摘要：房性心动过速中最常见的持续性类型是心房颤动,心功能不全和脑卒中是患者面临的主要风险.近年来,随着心脏植入式电子设备(CIEDs)持续监测心房电活动后发现一种早期的无症状心房颤动,称为亚临床心房颤动,它导致血栓栓塞风险增加,以往仅在缺血性脑卒中或充血性心力衰竭等并发症发生后才被发现.本综述将围绕CIEDs相关亚临床心房颤动的定义、发病率、危险因素、卒中关系、抗凝展开讨论,概述其进展.

摘要：目的 探究超声内镜联合炎症指标在胃间质瘤与胃平滑肌瘤鉴别中的临床价值.方法 回顾性选取2017年1月至2024年4月于兰州大学第一医院消化内科接受内镜治疗并经术后病理确诊为胃间质瘤或胃平滑肌瘤的152例患者的临床资料,其中胃间质瘤86例(胃间质瘤组),胃平滑肌瘤66例(胃平滑肌瘤组).比较2组患者的基线资料、超声内镜特征、炎症相关指标.采用二元Logistic回归分析胃间质瘤和胃平滑肌瘤的独立诊断因素;采用受试者工作特征曲线分析单一指标及联合对胃间质瘤和胃平滑肌瘤的诊断效能.结果 胃间质瘤组患者年龄明显高于胃平滑肌瘤组[58(53,64)岁比54(47,59)岁],差异有统计学意义(Z=-3.438,P=0.001).2组患者在肿瘤大小、肿瘤部位、内部回声性质及回声均匀性方面比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).胃平滑肌瘤组血小板与淋巴细胞比值(PLR)和中性粒细胞与淋巴细胞比值均低于胃间质瘤组,淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)高于胃间质瘤组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素二元Logistic回归分析结果显示,年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、PLR和LMR均为独立诊断因素(均P＜0.05).受试者工作特征曲线分析结果显示年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、PLR、LMR及五项联合诊断的曲线下面积分别为0.337、0.309、0.424、0.378、0.670、0.856,五项联合对胃间质瘤和胃平滑肌瘤的诊断效能显著优于各单项指标.结论 超声内镜特征及炎症指标的联合模型能够显著提高胃间质瘤和胃平滑肌瘤的术前鉴别诊断效能,为临床诊断提供可靠依据.

摘要：缺血性脑卒中(IS)是导致全球死亡和长期致残的重要疾病之一.近年来,微小RNA(miR)作为重要的基因表达调控分子,在IS中的作用受到广泛关注.miR通过调控炎症、凋亡、血脑屏障通透性、神经元存活及突触可塑性等过程,在脑卒中病理和修复中发挥多种作用.研究表明,miR具有双向调控特性,既可加重缺血性脑损伤(例如miR-155、miR-34a),也可减轻脑损伤并促进修复(例如miR-21、miR-124、miR-132).此外,miR在脑卒中不同时期及不同病理机制中发挥动态变化作用,为脑卒中的诊疗提供了新视角.本综述系统总结了 miR在IS中的作用机制,重点阐述其在炎症反应、氧化应激、细胞凋亡、血脑屏障损伤与脑水肿以及神经网络修复中的调控作用.另外还分析了当前研究的局限性并展望未来发展方向.

摘要：目的 探讨补肺活血胶囊联合岩盐气溶胶疗法对尘肺治疗的效果及对患者运动耐力、肺功能等的影响.方法 选取新疆维吾尔自治区第三人民医院2021年2月至2023年6月收治的87例尘肺患者,采用随机数字表法分为观察组(44例)和对照组(43例).对照组在基础治疗基础上给予岩盐气溶胶疗法;观察组在对照组基础上给予补肺活血胶囊口服治疗.比较2组总有效率、呼吸功能、肺功能指标、血清生化指标、运动耐力及安全性.结果 观察组总有效率高于对照组[93.2％(41/44)比76.7％(33/43)](P＜0.05).治疗后,观察组与对照组圣乔治呼吸问卷评分均低于治疗前,且观察组低于对照组[(52±6)分比(60±8)分](P＜0.001);2组第1秒用力呼气容积、用力肺活量水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组(均P＜0.05).治疗后,2组白细胞介素8水平均低于治疗前,且观察组低于对照组;2组γ-干扰素水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(均P＜0.05).治疗后,观察组与对照组6 min步行试验距离均长于治疗前,且观察组长于对照组[(366±39)m比(331±35)m](P＜0.001).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尘肺患者接受补肺活血胶囊+岩盐气溶胶疗法联合干预,可有效提升机体肺功能,增强运动耐力.

摘要：目的 探讨改良多孔髓芯减压术(CD)联合负压吸引术(VSD)治疗成人早期股骨头缺血性坏死(AVN)的临床效果.方法 回顾性选取2022年5月至2024年1月河北工程大学附属医院收治的80例成人早期AVN患者,依照手术方式的不同分为CD组(37例,采用改良多孔CD术)和联合组(43例,采用改良多孔CD联合VSD).比较2组治疗效果、髋关节功能、疼痛情况、髋关节活动度、术后并发症.结果 联合组总有效率高于 CD 组[95.3％(41/43)比 81.1％(30/37)](x2=4.055,P=0.004).术后 3、6、12个月联合组Harris髋关节评分均高于CD组,疼痛视觉模拟量表评分均低于CD组(均P＜0.05);术后6个月联合组髋关节活动度大于CD组(均P＜0.05).术后远期并发症总发生率联合组低于CD组[7.0％(3/43)比24.3％(9/37)],差异有统计学意义(x2=4.694,P=0.030).结论 改良多孔CD联合VSD治疗成人早期AVN患者,具有较好的效果,可改善髋关节功能,控制疾病进展,减轻疼痛程度,增加髋关节活动度,安全性较高.

摘要：目的 探讨外周血神经生长因子前体(proNGF)、GATA结合蛋白3(GATA3)与帕金森病患者病情程度和认知功能的相关性.方法 回顾性选取2020年1月至2023年3月南京医科大学第四附属医院收治帕金森病患者158例(PD组)和近期来院健康体检志愿者80例(对照组).帕金森病患者根据病情程度分为早期组(Hoehn-Yahr分级1～2.5级,32例)、中期组(Hoehn-Yahr分级3级,76例)、晚期组(Hoehn-Yahr分级4～5级,50例),根据认知功能分为帕金森病痴呆(PDD)组[帕金森病认知功能评定量表(PD-CRS)评分≤73分,37例]、帕金森病轻度认知障碍(PD-MCI)组(PD-CRS评分74～80分,68例)、认知正常组(PD-CRS评分＞80分,53例).检测外周血proNGF、GATA3水平;分析帕金森病患者外周血proNGF、GATA3水平与Hoehn-Yahr分级的相关性.采用非条件有序多分类Logistic回归分析外周血proNGF、GATA3水平与帕金森病患者认知障碍发生发展的关系,受试者工作特征曲线分析外周血proNGF、GATA3水平对其的预测效能.结果 PD组外周血proNGF水平高于对照组,GATA3水平低于对照组(均P＜0.001).晚期组、中期组、早期组外周血proNGF水平呈降低趋势,GATA3水平呈升高趋势(均P＜0.001).帕金森病患者Hoehn-Yahr分级与外周血proNGF水平呈正相关(r=0.775,P＜0.001),与GATA3水平呈负相关(r=-0.780,P＜0.001).proNGF为帕金森病患者认知障碍的独立危险因素,GATA3为独立保护因素(均P＜0.001).外周血proNGF、GATA3水平联合评估帕金森病患者认知障碍和PDD的曲线下面积为0.873、0.868,大于外周血proNGF、GATA3单独评估(均P＜0.05).结论 帕金森病患者外周血proNGF水平升高和GATA3水平降低,与病情程度加重和认知障碍密切相关,外周血proNGF、GATA3水平联合评估帕金森病患者认知障碍和PDD的能效较高.

摘要：目的 采用横断面研究方式探讨肠道微生物群膳食指数(DI-GM)与心力衰竭的相关性.方法 本研究数据源自美国国家健康与营养调查数据库2007-2020年数据.研究对象纳入标准为年龄20～80岁,经排除缺失心力衰竭患病信息、未完成2 d 24 h膳食回顾及缺失DI-GM计算所需数据的样本后,共纳入33 665例研究对象.依据个体访谈病史问卷判断心力衰竭,基于2次膳食回顾访谈数据计算DI-GM.采用多因素Logistic回归分析探讨DI-GM与心力衰竭患病的相关性,构建限制性立方样条模型以明确二者间是否存在非线性关系.按年龄、性别等进行亚组分析并评估交互作用.结果 最终纳入33 665例参与者中心力衰竭患病率为3.3％(1 122例),DI-GM加权得分5(4,6)分.根据是否合并心力衰竭将参与者分为心力衰竭组和非心力衰竭组.心力衰竭组在年龄、性别、种族、教育水平、婚姻情况、家庭收入/贫困线、体重指数、健康行为及疾病史等方面与非心力衰竭组差异均有统计学意义(均P＜0.05),且心力衰竭组DI-GM加权得分低于非心力衰竭组(P=0.002).加权多变量Logistic回归分析结果显示,不同模型调整协变量后,DI-GM得分升高均与心力衰竭风险降低相关(均P＜0.05).DI-GM分组分析表明,随得分升高心力衰竭风险下降(趋势效应P值均＜0.001).限制性立方样条模型分析显示DI-GM得分与心力衰竭风险显著关联且呈线性关系(非线性检验P=0.522).亚组分析未发现DI-GM与心力衰竭关联在各亚组中有显著交互作用(均P＞0.05).结论 DI-GM与心力衰竭风险独立相关,高水平DI-GM对心力衰竭患病具有保护作用.

摘要：深在性囊性胃炎(GCP)是一种临床上罕见的胃黏膜下病变,其特征是胃腺息肉样增生和囊性扩张,并延伸至胃黏膜下层.因其临床症状和内镜下表现呈非特异性,术前诊断仍存在困难,必须结合组织病理学检查才能明确诊断.本文报告1例因腹部胀痛入院,经内镜下黏膜剥离术后组织病理学明确诊断为GCP的病例.并从其病因及发病机制、临床表现、影像学特征、诊断及治疗等方面报道并进行相关文献复习,以提高临床医师对该疾病的认知.

摘要：目的 分析磁共振成像(MRI)三维超短回波时间(UTE)序列在非小细胞肺癌(NSCLC)预后评估中的价值.方法 选取河北省衡水市第二人民医院2020年1月至2024年2月收治的NSCLC患者220例,均行常规MRI、三维UTE序列MRI检查,以病理活体组织检查结果为标准,分析常规MRI与三维UTE序列MRI对NSCLC临床分期的诊断效能;随访1年分为良好预后组(141例)和不良预后组(79例),比较2组肺功能、完全呼气状态下UTE信号强度(SIN)、UTE-T2*等资料.分析临床指标与患者预后的关系以及UTE序列对NSCLC预后的诊断价值.结果 220例NSCLC患者经病理活体组织检查确诊处于TNM分期Ⅰ期34例、Ⅱ期70例、Ⅲ A期116例,常规MRI与病理活体组织检查一致性为0.824(P＜0.05),三维UTE序列与病理活体组织检查的一致性为0.945(P＜0.05).SIN在TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者中呈降低趋势,UTE-T2*呈上升趋势(均P＜0.001).不良预后组患者年龄、TNM分期为ⅢA比例、肿瘤直径、淋巴结转移比例、UTE-T2*均高于良好预后组(P＜0.01),SIN低于良好预后组(P＜0.05).二元Logistic回归分析显示,年龄、TNM分期、肿瘤直径、淋巴结转移和UTE-T2*均是NSCLC患者预后不良的危险因素,SIN高是NSCLC患者预后不良的保护因素(均P＜0.01).受试者工作特征曲线分析结果显示,SIN和UTE-T2*联合诊断NSCLC预后的曲线下面积为0.828,敏感度和特异度分别为89.97％、80.14％.结论 MRI三维UTE序列可有效鉴别NSCLC临床分期,其量化参数与NSCLC患者预后有一定关联,可用于NSCLC临床诊断.

摘要：目的 分析补肾活血壮骨汤对老年骨质疏松性髋部骨折术后患者骨代谢和骨密度的影响.方法 回顾性分析2021年2月至2024年12月在北京中医药大学东直门医院进行手术的60例老年骨质疏松性髋部骨折患者临床资料,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,各30例.对照组采用西医常规治疗措施,观察组在对照组基础上加用补肾活血壮骨汤治疗,2组均治疗6个月.比较2组中医疗效、治疗前后骨密度、骨代谢指标、术后恢复情况和不良反应发生情况.结果 观察组总有效率明显高于对照组[96.7％(29/30)比73.3％(22/30)],差异有统计学意义(P=0.030).治疗6个月后2组骨密度均较治疗前增高,且观察组腰椎L2～L4、健侧股骨颈及Ward's三角区骨密度均高于对照组(均P＜0.05).与治疗前比较,2组治疗6个月后骨代谢各指标均降低,且观察组治疗6个月后各骨代谢指标均低于对照组(均P＜0.05).观察组骨折愈合时间、住院时间均短于对照组[(15.6±0.3)周比(19.0±0.4)周、(41.3±6.2)d比(48.1±6.0)d](均P＜0.05).观察组不良反应总发生率与对照组比较[16.7％(5/30)比10.0％(3/30)],差异无统计学意义(P=0.704).结论 补肾活血壮骨汤用于老年骨质疏松性髋部骨折术后患者,可改善骨代谢,增加骨密度,促进术后康复;在安全性方面,2组不良反应发生率差异无统计学意义,但观察组略高于对照组,仍需在更大样本研究中进一步验证.

摘要：目的 探讨血清CC型趋化因子配体18(CCL-18)联合系统免疫炎症指数(SII)对中晚期原发性肝癌(PHC)患者经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗预后的评估价值.方法 回顾性分析2021年1月至2024年1月于上海中医药大学附属曙光医院接受TACE介入治疗的212例中晚期PHC患者临床资料,随访12个月,根据TACE介入治疗预后情况将患者分为预后良好组(120例)和预后不良组(92例).于TACE介入治疗前测算患者血清CCL-18水平、SII值,根据这两个指标的平均值(7.96 ng/L、312.52)将患者分为高CCL-18组(108例)、低CCL-18组(104例),高SII组(107例)、低SII组(105例).比较术前CCL-18、SII不同表达水平的中晚期PHC患者TACE介入治疗后的生存率;采用多元Logistic回归方法分析中晚期PHC患者TACE介入治疗预后的独立影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析血清CCL-18联合SII对中晚期PHC患者TACE介入治疗预后的评估价值.结果 高CCL-18组、高SII组术后12个月的生存率分别明显低于低CCL-18组、低SII组[49.1％(53/108)比64.4％(67/104)、46.7％(50/107)比 66.7％(70/105)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).多元 Logistic 回归分析结果显示,淋巴结转移、Child-Pugh分级、甲胎蛋白、术前血清CCL-18水平、术前SII值、门静脉癌栓、巴塞罗那临床肝癌分期、靶向药物治疗均为中晚期PHC患者TACE介入治疗预后的独立影响因素(均P＜0.05);ROC曲线分析结果显示血清CCL-18、SII两指标单独及联合应用时的AUC分别为0.715、0.738、0.838,联合应用评估中晚期PHC患者TACE介入治疗预后的效能更高(P＜0.05).结论 术前血清CCL-18水平、SII值与中晚期PHC患者TACE介入治疗预后有关,两项指标联合检测可以评估中晚期PHC患者TACE介入治疗预后情况.

摘要：目的 分析焦点解决模式下的心理干预对行可分离式系线磁控胶囊内镜检查患者焦虑抑郁评分和满意度的影响.方法 选取2024年1-6月在首都医科大学附属北京安贞医院消化内科就诊并行可分离式系线磁控胶囊内镜检查的患者30例.按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组15例.比较2组患者基本情况,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分和满意度的差别.结果 2组年龄、男女性别比、基础疾病比例、可分离式系线磁控胶囊内镜检查结果比例比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).检查后2组SAS、SDS评分均低于检查前,且观察组均低于对照组[(29.8±1.9)分比(33.5±2.7)分、(31.5±3.1)分比(35.5±3.6)分],差异均有统计学意义(均P＜0.01).对照组非常满意10例(66.7％)、基本满意5例(33.3％),观察组非常满意14例(93.3％)、基本满意1例(6.7％),2组均无不满意患者;观察组满意度情况优于对照组,差异有统计学意义(x2=21.125,P＜0.001).结论 对接受可分离式系线磁控胶囊内镜检查的患者实施焦点解决模式下的心理干预,可以改善患者的心态、减轻焦虑和抑郁,提高患者满意度.

摘要：为拓展中医论治胃食管反流病的思路,本文从肺肾角度总结并探讨中医辨证论治胃食管反流病的研究进展,突破传统脾胃肝的论治框架,以肺主肃降和肾主水液为理论依据,探讨肺肾与胃在中医方面的生理病理联系,归纳肺胃同治、肾胃同治、肺肾胃同治的治疗思路,分别总结培土生金、降气和胃;温补肾阳、调补肾水;阴阳同调的治法.

摘要：慢性炎症和免疫过程均在冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)的发生发展中发挥重要作用.研究表明秋水仙碱可以减少老年冠心病患者的主要心血管不良事件,除抗炎作用外,秋水仙碱对老年冠心病患者的免疫功能也有一定影响,包括对中性粒细胞和免疫分子的作用,同时也产生了免疫相关不良反应,增加了非心血管死亡、感染、癌症等疾病的发生发展.本研究旨在总结秋水仙碱对老年冠心病患者免疫功能影响的相关研究进展,以期为秋水仙碱在老年冠心病患者中的进一步合理应用提供思路.

摘要：我国人口老龄化加剧,对老年医学科医师的规范化培训提出更高要求.老年医学教育具有跨学科、用药多重、老年综合征评估方法复杂等特点.传统的"学术型"教学方法培养老年医学学生,难以形成完整的知识链,与现代医学教育中的"整体观"和"整合思想"不符.基于器官系统整合(OSBC)的医学培养模式可以横向和纵向整合各个学科的知识,加强基础学科和临床课程的关联性,有益于培养跨学科复合人才,有益于提高人文素养.OSBC应用于老年医学医师培训,顺应当今临床医学教育的改革方向,对推动医疗卫生事业的进步具有重大意义.本文从OSBC教育的发展现状、现有老年医学教育模式以及OSBC在老年医学教学中的发展前景等多个方面进行阐述.

摘要：目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者血小板与淋巴细胞比值(PLR)和疾病活动度的相关性,评价其对RA患者疾病活动度的预测价值.方法 收集2022年6-12月于陕西省人民医院风湿免疫科住院的64例RA患者,根据基于红细胞沉降率的28关节疾病活动指数(DAS28-ESR)评分分为低疾病活动组(10例)、中疾病活动组(29例)、高疾病活动组(25例).比较3组患者临床资料及PLR水平,分析PLR与其余指标的相关性,并通过有序Logistic回归分析确定RA疾病活动的危险因素,通过受试者工作特征曲线判断PLR对疾病活动的预测价值.结果 高疾病活动组DAS28-ESR、压痛关节数(TJC)、肿胀关节数、红细胞沉降率(ESR)、中性粒细胞绝对值、PLR均高于低疾病活动组和中疾病活动组,血红蛋白、胆碱酯酶均低于低疾病活动组和中疾病活动组(均P＜0.05).相关性分析结果显示,PLR与DAS28-ESR、ESR、血小板计数呈正相关,与淋巴细胞绝对值、血红蛋白、丙氨酸转氨酶、胆碱酯酶呈负相关(均P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,TJC、ESR、PLR为RA患者疾病活动的危险因素(比值比=8.723、1.471、1.068,均P＜0.05).PLR预测RA患者疾病活动的曲线下面积为0.712(95％置信区间:0.567～0.857),截断值为212.95,敏感度为56.0％,特异度为94.9％.结论 PLR与RA患者的疾病活动度有关,结合其他相关性指标,PLR可作为判断病情活动度的指标,对临床有提示作用.

摘要：目的 评估淋巴细胞亚群及细胞因子在预测晚期结直肠癌患者免疫治疗效果中的作用,以期为晚期结直肠癌患者的个体化治疗提供有效的临床预测工具.方法 收集江苏省苏州市立医院2022年10月至2025年4月收治的接受程序性细胞死亡受体1/程序性细胞死亡受体配体1抑制剂治疗的52例晚期结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.根据实体瘤疗效评价标准分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定和疾病进展,其中完全缓解、部分缓解、疾病稳定患者归入控制组(29例),疾病进展患者归入进展组(23例).比较2组治疗前后淋巴细胞亚群(调节性T细胞、CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、自然杀伤细胞)和细胞因子[白细胞介素2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子α、γ干扰素]的水平,分析其与免疫治疗效果的相关性.结果 治疗前控制组自然杀伤细胞水平显著高于进展组[19.1％(14.6％,24.9％)比8.0％(7.2％,18.2％)](P=0.041).治疗后进展组IL-6显著高于治疗前,控制组显著低于治疗前,控制组低于进展组[4.7(3.5,9.5)ng/L 比 17.3(14.7,47.4)ng/L],差异有统计学意义(均 P＜0.05).通过 Pearson 相关性分析发现,IL-6与肿瘤进展呈负相关关系(r=-0.489,P=0.003),提示IL-6水平越高,治疗效果越差.结论 自然杀伤细胞和IL-6在预测晚期结直肠癌患者免疫治疗效果中具有潜在价值.自然杀伤细胞水平的升高与更好的治疗反应相关,而IL-6的升高则可能预示较差的预后.

摘要：目的 探讨不同剂量重组人生长激素(rhGH)对特发性矮小症(ISS)患儿的影响.方法 选择2022年3月至2023年3月河北大学附属医院收治的ISS患儿95例,按照随机数字表法分为低剂量组[31 例,0.26 mg/(kg·d)]、中剂量组[32 例,0.35 mg/(kg·d)]和高剂量组[32 例,0.41 mg/(kg·d)].比较3组患儿生长情况、生长因子水平、甲状腺功能、糖脂代谢指标、骨代谢指标及不良反应发生情况.结果 治疗后,3组患儿身高、生长速率、身高标准差积分、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)、胰岛素样生长因子1水平均高于治疗前,且高剂量组均高于中剂量组和低剂量组(均P＜0.05).治疗后,3组甲状腺功能指标与治疗前比较差异均无统计学意义,且3组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后,3组空腹胰岛素、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于治疗前(均P＜0.05),3组间糖脂代谢指标比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后,3组网膜素1、骨碱性磷酸酶水平均高于治疗前,且高剂量组均高于中剂量组和低剂量组[(64±7)mg/L比(57±7)、(57±8)mg/L;(161±18)U/L比(132±16)、(130±17)U/L](均P＜0.05).3组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高剂量rhGH治疗ISS患儿效果更佳,对血清IGFBP-3、网膜素1水平影响较大,且3种剂量对患儿糖脂代谢和甲状腺功能的影响相当.

摘要：肌肉减少症(简称肌少症)在维持性血液透析(MHD)患者中的发病率显著高于一般人群,给MHD患者的生活质量和预后带来了不良影响.本文围绕肌少症在MHD患者中的流行病学、影响因素、发病机制及干预措施进行综述,指出影响因素包括运动不足、营养不良、肠道菌群失调、电解质紊乱、年龄和性别,其发病机制涉及蛋白质代谢紊乱、炎症状态、胰岛素抵抗、神经肌肉接头功能障碍,可以采用运动训练、营养支持、药物治疗进行干预.

摘要：目的 观察在急性心肌梗死合并心源性休克患者中发生院内心脏骤停(IHCA)患者的临床特点,并进一步分析发生IHCA后院内死亡及出院死亡风险.方法 连续纳入2021年9月1日至2024年7月31日就诊于首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科危重症中心诊断急性心肌梗死合并心源性休克的患者,对满足纳入标准的患者进行纯观察式研究.根据患者在治疗过程中是否出现IHCA事件对患者进行分组,进一步观察不同组患者临床结局及临床特点并进行对比.首要观察终点为院内死亡;次要观察终点:院内并发症,出院30 d内全因死亡、出院1年内全因死亡.使用Cox回归模型分析IHCA与院内死亡风险关系,使用修正泊松回归分析IHCA对出院30 d、出院1年死亡的影响.结果 本研究共选取患者148例,其中发生IHCA者62例(IHCA组),IHCA发生率为41.9％,其余86例纳入非IHCA组.IHCA组男性比例、血乳酸水平、血管活性药物评分、消化道出血比例均显著高于非IHCA组,左心室射血分数(LVEF)、进行血运重建比例显著低于非IHCA组(均P＜0.05).IHCA组院内死亡、出院30 d死亡、出院1年死亡比例均显著高于非IHCA组(均P＜0.05).将62例IHCA患者按照心脏骤停类型分为可复律型心脏骤停(VFCA)组(47例)和非可复律型心脏骤停(NVFCA)组(15例).NVFCA组出院30 d死亡比例显著高于VFCA组(P＜0.05).Cox回归模型分析结果显示,与非IHCA组相比,IHCA组院内死亡风险比为2.064(P=0.011).修正泊松回归分析结果显示,与非IHCA组相比,IHCA组患者出院30 d死亡相对危险度为1.606(P=0.003),出院1年死亡相对危险度为1.644(P=0.001);与VFCA组相比,NVFCA组患者出院30 d死亡相对危险度为1.599(P=0.010),出院1年死亡相对危险度为1.369(P=0.070).结论 急性心肌梗死合并心源性休克者中IHCA患者血乳酸水平较高,LVEF水平和血运重建比例较低.IHCA导致院内死亡、出院30 d死亡及出院1年死亡风险增高,其中NVFCA导致出院30 d死亡风险增高.