摘要：多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女常见的生殖内分泌与代谢紊乱性疾病,其病因与病理生理机制尚未完全阐明,临床管理存在挑战.近年来,肠道菌群与宿主代谢及内分泌的相互作用研究为揭示PCOS的病因与发病机制提供了全新视角.肠道菌群可能通过影响肠屏障功能、激素代谢、短链脂肪酸生成及诱发慢性炎症等多种途径参与PCOS的发生发展.相应地,以肠道微生态调节为目标的干预策略(如膳食干预、益生元、益生菌及天然多酚)凸显出改善PCOS症状的潜力,动物实验及初步临床研究已为此提供了初步证据.本文系统综述了肠道菌群失调在PCOS中的作用机制,以及基于肠道微生态调控的防治策略研究进展,旨在为PCOS防治新策略的研发提供理论参考和思路.

摘要：目的 探讨在常规随访基础上,对心房颤动导管消融术后患者增加术后早期(1个月内)主动电话随访,对其围术期用药依从性、临床结局事件发生率及再就诊情况的影响.方法 本研究采用回顾性队列研究设计,纳入2025年1月在首都医科大学附属北京安贞医院接受心房颤动择期手术的547例患者作为干预组,在术后1个月内接受1次主动电话随访;纳入2025年2月在本院接受择期手术的893例患者作为对照组,仅接受常规的术后3个月首次门诊随访.电话随访内容包括核实医嘱理解、指导药物服用、解答疑问、评估术后恢复情况、识别异常症状并提供就医指导、进行心理支持等.主要结局指标为术后6个月药物依从性,次要结局指标包括术后6个月内血栓栓塞事件、出血事件及再就诊情况.结果 在术后6个月药物依从性方面,干预组持续遵循CHA2DS2-VASc评分服用抗凝药物的患者比例显著高于对照组[53.9％(295/547)比42.9％(383/893)](x2=16.598,P＜0.001);干预组遵医嘱停用抗心律失常药比例显著高于对照组[82.8％(453/547)比77.5％(692/893)](x2=6.274,P=0.012).2组血栓栓塞和出血事件发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).在再就诊情况方面,因心血管疾病门诊就诊的发生率中,干预组显著高于对照组[8.4％(46/547)比4.9％(44/893)](P=0.008),2组因心血管疾病急诊就诊(P=0.174)、因心血管疾病住院(P=0.627)以及因心血管原因再次就诊或住院(P=0.053)发生率比较差异均无统计学意义.结论 心房颤动射频消融术后早期主动电话随访可显著改善患者抗凝及抗心律失常药物的用药依从性,且未增加短期不良事件风险.该随访模式可作为常规门诊随访的补充手段.

摘要：目的 探讨冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者在认知功能、睡眠质量与情绪状态方面的潜在分类特征,并分析其影响因素.方法 选取2021年12月至2023年4月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的5 413例冠心病患者为研究对象.运用潜在剖面分析识别患者认知功能、睡眠质量与情绪状态的潜在类别.采用蒙特利尔认知评估量表、匹兹堡睡眠质量指数、焦虑自评量表及抑郁自评量表分别评估认知功能、睡眠质量、焦虑及抑郁状态.采用多元Logistic回归分析探讨各亚组的影响因素.结果 冠心病患者认知功能、睡眠质量与情绪状态可划分为3个潜在类别:稳态适应组2 800例(51.7％)、风险过渡组2 371例(43.8％)、高负荷症状群组242例(4.5％).3组患者性别、文化程度分布、脑血管病史、吸烟史分布、饮酒史分布、体重指数分布比例和年龄水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).3组患者蒙特利尔认知评估量表总分、匹兹堡睡眠质量指数总分、焦虑自评量表总分、抑郁自评量表总分水平、轻度认知障碍、睡眠质量异常、焦虑、抑郁比例比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增加、女性、有脑血管病史以及低体重是患者归属高负荷症状群组的独立影响因素;年龄增加(比值比=1.014,95％置信区间:1.008～1.020,P＜0.001)、女性(比值比=0.766,95％置信区间:0.662～0.886,P＜0.001)以及不饮酒(比值比=1.267,95％置信区间:1.053～1.526,P=0.012)是患者归属风险过渡组的独立影响因素.结论 冠心病患者的认知功能、睡眠质量与情绪状态存在明显的异质性,临床护理应重点识别高龄、女性、低体重指数及合并脑血管病史的高危人群,并根据不同剖面特征实施个体化精准干预,以改善患者预后.

摘要：缺血再灌注损伤(IRI)是急性心肌梗死、脑卒中及器官移植等重大疾病临床治疗中的关键瓶颈问题.传统理论认为IRI主要由氧化应激介导,属于一种被动型组织损伤过程;然而,随着分子生物学技术的进步,程序性细胞死亡(PCD)的多样性与复杂性逐渐被揭示.目前研究证实,细胞在IRI中并非仅通过单一途径发生死亡,而是涉及凋亡、坏死性凋亡、焦亡、铁死亡、自噬、泛凋亡、铜死亡及双硫死亡等多种死亡模式共同参与调控的病理进程.本文系统综述了上述PCD方式在IRI中的核心分子机制及潜在的靶向干预策略,旨在深入解析IRI的病理本质,为优化临床防治方案、改善患者预后提供理论依据.

摘要：目的 探讨多色探针熔解曲线分析法(MMCA)对6种抗结核药物的耐药性诊断效果并探讨耐多药肺结核(MDR-TB)的影响因素及预测价值.方法 选取2024年1月至2025年3月河北省胸科医院住院诊治的1 724例疑似结核病患者为研究对象,收集患者清晨痰液标本进行结核分枝杆菌(MTB)培养,经分枝杆菌生长指示管960系统(MGIT960)液体快速MTB培养法鉴定有574例样本为MTB阳性.分别采用MMCA和MGIT960液体快速MTB培养法检测利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、左氧氟沙星和莫西沙星等6种抗结核药物的耐药性,分析MMCA对6种抗结核药物的诊断效能.根据诊断结果将患者分成MDR-TB组和非MDR-TB组,比较2组的临床资料,使用多因素Logistic回归模型分析MDR-TB的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能.结果 以MGIT960液体快速MTB培养法为耐药诊断的金标准,MMCA检测利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、左氧氟沙星、莫西沙星的敏感度分别为95.24％、94.87％、92.75％、96.97％、92.42％、89.47％,特异度分别为 98.52％、97.37％、98.02％、98.74％、97.64％、95.74％,一致性分析 Kappa 分别为 0.941、0.917、0.880、0.946、0.861、0.758.经MGIT960液体快速MTB培养法诊断有136例患者为MDR-TB,438例为非MDR-TB.多因素Logistic回归分析显示,居住地、治疗史、结核病接触史、结核空洞均为MDR-TB的独立危险因素,基于此建立回归方程,模型预测MDR-TB的曲线下面积为0.843(95％置信区间:0.805～0.882),敏感度为66.20％,特异度为87.00％.结论 MMCA对利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、左氧氟沙星、莫西沙星耐药性的检测具有较好的诊断效能,且便于检测,有助于MDR-TB的快速筛查.当患者居住地为农村、复治、有结核病接触史、存在结核空洞等多种表现共存时,高度提示为MDR-TB.

摘要：目的 探究通督调腹法联合枣仁宁神胶囊对心脾两虚型失眠症患者觉醒程度及血清褪黑素含量的影响.方法 选取2024年9月至2025年9月于山西省中医药研究院治疗的96例失眠症患者作为研究对象.根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组48例.对照组给予枣仁宁神胶囊治疗,观察组在对照组基础上给予通督调腹法治疗.比较2组患者疗效、治疗前、治疗2周后、治疗4周后及治疗结束后4周的中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、阿森斯失眠量表(AIS)、过度觉醒量表(HAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、治疗前后的血清褪黑素、皮质醇、血管活性肠肽(VIP)、食欲素A水平.结果 观察组总有效率高于对照组[95.8％(46/48)比81.2％(39/48)],差异有统计学意义(x2=5.031,P=0.025).治疗2周后、4周后、治疗结束后4周,观察组中医证候积分、PSQI、HAS、AIS评分均明显低于对照组(均P＜0.05).治疗4周后、治疗结束后4周,观察组HAMA评分均明显低于对照组(均P＜0.05).治疗后,2组褪黑素水平均高于治疗前,且观察组高于对照组;2组皮质醇、VIP、食欲素A水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P＜0.05).结论 通督调腹法联合枣仁宁神胶囊治疗心脾两虚型失眠症效果确切,能有效改善患者的中医证候、睡眠质量及焦虑状态,调节机体的觉醒程度,并可通过影响血清相关激素及神经肽水平发挥治疗作用.

摘要：狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮最严重且最常见的终末器官表现,35％～60％的患者会出现肾脏受累,至少20％的LN患者会进展为慢性肾脏病.由于其复杂的发病机制,LN的治疗效果不尽人意,传统基于糖皮质激素和广谱免疫抑制剂的治疗方案存在应答不足、复发率高及长期毒性等问题.近年来,基于对LN免疫发病机制的深入理解,多种针对特定通路的新型生物制剂和小分子药物正处于后期研发阶段,在随机对照试验中,所有这些药物联合标准治疗方案在实现肾脏应答方面均优于单纯标准治疗,为LN治疗带来了新希望.本文系统综述了LN生物靶向治疗的最新进展.

摘要：目的 探讨儿童、青少年卵巢扭转的临床特征及手术治疗,评估手术治疗的变化.方法 回顾性分析2017年1月至2024年12月在山西省儿童医院行手术治疗且明确诊断为卵巢扭转的儿童、青少年患者的临床特点、手术治疗情况及病理检查结果.结果 本研究共纳入经手术确诊的儿童、青少年卵巢扭转158例,发病年龄频率呈双峰模式分布,高峰出现在婴儿期和月经初潮期.临床症状以腹痛、恶心、呕吐为主,分别占88.0％(139/158)、38.6％(61/158)、31.0％(49/158),新生儿多为产前检查发现腹部肿物,出生后手术确诊.超声检查为主要检查方式,151例行超声检查的患者术前诊断为卵巢扭转117例(77.5％).腹腔镜应用比例由2017年27.3％(3/11)增长至2024年的87.0％(20/23),卵巢切除率由2017年的72.7％(8/11)下降至2024年的26.1％(6/23).卵巢扭转合并肿物的病例类型多为良性病变.结论 儿童、青少年卵巢扭转中婴儿早期和青春期前后较为常见,临床症状无特异性,经腹盆腔超声是主要诊断方法.儿童、青少年卵巢扭转中合并卵巢肿物更为多见,而卵巢扭转合并肿物的病理类型多为良性病变.儿童、青少年卵巢扭转术中卵巢切除率逐渐下降,而腹腔镜应用率近年维持较高的水平并保持稳定.

摘要：目的 分析慢性心力衰竭(CHF)患者发生心血管复合终点事件的影响因素.方法 回顾性分析2022年1月至2025年1月安徽医科大学附属安庆第一人民医院108例CHF患者临床资料,根据心血管复合终点事件发生情况分为发生组和未发生组,收集并对比2组患者临床资料,采用Logistic回归分析方法分析CHF患者发生心血管复合终点事件的影响因素,通过绘制列线图评估相关影响因素在CHF患者发生心血管复合终点事件中的预测价值.结果 108例CHF患者中,87例患者未发生心血管复合终点事件(80.6％),纳入未发生组,15例患者再次血运重建(13.9％),5例全因死亡(4.6％),1例心肌梗死(0.9％),共21例纳入发生组(19.4％).Logistic回归分析结果显示,年龄、基线循环内皮细胞特异分子-1(Endocan)、游离脂肪酸(FFA)水平、自我感受负担量表(SPBS)和心理脆弱量表(MVQ)评分均是CHF患者发生心血管复合终点事件的影响因素(均P＜0.05).通过绘制列线图发现,上述影响因素预测CHF发生心血管复合终点事件的价值较高,列线图的一致性指数为0.85(95％置信区间:0.74～0.95),一致性和预测能力较好,模型准确性较高.结论 年龄、基线Endocan、FFA水平、SPBS和MVQ评分均可影响CHF患者心血管复合终点事件的发生风险,其联合预测具有较高的应用价值.

摘要：目的 研究宫颈癌组织中长链非编码RNA染色质相关RNA 10(CAR10)和3-磷酸肌醇依赖性蛋白激酶1(PDPK1)的表达,分析二者对患者预后的评估价值.方法 选取2019年1月至2021年2月于新疆医科大学附属肿瘤医院接受治疗的136例宫颈癌患者.实时荧光定量聚合酶链反应检测宫颈癌组织CAR10、PDPK1 mRNA相对表达量.分析CAR10与PDPK1 mRNA的相关性.采用Log-rank检验比较不同CAR10、PDPK1 mRNA表达组宫颈癌患者生存曲线.采用Cox模型筛选宫颈癌患者预后的影响因素.结果 宫颈癌组织中CAR10、PDPK1 mRNA相对表达量均高于癌旁组织[(3.14±0.52)比(1.01±0.28)、(4.0±0.5)比(1.1±0.3)](均 P＜0.001).宫颈癌组织 CAR10 与 PDPK1 mRNA 表达呈正相关(r=0.789,95％置信区间:0.347～0.897,P＜0.001).国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅰ B2～Ⅱ A2期宫颈癌组织CAR10和PDPK1 mRNA均高于ⅠA1～Ⅰ B1期患者(均P＜0.001).Log-rank检验结果显示,不同CAR10,PDPK1 mRNA表达组3年生存率比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Cox回归分析结果显示,FIGO分期Ⅰ B2～ⅡA2期、高CAR10和高PDPK1 mRNA均是影响宫颈癌患者预后的危险因素(均P＜0.05).结论 宫颈癌组织中CAR10和PDPK1 mRNA表达均显著上调,二者参与宫颈癌的进展过程,是评估患者预后的肿瘤标志物.

摘要：目的 评价分析康莱特注射液临床应用合理性,以期为康莱特注射液的合理使用提供参考依据.方法 从安徽医科大学附属巢湖医院电子病历系统中随机抽取2023年1-4月(专项点评前)和9-12月(专项点评后)使用康莱特注射液的住院病历资料各120份进行回顾性分析.对患者的性别、年龄、临床科室、临床诊断、治疗疗程、用法用量等信息进行统计,分析使用规律,并进行临床使用合理性评价.对比专项点评前后该药应用合理性数据.结果 专项点评前,120例康莱特注射液使用所在科室肿瘤内科最多、77例(64.2％),呼吸内科次之、41例(34.2％);诊断非小细胞肺癌最多(77例,占比64.2％),其次为原发性肝癌(10例,占比8.3％),应用适应证与药品说明书相符.患者使用康莱特注射液给药途径均为静脉滴注,给药频次均为1次/d,符合说明书推荐;单次用量为200 ml的有108例(90.0％),符合说明书推荐.共有4例(3.3％)患者存在脂肪代谢异常,属于禁忌证用药.专项点评后的120例患者超说明书无适应证用药比例明显低于专项点评前、用药疗程合理比例明显高于专项点评前[13.3％(16/120)比27.5％(33/120)、25.0％(30/120)比1.7％(2/120)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).专项点评后未发现禁忌证用药的情况.结论 康莱特注射液临床使用存在一定的不合理现象,主要表现为超说明书适应证用药、用药疗程偏短、单次剂量偏小等,临床医师应严格遵循药品说明书及相关指南用药,提高康莱特注射液临床使用合理性.

摘要：目的 观察瑞马唑仑对单肺通气老年患者应激反应、血清炎性因子及术后短期恢复质量的影响.方法 选取2023年8月至2024年8月于河北北方学院附属第一医院行胸腔镜肺癌根治手术患者60例.采用随机数字表法将患者分为P组和R组,各30例.P组给予丙泊酚+瑞芬太尼麻醉,R组给予瑞马唑仑+瑞芬太尼麻醉.监测记录麻醉前(T1)、插管(T2)、切皮(T3)、术毕(T4)、拔管(T5)5个时点的心率、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度、脑电双频指数(BIS).记录术中出现低血压、心动过缓、高血压及血管活性药使用情况;比较2组术前、术后24 h疼痛介质指标;于术前、术毕及术后6、24 h测定炎症介质及应激反应指标;分别于麻醉诱导前,术后24、72 h时记录患者15项恢复质量(QoR-15)量表评分.结果 R组T4时点心率和MAP均高于P组,T5时点BIS低于P组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).R组术中低血压、心动过缓发生率及血管活性药物使用率均低于P组[10.0％(3/30)比50.0％(15/30)、0(0)比26.6％(8/30)、26.6％(8/30)比83.3％(25/30)](均P＜0.05).术后24 h,2组高迁移率族蛋白B1水平均低于术前,且R组低于P组,2组前列腺素E2和5-羟色胺水平均高于术前,且R组均高于P组(均P＜0.05).术毕即刻及术后6、24 h,2组C反应蛋白、白细胞介素6水平均高于术前,但R组各时点均低于P组(均P＜0.05);术毕即刻、术后6 h,2组皮质醇水平均高于术前,但R组各时点均低于P组(均P＜0.05).2组术后24、72 h QoR-15评分总分均低于麻醉诱导前,但R组均高于P组(均P＜0.05).结论 瑞马唑仑对接受胸腔镜肺癌根治术的老年患者术中能维持血流动力学平稳,减少心血管不良事件的发生率,同时可抑制疼痛介质及炎性因子释放,利于减轻老年患者术后应激反应,术后恢复质量更高.

摘要：目的 评估通心络胶囊联合增强型体外反搏(EECP)在缺血性心肌病心力衰竭患者中的临床疗效.方法 选取2021年5月至2023年6月于河北北方学院附属第一医院心内科住院的缺血性心肌病心力衰竭患者188例,采用区组随机化法分为对照组和观察组,各94例.对照组给予常规西药联合EECP治疗,观察组在对照组基础上联合通心络胶囊治疗.2组均治疗8周.比较2组治疗前后中医证候评分、血流动力学指标(心排血量、心脏指数、每搏输出量)、心功能指标[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]和安全性情况.结果 2组治疗8周时的中医证候评分均低于治疗前,且观察组低于对照组[(9.4±2.3)分比(11.7±2.8)分](均P＜0.05).2组治疗8周时的心排血量、心脏指数、每搏输出量均高于治疗前,且观察组均高于对照组(均P＜0.05).2组患者治疗8周时的LVESD、LVEDD均低于治疗前,LVEF均高于治疗前,且观察组LVESD、LVEDD均低于对照组,LVEF高于对照组(均P＜0.05).治疗与观察期间,2组恶心呕吐、失眠、腹部不适发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 通心络胶囊联合EECP治疗缺血性心肌病心力衰竭患者,能改善中医证候评分、血流动力学和心功能指标,且安全性良好.

摘要：目的 分析风湿免疫科门诊患者疼痛的临床特征.方法 选取2019年1月至2022年6月安徽医科大学第一附属医院739例风湿免疫科门诊患者进行疼痛评估问卷调查.分析疼痛程度分布情况、疼痛造成睡眠障碍情况、疼痛部位情况,比较不同病种间疼痛程度(VAS评分)、疼痛部位、疼痛合并症的差异,并分析中-重度疼痛相关因素.结果 739例患者中存在疼痛者517例(70.0％),其中轻度疼痛(VAS评分1～3分)198例(26.8％),中度疼痛(VAS评分4～6分)215例(29.1％),重度疼痛(VAS评分7～10分)104例(14.1％);由于疼痛造成睡眠障碍者245例(33.2％),其中主要包括129例(17.5％)为睡眠质量差,57例(7.7％)为入睡困难,54例(7.3％)为痛醒或早醒.因双手疼痛就诊于门诊的患者最多,为197例(26.7％),其次为膝关节痛152例(20.6％).517例伴有疼痛的患者中合并高血压病者最多,为73例(14.1％).存在疼痛的各病种风湿病患者间合并高血压病者比例差异有统计学意义(P＜0.001).不同病种风湿病患者间疼痛程度差异有统计学意义(P＜0.001).不同病种风湿病患者在腰背部痛、腿脚痛、臀髋部痛、膝关节痛、上肢痛和肩膀痛方面的分布比例差异均有统计学意义(均P＜0.05).Logistic回归分析结果显示膝关节痛、腰背痛、腿脚痛、颈椎痛、肩膀痛、臀髋部痛、上肢痛均为造成中-重度疼痛的相关因素(均P＜0.05).结论 本研究中70.0％的风湿免疫科门诊患者存在疼痛,43.2％的患者存在中-重度疼痛,33.2％的患者由于疼痛造成睡眠障碍,提示应重视风湿免疫科门诊患者的疼痛问题.

摘要：目的 探究甲泼尼龙冲击治疗联合鼠神经生长因子对急性视神经炎患者视力及自身免疫性抗体水平的影响.方法 选取2023年7月至2024年6月河北大学附属医院收治的122例急性视神经炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(61例)和观察组(61例).2组患者均先给予常规治疗,对照组额外给予鼠神经生长因子治疗,观察组在对照组基础上给予甲泼尼龙冲击治疗,2组均治疗4周.比较2组患者的治疗效果、视力、视功能指数、视野缺损值、自身免疫性抗体、视觉诱发电位、不良反应发生率、复发率.结果 观察组治疗总有效率高于对照组[91.8％(56/61)比77.0％(47/61)],差异有统计学意义(x2=5.050,P=0.025).治疗后,2组视力、视功能指数、P100波振幅均高于/大于治疗前,且观察组均高于/大于对照组;2组视野缺损值、髓鞘少突胶质细胞糖蛋白阳性率、水通道蛋白4阳性率、P100波潜伏期均低于/短于治疗前,且观察组均低于/短于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(x2=0.684,P=0.408).观察组复发率低于对照组[8.2％(5/61)比21.3％(13/61)],差异有统计学意义(x2=4.171,P=0.041).结论 甲泼尼龙冲击治疗联合鼠神经生长因子治疗急性视神经炎的效果显著,能有效提升视力、改善视神经的功能、减轻免疫反应.

摘要：目的 探讨地塞米松联合术中胃肠减压对Baska喉罩正压通气患者术后恶心呕吐的影响.方法 选取2023年12月至2024年6月于四川省攀枝花市中心医院行Baska喉罩正压通气腹腔镜下胆囊切除术的日间手术患者240例.简单随机分为空白对照组(A组)、地塞米松组(B组)、胃肠减压组(C组)和地塞米松联合胃肠减压组(D组),各60例.麻醉诱导前B组和D组静脉注射地塞米松4 mg,喉罩置入后C组和D组置入吸痰管行胃肠减压.分别于麻醉诱导前(T0)、喉罩置入成功后(T1)、拔除喉罩后(T2)使用超声测量并计算胃窦部面积.观察比较4组患者一般资料及麻醉手术情况、T0、T1、T2时点胃窦部面积变化以及术后1、6和24 h胃胀气、恶心、呕吐、咽痛、声嘶的发生情况.结果 4组患者的一般资料、手术情况、T0、T1时点胃窦部面积差异均无统计学意义(均P＞0.05).T2时点,A组、B组胃窦部面积明显大于C组、D组(均P＜0.05).4组患者术后1、6 h胃胀气、恶心、呕吐发生率,术后24 h恶心发生率差异均有统计学意义(均 P＜0.05).D 组术后 1、6 h 恶心、呕吐[术后 1 h:15.0％(9/60)比 36.7％(22/60)、10.0％(6/60)比 30.0％(18/60);术后 6 h:10.0％(6/60)比 51.7％(31/60)、8.3％(5/60)比 51.7％(31/60)],术后6 h胃胀气以及术后24 h恶心[6.7％(4/60)比26.7％(16/60)]的发生率均低于A组(均P＜0.05).结论 地塞米松联合术中胃肠减压能够降低Baska喉罩正压通气患者术后1、6 h恶心、呕吐,术后6 h胃胀气以及术后24 h恶心的发生率.

摘要：目的 探讨联合代谢综合征(MS)、全身炎症指数(SIRI)及纤维蛋白原/清蛋白比值(FAR)对三阴性乳腺癌(TNBC)预后的预测价值,构建评分系统并验证其对TNBC预后的预测价值.方法 选取2019年1-12月于承德医学院附属医院和河北医科大学第一医院就诊的252例TNBC患者为训练集,另选取2020年1-4月于两所医院就诊的98例TNBC患者为验证集.训练集中伴有MS的48例患者纳入观察组,不伴有MS的204例患者纳入对照组.随访3年记录其不良事件的发生情况.构建MS、FAR、SIRI评分系统并评价其预测效能.结果 训练集和验证集患者基线资料比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组和对照组患者收缩压、舒张压、体重指数、甘油三酯、高密度脂蛋白、血糖水平和糖尿病、高血压病、不良结局比例比较,差异均有统计学意义(均P＜0.001).单因素Cox回归分析结果显示SIRI和MS均为TNBC患者不良结局的危险因素,FAR是TNBC患者不良结局的保护因素(均P＜0.05).受试者工作特征曲线分析结果显示,SIRI的曲线下面积为0.853,FAR的曲线下面积为0.787,评分系统的曲线下面积为0.886.结论 训练集构建预测模型验证发现MS、FAR、SIRI均是TNBC不良预后的独立预测因素,其构建的评分系统提高不良预后的预测效能.

摘要：目的 探讨超声心动图对原发性右心室肿瘤术前诊断价值.方法 回顾性分析2016年4月至2024年1月首都医科大学附属北京安贞医院30例经手术病理诊断原发性右心室肿瘤患者的临床表现、超声心动图特征.以病理结果为金标准,分析超声心动图对原发性右心室肿瘤的病理诊断符合率.结果 30例原发性右心室肿瘤患者,术后病理结果良性肿瘤24例(80.0％),恶性肿瘤6例(20.0％).良性肿瘤包括黏液瘤11例,纤维瘤6例,横纹肌瘤4例,成熟型畸胎瘤1例、乳头状弹力纤维瘤1例和脂肪平滑肌瘤1例;恶性肿瘤包括未分化多形性肉瘤、血管肉瘤、滑膜肉瘤、黏液纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性血管内皮瘤各1例.术前超声心动图诊断与手术后病理诊断符合率36.7％(11/30).黏液瘤超声心动图表现特异性强,超声心动图诊断与术后病理诊断符合率高(9/11),其特征性表现包括:中等回声,形态不规则,呈分叶状,有蒂附着,结构松散、活动度大、形态会随心动周期改变,舒张期瘤体不同程度嵌入瓣口,继发狭窄.恶性肿瘤组6例均无蒂,而良性肿瘤组有蒂者15例(62.5％),2组比较差异有统计学意义(P=0.017).对良、恶性肿瘤组间进行超声心动图特征比较,恶性肿瘤组形态不规则5例,合并心包积液4例,活动度差5例,边界不清5例,三尖瓣反流4例,出现右心室流出道梗阻2例;良性肿瘤组形态不规则6例(25.0％),合并心包积液4例(16.7％),活动度差7例(29.2％),边界不清5例(20.8％),三尖瓣反流11例(45.8％),出现右心室流出道梗阻7例(29.2％);2组形态不规则、合并心包积液、活动度差、边界不清比例比较,差异均有统计学意义(P=0.016、0.029、0.026、0.009);出现三尖瓣反流和出现右心室流出道梗阻的比例比较,差异均无统计学意义(P=0.651、1.000).结论 原发性右心室肿瘤以良性肿瘤多见,超声心动图能发现心腔内的占位性病变,提供肿瘤的位置、大小、形态和边界情况,更能提示心脏肿瘤对血流动力学是否造成影响,结合患者临床特征及超声心动图特点,可以进行初步病理性质的判断,对原发性右心室肿瘤具有一定的术前诊断价值.

摘要：目的 探讨空气污染物暴露对脑卒中发病的影响.方法 本研究以北京市城乡居民为研究人群,使用2023年1月1日至2024年12月31日来自北京4个社区监测点的时间序列数据进行分析.收集日常空气污染物浓度(PM2.5、PM10、二氧化硫、一氧化碳、臭氧、二氧化氮)和气象数据.采用时间分层病例交叉设计和类泊松回归模型,评估空气污染物对脑卒中事件的影响.结果 在研究期间,共登记了1 100例脑卒中患者.PM2.5和PM10的浓度在不同监测点和不同日期之间存在显著变化.分析结果表明,PM2.5和PM10的暴露显著增加了脑卒中事件的风险,其中PM2.5的影响高峰出现在滞后期3～5 d,PM10的影响高峰出现在滞后期4～7 d.PM2.5浓度每增加10 μg/m3,脑卒中发生的相对危险度为1.022(95％置信区间:1.008～1.039),滞后期为0～7 d;PM10浓度每增加10μg/m3,脑卒中发生的相对危险度为1.027(95％置信区间:1.008～1.055),滞后期为0～12 d.结论 本研究结果表明环境污染物特别是PM2.5和PM10与脑卒中事件存在显著关联.这些发现提示了空气质量管理在降低脑卒中风险中的重要性.

摘要：目的 本研究旨在评估珍珠通络丸治疗脊髓、根神经及马尾神经压迫引起疼痛的临床效果与安全性.方法 采用随机、双盲、安慰剂对照试验,选取2024年8-10月在郑州大学第一附属医院就诊的160例年龄25～65岁、确诊为脊髓、根神经或马尾神经压迫引发疼痛的患者.采用计算机随机分组法将患者随机分为观察组和对照组,各80例.观察组在常规用药的基础上给予珍珠通络丸,对照组在常规用药的基础上给予安慰剂,疗程均为12周.比较2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、改良的日本骨科协会评估治疗分数(mJOA)、简明健康调查量表(SF-36)评分、疼痛缓解时间、疗效和安全性.结果 治疗4、8、12周后,2组患者VAS评分均低于治疗前,mJOA评分均高于治疗前,且观察组各时点的VAS评分均显著低于对照组,mJOA评分均高于对照组(均P＜0.05).治疗12周后,2组患者SF-36评分均较治疗前升高,且观察组的SF-36评分显著高于对照组(均P＜0.05).观察组疼痛缓解时间显著短于对照组(P＜0.001).观察组总有效率显著高于对照组[83.8％(67/80)比38.8％(31/80)](P＜0.001).治疗前后2组患者血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能各项指标均在正常范围内.结论 珍珠通络丸治疗脊髓、根神经或马尾神经压迫引发疼痛具有显著效果和良好安全性,为临床治疗提供了有力依据.