.0)％比(6.0±1.1)％],差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,2组患者左心室射血分数均高于治疗前,且观察组高于对照组[(56.4±3.2)％比(49.6±3.0)％],差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在常规治疗的基础上,心脑联通胶囊联合盐酸地尔硫片较单用盐酸地尔硫片能够更有效治疗稳定型心绞痛,缓解心绞痛发作情况,改善心功能和血液流变学,用药安全性高.

摘要：心血管-肾脏-代谢综合征(简称为心肾代谢综合征)是一种以心血管疾病、慢性肾脏病和代谢紊乱相互交织为特征的复杂综合征.其核心在于心、肾与代谢系统之间形成恶性循环,故其药物治疗需要秉持"心-肾-代谢多疾病共治"的理念.本文通过对心肾代谢综合征的概念、病理生理机制及具备心肾获益循证医学证据的药物进行综述,以期为心肾代谢综合征人群的治疗提供理论支持.

摘要：目的 探究血清T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(Tim-3)、巨噬细胞炎症蛋白1α(MIP-1α)对重型颅脑创伤(sTBI)患者开颅术后并发中枢神经系统感染(CNSI)的预测价值.方法 选取新疆医科大学第一附属医院2023年1月至2025年6月收治的300例sTBI患者,根据患者术后是否发生CNSI分为感染组(53例)和未感染组(247例).多因素Logistic回归分析患者术后并发CNSI的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析预测价值.结果 感染组有脑脊液漏、糖尿病、颅底骨折、手术时间≥3 h的患者比例及血清Tim-3 mRNA、MIP-1α水平均高于未感染组(均P＜0.05).Tim-3 mRNA、MIP-1α、脑脊液漏、颅底骨折、手术时间≥3 h均为患者术后并发CNSI的危险因素(均P＜0.05).血清Tim-3 mRNA、MIP-1α单独及联合预测并发CNSI的曲线下面积为0.753、0.762、0.852,二者联合优于各自单独预测(均P＜0.05).结论 高表达血清Tim-3 mRNA、MIP-1α会增加行开颅术的sTBI患者术后并发CNSI的风险,联合检测对预测患者术后并发CNSI有一定的临床价值.

摘要：目的 探讨不同年龄段冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者认知障碍的临床特征与风险因素.方法 采用前瞻性队列研究设计,共纳入2021年12月至2023年4月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的9 893例冠心病患者.根据年龄将患者分为中年组(45～59岁,4 121例)和老年组(≥60岁,5 772例).通过简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能;采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量,通过焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估焦虑、抑郁状态.采用多因素Logistic回归方法分析探究冠心病患者认知功能障碍的危险因素.结果 中年组认知障碍患病率低于老年组[33.9％(1 396/4 121)比55.6％(3 210/5 772)](P＜0.001).中年组睡眠质量不佳比例低于老年组(P＜0.001).中年组和老年组SAS和SDS评分差异均无统计学意义(均P＞0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、女性、脑梗死、心肌梗死、睡眠质量不佳、焦虑和抑郁与认知障碍风险增加显著相关(均P＜0.05).不同年龄组分析显示,中年组女性、糖尿病、脑梗死、心肌梗死、睡眠质量不佳和抑郁是认知障碍的独立危险因素;老年组女性、脑梗死、心肌梗死、睡眠质量不佳、焦虑和抑郁是认知障碍的独立危险因素(均P＜0.05).结论 冠心病患者的认知障碍水平较高,高龄、脑梗死、心肌梗死、失眠、焦虑、抑郁会加重冠心病患者的认知障碍.中年冠心病患者约有1/3存在认知障碍,且其危险因素与老年患者存在差异,糖尿病可增加中年患者的认知障碍程度,但对老年患者无显著影响;焦虑不是中年患者认知障碍的风险因素,但可显著增加老年患者认知障碍风险.

摘要：随着人们对健康管理需求标准的不断提高,合理用药监测和不良反应风险预警已成为保障患者安全的重要环节.近年来,人工智能技术在这一领域的应用受到了广泛关注.机器学习、自然语言处理、决策支持系统和数据挖掘等技术的使用,通过对大量数据的分析,能够对临床治疗过程中不合理用药情况及可能发生的不良反应及时发出预警,从而显著提高患者治疗的有效性和安全性.然而,当前在人工智能应用中仍存在算法偏倚、数据安全、隐私保护与伦理等多方面的问题与挑战.本文旨在对人工智能在临床合理用药监测和不良反应风险预警中的应用情况进行综述,探讨人工智能在提高患者临床药物治疗安全性和有效性中的作用,为人工智能在医疗健康领域中的推广与应用提供参考依据.

摘要：本文报道1例抗结核药物致药物性肝损伤(DILI)患者的成功救治过程.患者因进行性黄疸、腹胀乏力1周入院,分别于入院第2、4天采用血浆置换联合双重血浆分子吸附系统的人工肝支持治疗,同时调整抗结核方案为异烟肼0.3 g 1次/d+利福平0.3 g 1次/d(减量)+吡嗪酰胺1.0 g 1次/d+乙胺丁醇0.75 g 1次/d,复查肝功能可耐受.经2次人工肝治疗后,患者总胆红素由384.2 μmol/L降至76.9 μmol/L,凝血功能恢复正常,黄疸、腹胀症状较前缓解.结果表明,对于重症抗结核DILI患者,早期人工肝支持联合个体化抗结核治疗方案可有效改善预后.

摘要：目的 探究任务导向型上肢康复机器人对脑卒中后共同运动期偏瘫患者上肢运动功能恢复的最佳处方.方法 选取2024年4月1日至2025年4月30日在安徽医科大学第一附属医院康复医学科住院治疗,处于共同运动期的112例脑卒中后上肢偏瘫患者.通过随机数字表法将患者分为对照组、观察A组、观察B组和观察C组,每组28例.对照组在基础药物治疗基础上进行常规康复训练,观察A、B、C组在基础药物治疗基础上进行任务导向型上肢康复机器人低强度、中等强度和高强度的训练,干预周期4周.对比各组患者在干预前(T0)、干预2周(T1)、干预4周(T2)的上肢痉挛程度[改良Ashworth痉挛量表(MAS)评分]、上肢运动功能[Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(FMA-UE)评分]、关节活动范围以及轨迹跟踪误差,并采用线性回归分析及限制性立方样条(RCS)模型开展康复运动训练强度与上肢功能改善的量效分析.结果 整体分析发现,各组MAS评分、FMA-UE评分、屈肌共激活率、Brunnstrom分期、运动空间范围及轨迹跟踪误差随时间均有显著改善,组间差异及交互效应差异均有统计学意义(均P＜0.05).进一步比较发现,观察A、B、C组随时间延展MAS评分、屈肌共激活率[T0、T1、T2观察A组分别为(79±4)％、(74±6)％、(67±5)％,观察 B 组分别为(79±7)％、(68±7)％、(61±4)％,观察 C 组分别为(81±6)％、(77±4)％、(69±6)％]逐步下降,FMA-UE评分、运动空间范围逐步上升,轨迹跟踪误差逐步下降(均P＜0.05);对照组T2较T0亦有一定改善(均P＜0.05),但幅度不及观察组;T1、T2时点观察组均优于对照组(均P＜0.05),观察B组改善最显著,优于A组和C组(均P＜0.05),A组与C组差异均无统计学意义(均P＞0.05).Brunnstrom分期在B组T2时点提升最明显.RCS分析显示干预强度与FMA-UE评分呈倒U型关系,中等强度组达到最优干预效果.结论 基于任务导向型上肢康复机器人开展康复训练可显著改善脑卒中后共同运动期偏瘫患者的上肢痉挛程度和运动功能,降低屈肌共激活率,提高关节活动范围,减少轨迹跟踪误差,且最佳康复运动训练处方为单次训练时间30 min,5次/周.

摘要：目的 探讨外周血C-C基序趋化因子配体19(CCL19)、可溶性分化簇163(sCD163)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的表达及临床意义.方法 选取2022年1月至2025年2月南京医科大学第四附属医院呼吸科收治的196例COPD合并呼吸衰竭患者为COPD合并呼吸衰竭组,选取同期收治的98例COPD未合并呼吸衰竭患者为单纯COPD组,另选取98例同期健康体检志愿者为对照组.根据COPD合并呼吸衰竭患者入院后28 d预后分为不良预后组和良好预后组.采用酶联免疫吸附试验法检测外周血CCL19和sCD163水平.分析外周血CCL19、sCD163水平与COPD合并呼吸衰竭患者预后的关系及预测效能.结果 对照组、单纯COPD组、COPD合并呼吸衰竭组外周血CCL19、sCD163水平依次升高(均P＜0.001).COPD合并呼吸衰竭患者28 d预后不良率为35.7％(70/196).年龄、病情程度、过去1年急性加重次数、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、呼吸困难等级、CCL19、sCD163均与COPD合并呼吸衰竭患者预后有关(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示病情重度、过去1年急性加重次数增加、高CCL19水平、高sCD163水平均为COPD合并呼吸衰竭患者预后不良的独立危险因素,高FEV1％为独立保护因素(均P＜0.05).受试者工作特征曲线显示,外周血CCL19、sCD163水平及二者联合预测COPD合并呼吸衰竭患者预后的曲线下面积分别为0.776、0.791、0.879,二者联合优于各自单独预测效能(均P＜0.05).结论 外周血CCL19、sCD163水平升高与COPD合并呼吸衰竭患者病情加重及预后不良有关,二者联合对预后的预测效能较高.

摘要：免疫检查点抑制剂是现代医学癌症治疗领域的一项重大突破,开辟了肿瘤治疗新格局,但免疫相关不良反应(irAEs)是影响患者能否持续接受免疫治疗的关键制约因素,也是免疫治疗拓宽应用范围的重要限制因素之一.irAEs发生时间不可预测,症状多变,轻重不一,其独特的不良反应机制使得不良反应的管理变得尤为复杂.中医药是防治药源性不良反应的重要中坚力量.从中医角度和理论出发,提高对irAEs的认识和管理水平,研究并构建irAEs的最佳预测模型及中医干预策略是目前值得探索的课题.

摘要：本研究采用文献梳理与理论分析相结合的方法.首先,系统回顾了稳态医学概念的演进历程,涵盖其从萌芽、确立到深化发展的各个阶段.其次,重点阐释了刘成源教授于21世纪初提出的稳态医学理论框架,并深入探讨了该框架与中医理论的内在联系.稳态医学理论认为,稳态是生命体健康存续的核心特征,是由物质态、能量态及信息态三态协同构成的复杂体系,物质态、能量态与信息态三者之间相互联系、缺一不可,通过非线性交互维持生命系统的动态平衡.稳态医学理论形成了对生命系统的整体性认知框架,在此框架下,现代医学(侧重于物质态)和中医学(侧重于能量态和信息态)实现了互补统一.作为生命科学层面的核心理念,稳态医学理论不仅为中医学理论体系的现代化构建提供了有力的理论支撑,还深刻影响着未来医学健康理念、医学研究方向及医疗临床实践.从稳态医学理论的视角出发,有望真正意义上建立起融合中西医的"新医学".