摘要：宫颈癌作为妇科常见恶性肿瘤,其发生主要与人乳头瘤病毒(HPV)持续感染有关,但感染者进展为癌症的比例存在显著个体差异,提示宿主遗传因素在疾病发生发展中起关键作用.本文综述了影响宫颈癌易感性的多类基因多态性及其机制,人类白细胞抗原基因多态性通过影响抗原呈递效率调控细胞免疫应答;先天性免疫与炎症反应相关基因的变异可改变机体清除HPV及抑制肿瘤的能力.细胞周期调控与DNA修复基因X射线修复交叉互补蛋白1和3的多态性可能导致修复能力下降;肿瘤相关基因乳腺癌易感基因1相互作用蛋白C端解旋酶1的高表达可通过磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白通路促进肿瘤进展;解毒代谢基因谷胱甘肽硫转移酶M1的缺失型则削弱机体解毒与抗氧化功能,增加患病风险.这些遗传变异与HPV感染及炎症微环境相互作用,共同构成宫颈癌的复杂遗传易感背景,为疾病风险预测、高危筛查及个体化防治提供了重要分子依据.

摘要：慢性心力衰竭作为心血管疾病的终末阶段,其高死亡率、再住院率及医疗负担已成为全球公共卫生挑战.心力衰竭患者出院早期3个月病情多变、危险程度高,是死亡和再入院的高发阶段,对此《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》提出心力衰竭"易损期"这一概念.中医在"治未病"理论指导下,结合证候动态演变特点,构建心力衰竭易损期预警体系,对心力衰竭易损期进行早期风险预警监测,为中西医结合防治提供新思路.

摘要：目的 本研究基于公开的基孔肯雅病毒(CHIKV)多组学数据库,整合多组学分析方法,揭示CHIKV感染过程中微小RNA(miR)的调控机制,并预测CHIKV感染的潜在治疗药物.方法 通过分析基因表达综合数据库中多个数据集(GSE49985、GSE49884、GSE143390),使用R语言limma包鉴定差异表达信使 RNA(DEmRNA)和差异表达 miR(DEmiR).利用 miRTarBase、miRDB 和 TargetScanHuman 数据库预测DEmiR的靶基因,构建CHIKV感染的miR-mRNA负调控网络.最后,基于EpiMed平台、Connectivity Map数据库和高通量虚拟筛选预测潜在治疗药物.结果 研究鉴定了 1 134个DEmRNA和54个DEmiR;基因本体论分析结果显示,DEmRNA显著参与细胞周期、染色体分离、蛋白质折叠等生物学过程;京都基因与基因组百科全书分析结果显示,DEmRNA在病毒感染、蛋白质加工、溶酶体和神经退行性疾病等通路中富集.miR-mRNA负调控网络包含29对上调miR-下调mRNA和90对下调miR-上调mRNA;利用Cytoscape软件的cytoHubba插件中的最大团中心性算法筛选预测的靶基因,构建子调控网络.通过药物预测,EpiMed平台识别出94种候选药物,Connectivity Map数据库筛选出2 907种候选药物,经过高通量虚拟筛选进行综合评估,最终确定氯硝西泮、奈韦拉平、伊曲康唑、匹美克莫司和美洛昔康等5种与CHIKV感染典型临床症状相关的潜在治疗药物.结论 本研究构建了 CHIKV感染相关miR-mRNA负调控网络并筛选关键基因,进一步结合药物重定位与虚拟筛选预测5种潜在候选药物,为CHIKV靶向干预提供了系统生物学线索与候选资源.

摘要：2型糖尿病是一种复杂的代谢性疾病,其患病率逐年上升,诸多并发症引起了研究者的广泛关注.糖尿病性胃肠功能紊乱可表现为功能亢进的恶心、呕吐和腹泻,或为功能低下的早饱、腹胀及便秘,这些症状时有发生且交替反复,常伴随焦虑与抑郁等心理问题,严重影响患者生活质量.然而,由于其非致命特征,该领域尚未获得足够重视,其发病机制仍不完全明确.作为人类第二大基因组,肠道微生物群在代谢性疾病特别是2型糖尿病的发展中发挥着重要作用.本文综述了肠道微生物群与2型糖尿病胃肠功能紊乱之间的关系,以期为以肠道微生物群为靶点改善由2型糖尿病引起的胃肠功能紊乱提供科学依据.

摘要：急性心肌梗死后室间隔穿孔(PIVSR)是急性心肌梗死(AMI)一种罕见但致命的机械并发症.再灌注时代其发病率降至1％以下,但一旦发生,死亡率仍极高(40％～90％).其病理生理核心是透壁性梗死区破裂导致左向右分流,引发急剧的血流动力学恶化.临床表现多为AMI后病情突然加重,伴新发心脏杂音,床旁超声心动图为首选诊断方法.治疗需多学科协作,个体化选择药物、机械循环支持(如主动脉内球囊反搏、体外膜氧合),最终以外科手术修补或经导管介入封堵作为决定性手段.手术时机选择存在争议,需权衡血流动力学稳定与组织纤维化程度.预后极差,受高龄、心源性休克、穿孔位置及手术时机等多种因素影响.本文总结讨论PIVSR的流行病学、病理生理、诊疗及预后,以指导临床实践.

摘要：目的 探讨急性脑梗死(ACI)伴脑微出血患者血清过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅助激活因子1α(PGC-1α)、可溶性CD40配体(sCD40L)水平与认知障碍的关系及其预测价值.方法 选取2021年6月至2025年3月三六三医院神经内科收治的291例ACI伴脑微出血患者作为研究对象,根据是否合并认知障碍将患者分为认知障碍组(124例)与非认知障碍组(167例).采用酶联免疫吸附试验法检测血清PGC-1α、sCD40L水平.多因素Logistic回归分析ACI伴脑微出血患者发生认知障碍的因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析基于PGC-1α、sCD40L所构建的联合预测模型对ACI伴脑微出血患者发生认知障碍的预测价值.结果 认知障碍组血清PGC-1α水平低于非认知障碍组[(0.58±0.12)μg/L比(0.85±0.10)μg/L],sCD40L 水平高于非认知障碍组[(330±59)ng/L 比(226±21)ng/L](均 P＜0.001).多因素Logistic回归分析结果显示,高美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、高水平sCD40L是ACI伴脑微出血患者认知障碍的危险因素,高水平PGC-1α是保护因素(均P＜0.05).以上述多因素回归所得概率风险模型构建ACI伴脑微出血患者认知障碍的联合预测评估模型:Logit[P/(1-P)]=-0.166+0.141 × NIHSS评分-0.536 × PGC-1α+0.716 × sCD40L,以模型值为预测效应量,行ROC分析,结果显示联合预测模型曲线下面积为0.828(95％置信区间:0.673～0.988),敏感度为84.7％,特异度为82.0％.结论 ACI伴脑微出血患者血清PGC-1α水平降低,sCD40L水平增高与认知障碍有关,基于PGC-1α、sCD40L所构建的ACI伴脑微出血患者认知障碍的联合预测模型能较好地评估认知障碍风险.

摘要：创伤后骨髓炎是创伤后病原微生物侵入骨组织并繁殖引发的感染性病变,存在诊断慢、感染难控、清创规划难及缺损修复复杂等临床痛点.目前多数患者因诊断不及时、感染与手术缺损难控制导致治疗效果欠佳,亟需新诊疗方法改善预后.鉴于此,本文整合近年国内外最新研究,重点探讨其快速诊断、抗菌治疗及手术重建等的治疗进展,以期为临床实践与研究提供新思路.

摘要：目的 观察前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者脂蛋白(a)水平的影响.方法 选取2024年1-7月广西壮族自治区柳州市工人医院收治的60例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者.采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各30例.2组患者均接受标准治疗,观察组在标准治疗基础上于直接经皮冠状动脉介入(PPCI)术后立即皮下注射依洛尤单抗140 mg.于PPCI术前、术后第3、7、14天测定外周血PCSK9水平及脂蛋白(a)水平,比较组间差异,并分析PCSK9与脂蛋白(a)的相关性.结果 术后第3、7、14天,2组PCSK9浓度均低于术前,与对照组相比,观察组血清PCSK9浓度呈现更快、更显著的下降趋势,术后第3、7、14天,观察组PCSK9浓度均低于对照组(均P＜0.05).术后第14天,观察组脂蛋白(a)水平显著低于对照组[169.5(108.3,194.7)mg/L比224.7(140.1,308.5)mg/L](Z=-4.482,P＜0.001).Spearman 相关性分析结果显示,STEMI 患者血清中的PCSK9浓度与脂蛋白(a)浓度呈显著正相关关系(r=0.248,P＜0.001).结论 PPCI术后24 h内启用PCSK9抑制剂可显著加速脂蛋白(a)代谢,并在术后第14天实现33.8％降幅,显著优于单纯标准治疗.脂蛋白(a)下降呈延迟性加速模式,且与PCSK9抑制程度密切相关,这为STEMI患者实现精准残余风险管理提供了新的路径参考.

摘要：目的 评价湿润烧伤膏联合曲安奈德益康唑乳膏治疗重度失禁相关性皮炎(IAD)合并真菌感染患者的临床效果.方法 纳入2021年6月至2023年12月于广西科技大学第一附属医院康复医学科就诊的重度IAD合并真菌感染患者,采用随机数字表法分成观察组和对照组,最终共纳入患者103例,其中对照组48例,观察组55例.对照组在皮炎破损处及周围红肿处涂湿润烧伤膏治疗;观察组在皮损周围红肿部位涂曲安奈德益康唑乳膏,在皮炎破损部位涂湿润烧伤膏治疗;共治疗7 d.对比观察2组患者治疗前后的皮损评分、疼痛评分并以此计算疗效作为研究的结局.结果 对照组入院皮损评分为(6.1±1.1)分,治疗后皮损评分为(3.5±1.2)分,治疗前后皮损评分变化差值为(2.6±1.8)分;观察组入院皮损评分为(6.1±1.2)分,治疗后皮损评分为(2.2±1.2)分,治疗前后皮损评分变化差值为(3.9±1.5)分.2组入院皮损评分比较差异无统计学意义(P=0.878).观察组治疗后皮损评分低于对照组,治疗前后皮损评分变化差值大于对照组(均P＜0.001).观察组总有效率高于对照组[89.1％(49/55)比56.2％(27/48)](P=0.002).对照组入院疼痛评分为(5.1±1.6)分,治疗后疼痛评分为(3.2±1.6)分,治疗前后疼痛评分差值为(1.8±2.1)分;观察组入院疼痛评分为(4.8±1.5)分,治疗后疼痛评分为(2.1±1.1)分,治疗前后疼痛评分差值为(2.7±1.9)分.2组入院疼痛评分比较差异无统计学意义(P=0.423).观察组治疗后疼痛评分低于对照组(P＜0.001)、治疗前后疼痛评分差值大于对照组(P=0.025).结论 湿润烧伤膏联合曲安奈德益康唑乳膏治疗重度IAD合并真菌感染患者具有显著效果,能够改善患者皮损,减轻疼痛症状,为重度IAD患者的皮肤护理和感染治疗提供了有效的选择.

摘要：目的 探讨健康管理中不同危险因素在动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险预测中的价值.方法 选取陕西省西安市某单位2023年2月1日-4月30日年度健康体检的1 679名职工的资料进行回顾性分析.收集相关资料,将纳入人群根据中国成年人ASCVD总体风险评估流程分为低危、中危、高危、极高危、超高危,其中低危、中危定义为非高危,高危、极高危、超高危定义为高危.比较高危人群和非高危人群一般资料,通过多因素Logistic回归方法分析情绪因素(焦虑/抑郁状态)、炎症指标[全身免疫炎症指数(SII)、全身炎症反应指数(SIRI)和全身炎症聚集指数(AISI)]与ASCVD高危风险之间的关系,采用限制性立方样条模型分析炎症指标与ASCVD高危风险之间的潜在剂量-反应关联,采用受试者工作特征曲线和De-long检验评估炎症指标对ASCVD高危风险的诊断预测价值.结果 非高危人群(1 419名)和高危人群(260名)在性别、年龄、SII、SIRI、AISI、焦虑评分、抑郁评分等多个方面差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,完全调整相关变量后,焦虑、抑郁评分与ASCVD高危风险无关(均P＞0.05),SII、SIRI、AISI与ASCVD高危风险有关(均P＜0.05),采用限制性立方样条模型分析结果显示SII(P总体＜0.001,P非线性=0.074)与高危风险之间存在线性相关,SIRI(P总体＜0.001,P非线性=0.024)、AISI(P总体＜0.001,P非线性=0.006)与高危风险之间存在非线性相关.SII、SIRI、AISI对ASCVD高危风险均有预测价值(均P＜0.05),曲线下面积分别为0.562、0.630、0.611.结论 健康体检数据回顾性研究结果提示情绪因素(一定程度上)、全血细胞相关炎症指数对ASCVD高危风险具有预测价值.

摘要：目的 分析术前低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与三阴性乳腺癌(TNBC)的相关性,同时分析它对TNBC的无病生存期(DFS)、生存状况是否有预判价值.方法 收集2010年1月至2020年12月来山东第一医科大学附属省立医院就诊的TNBC患者120例(TNBC组)、乳腺良性肿瘤患者136例(乳腺良性肿瘤组)、健康体检者155例(健康体检组).比较各组一般资料.采用受试者工作特征曲线确定LDL-C预测TNBC的价值及最佳截断值.运用单因素和多因素Cox回归分析TNBC DFS和总生存期的影响因素.结果 TNBC组LDL-C水平显著高于健康体检组和乳腺良性肿瘤组[2.97(2.46,3.45)mmol/L比2.48(2.03,2.82)、2.48(2.09,2.98)mmol/L](均 P＜0.05).LDL-C 预测 TNBC 的受试者工作特征曲线下面积为0.711,最佳截断值为2.83 mmol/L,以此截断值将TNBC患者分为低浓度组(＜2.83 mmol/L,50例)和高浓度组(≥2.83 mmol/L,70例).分析发现LDL-C水平与年龄、绝经及淋巴结转移显著相关(均P＜0.05).多因素分析发现,淋巴结转移和LDL-C是TNBC患者DFS和总生存期的独立危险因素(均P＜0.05).随着LDL-C水平升高,TNBC患者的生存率下降(P＜0.05).结论 TNBC患者LDL-C水平相对较高.LDL-C和淋巴结转移均会影响TNBC患者的DFS和总生存期,因此LDL-C对TNBC的预后有重要的预测价值.

摘要：目的 比较罹患风湿免疫性疾病(RADs)合并先天性心脏病(CHD)的患者、单纯CHD患者以及单纯RADs患者的临床特征,并初步探讨免疫抑制剂在合并人群中的用药安全性.方法 回顾性收集2022年3月至2025年6月于兰州大学第二医院确诊的34例RADs合并CHD患者作为合并组,并采用1∶2匹配(依据年龄、性别、RADs类型及确诊时间),从同期患者中选取68例不伴结构性心脏病的单纯RADs患者作为对照组(单纯RADs组);另纳入同期71例单纯CHD患者(单纯CHD组).收集3组患者的基线资料、临床症状、心脏结构与功能参数以及不良事件发生情况,并进行组间比较.结果 合并组患者其CHD类型多样但缺损普遍轻微,91.2％(31/34)的患者无需心脏介入干预,与单纯CHD组形成鲜明对比,体现了显著的临床表型差异.心脏结构与功能评估显示,合并组患者存在更显著的心脏重构,其左心室舒张末期内径与主肺动脉内径均显著大于单纯CHD组[45.0(43.0,48.0)mm比44.0(41.0,46.0)mm、22.0(22.0,26.0)mm 比 22.0(20.0,23.0)mm](均P＜0.05),同时射血分数显著低于单纯 CHD 组[65％(63％,65％)比66％(64％,69％)](P＜0.05),肺动脉收缩压显著高于单纯 RADs 组[27.5(25.0,35.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比25.0(22.0,25.0)mmHg](P＜0.001).在30例接受免疫抑制剂治疗的合并组患者中,中位随访15个月后,心功能指标保持稳定,严重感染发生率为3.3％(1/30),无治疗相关心力衰竭、血栓栓塞或死亡事件.结论 RADs合并CHD患者其心脏缺陷通常更轻微,绝大多数无需心脏介入干预.这与因症状入院的单纯CHD患者群体存在显著差异.在此背景下,为控制RADs使用免疫抑制剂治疗,在密切监测下表现出可接受的安全性.对此特殊人群应采取以管理风湿免疫病为核心、个体化评估心脏干预需求的治疗策略.

摘要：目的 比较真实世界中冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者分别接受单纯经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、药物洗脱支架(DES)或药物涂层球囊(DCB)治疗后的疗效与安全性差异.方法 采用回顾性队列研究设计,纳入2022年1月至2024年10月于河北省保定市第一中心医院行介入治疗的冠心病患者,根据手术方式分为PTCA组、DES组与DCB组.采用倾向评分匹配按1∶1∶1比例均衡组间基线资料,最终各组纳入70例患者.主要疗效终点为术后1年内主要不良心血管事件(MACE,包括心源性死亡、非致死性心肌梗死及缺血驱动的靶病变血运重建),安全性终点包括出血学术研究会2～5型出血与支架内血栓.结果 3组手术成功率均较高[PTCA组92.9％(65/70)比DES组97.1％(68/70)比DCB组98.6％(69/70),P=0.185].随访期间,PTCA组、DES组、DCB组3组间MACE发生率差异无统计学意义[20.0％(14/70)比 17.1％(12/70)比 8.6％(6/70)](P=0.147).在安全性方面,PTCA 组的出血事件发生率较低[10.0％(7/70)],且无支架内血栓发生.多因素Cox回归分析显示,年龄(每增加1岁)、糖尿病、急性冠状动脉综合征、病变分型(B2/C型)以及靶病变血管为左前降支均为MACE发生的风险因素(均P＜0.05).结论 在真实世界临床实践中,经倾向评分匹配的冠心病队列,单纯PTCA作为"介入无植入"理念的代表,在特定病变中展现出良好的应用价值,其手术成功率与DES、DCB相当,且具有较低的出血风险和零支架内血栓发生的安全性优势.临床应根据病变特点与患者个体情况合理选择血运重建策略,PTCA仍是特定人群的重要治疗选择.

摘要：目的 探究经皮穴位电刺激(TEAS)联合耳穴压豆治疗肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)后疼痛的临床效果.方法 选取2023年1-12月于海军军医大学第二附属医院行TACE的肝癌患者207例,依据随机数字表法分为对照组(103例,采用TEAS治疗)和观察组(104例,在对照组基础上给予耳穴压豆治疗),比较2组患者经不同方式治疗后的临床疗效、术后疼痛程度、肝功能指标、生活质量及安全性.结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义[94.2％(98/104)比81.6％(84/103)](x2=7.832,P=0.005).术后7 d观察组疼痛视觉模拟量表评分及丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素水平均低于对照组,肝癌患者生活质量量表评分高于对照组(均P＜0.05).观察组与对照组不良反应总发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TEAS联合耳穴压豆治疗肝癌TACE术后疼痛患者的效果突出,能够显著降低术后疼痛程度,改善肝功能,提升生活质量,且安全性良好.

摘要：目的 分析肺结核患者CXC趋化因子受体3(CXCR3)及CXC趋化因子配体10(CXCL10)、CXCL11表达水平与CD8+T细胞分化及病情严重程度的相关性.方法 收集2022年12月至2023年10月于河北省胸科医院进行治疗的肺结核患者107例,根据患者病情严重程度将患者分为轻度组(42例)、中度组(35例)和重度组(30例).收集患者一般资料.于所有患者入组48 h内,检测患者CXC趋化因子(CXCR3、CXCL10、CXCL11)、CD8+T细胞分化亚群指标[幼稚T细胞(Tn)、中央记忆T细胞(Tcm)、效应记忆T细胞(Tem)、终末分化效应T细胞(Temra)]水平.采用多元线性回归、广义相加方程(GAM)、有序Logistic回归、受试者工作特征(ROC)曲线、限制性立方样条(RCS)及中介效应分析等方法进行相关性等分析.结果 随着肺结核患者病情严重程度增加,CXCR3、CXCL10、CXCL11、Temra、程序性细胞死亡蛋白1、T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3、淋巴细胞活化基因3、肿瘤坏死因子α、γ干扰素水平随之增加,体重指数、Tn、Tcm水平随之降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多元线性回归分析结果显示,CXCR3、CXCL10、CXCL11与Temra水平均呈现正相关性(均P＜0.05),与Tn、Tcm均呈现负相关性(P＜0.05).中介作用分析结果显示,CXCR3、CXCL10、CXCL11对肺结核患者病情严重程度均存在明显正向总效应,Tn、Temra在CXCR3、CXCL10、CXCL11与患者病情严重程度间均存在部分中介作用(均P＜0.05),Tcm在CXCR3与患者病情严重程度间存在部分中介作用(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,CXCR3、CXCL10、CXCL11水平均对轻度肺结核患者发展为中重度、轻中度肺结核患者病情发展为重度具有较好的预测效能,其中三者联合预测效果更佳.RCS曲线分析结果显示,随着CXCR3、CXCL10、CXCL11水平的上升,肺结核患者病情严重程度发展为重度的风险也随之上升,呈现线性关联性(均P＜0.05).结论 肺结核患者CXCR3、CXCL10、CXCL11水平与CD8+T细胞分化及病情严重程度密切相关,且CXC趋化因子对肺结核重症化具有较高的预测价值,有望作为潜在生物标志物,为肺结核免疫治疗提供新方向.

摘要：目的 探讨间歇性低氧暴露结合有氧运动对超重或肥胖儿童身体机能的影响.方法 2023年7月至2024年8月在北京小汤山医院招募超重或肥胖的儿童38名(男童26名、女童12名),采用自身前后对照研究方法,对其进行3周的间歇性低氧暴露结合有氧运动干预,比较其干预前后体重、体重指数、脂肪量、体脂肪率、血脂、血尿酸及脂肪肝情况的变化.结果 干预后,受试者总体的体重、体重指数、脂肪量、体脂肪率及血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及血尿酸水平均低于干预前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).38名受试儿童合并脂肪肝者共16例(男6例、女10例).干预前脂肪肝严重程度分布为轻度3例(18.8％)、中度13例(81.2％),干预后分布为无脂肪肝5例(31.3％)、轻度10例(62.5％)、中度1例(6.2％),干预后脂肪肝严重程度较干预前显著改善(Z=-2.646,P=0.008).结论 间歇性低氧暴露结合有氧运动有助于改善超重或肥胖儿童的体态,调节身体代谢功能.

摘要：目的 探究肺宁颗粒联合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作期的临床效果及对炎症因子的影响.方法 选择2023年4月至2025年6月温州医科大学附属第一医院收治的慢性支气管炎急性发作期患者105例进行研究.根据随机信封法将患者分为对照组(52例)和观察组(53例).对照组静脉注射注射用盐酸氨溴索,15 mg/次,2次/d;观察组在对照组基础上口服肺宁颗粒,5 g/次,3次/d,连续治疗2周.观察2组患者的临床疗效,比较临床症状缓解时间、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最高呼气流速(PEF)以及FEV1/FVC比值]、血清炎症因子[白细胞介素4(IL-4)、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]和不良反应.结果 观察组临床总有效率显著高于对照组[94.3％(50/53)比80.8％(42/52)](P=0.035).观察组患者咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音缓解时间均显著短于对照组[(3.71±0.85)d 比(5.37±1.09)d、(3.46±0.45)d 比(4.65±0.71)d、(2.15±0.26)d 比(3.85±0.78)d、(1.96±0.34)d比(3.12±0.59)d](均P＜0.001).治疗后,2组患者FEV1、PEF和FEV1/FVC比值及观察组FVC均高于治疗前,且观察组均高于对照组(均P＜0.05).治疗后,2组患者血清中IL-4、IL-6、IL-8和TNF-α水平均低于治疗前,且观察组血清炎症因子水平均明显低于对照组(均P＜0.05).2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.979).结论 肺宁颗粒与盐酸氨溴索联用对慢性支气管炎急性发作期的临床效果突出,在缩短临床症状缓解时间的同时,还能够改善肺功能和炎症反应,安全性较高.

摘要：惠普尔病是一种由革兰阳性菌惠普尔养障体(TW)引起的全身感染性疾病.本文分析了1例5月龄TW肺炎男童的临床特点、辅助检查、诊疗经过及预后,同时检索相关文献进行复习总结,旨在提高儿科临床医师对该病的认识.本例患儿以慢性咳嗽为特征,经肺泡灌洗液宏基因组二代测序(BALF-mNGS)检出TW,采用青霉素联合复方磺胺甲噁唑治疗好转,定期复查预后良好.结果表明,TW肺部感染缺乏特异性表现,常规检查不易检出,应尽早采用BALF-mNGS检测病原体以明确诊断,及时予以针对性抗感染治疗,提高生存率及减少复发率.

摘要：目的 探究微小RNA-214-3p(miR-214-3p)、长链非编码RNA MT1JP(lncRNA MT1JP)与宫颈癌患者临床病理特征及预后的关系.方法 回顾性选取2018年6月至2022年6月广东医科大学附属医院收治的116例宫颈癌患者(宫颈癌组)和100例健康体检者(对照组),比较2组miR-214-3p和lncRNA MT1JP水平,分析二者与临床病理特征的关系.根据3年随访生存情况将患者分为死亡组(n=34)和生存组(n=82),比较2组临床资料及miR-214-3p、lncRNA MT1JP.采用多因素Cox回归分析miR-214-3p、lncRNA MT1JP与患者死亡风险的关系,运用限制性立方样条(RCS)及阈值效应分析其剂量-反应关系.采用Pearson相关分析两指标的相关性.分析两指标不同水平与患者预后的关系,绘制Kaplan-Meier生存曲线比较生存率.结果 宫颈癌组血清miR-214-3p高于对照组,lncRNA MT1JP低于对照组(均P＜0.05).miR-214-3p和lncRNA MT1JP表达水平与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、国际妇产科联盟(FIGO)分期、病理分级、血管侵袭及肿瘤分化程度相关(均P＜0.05).死亡组浸润深度＞1/2肌层、有淋巴结转移、FIGOⅢ～Ⅳ期、病理分级G3、低分化比例以及miR-214-3p水平均高于生存组,lncRNA MT1JP水平低于生存组(均P＜0.05).校正混杂因素后,miR-214-3p和lncRNA MT1JP与死亡风险独立相关(均P＜0.001).miR-214-3p与lncRNA MT1JP呈负相关性(r=-0.426,P＜0.05).RCS分析显示二者均与预后呈非线性关系(均P＜0.001).随访结束时患者总生存率为70.69％,miR-214-3p≥1.23者3年生存率低于＜1.23者生存率;lncRNA MT1JP≤1.58者3年生存率低于＞1.58患者生存率(均P＜0.05).结论 宫颈癌患者血清中miR-214-3p高表达、lncRNA MT1JP低表达,二者与多种侵袭转移相关临床病理特征密切相关,且可作为评估宫颈癌发生及预后的潜在指标.

摘要：目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)患者孕中晚期血清趋化素水平变化轨迹预测妊娠结局的价值.方法 选取2023年1月至2024年7月贵州医科大学附属医院收治的210例GDM患者作为GDM组,105例健康孕妇作为对照组,比较2组孕24周、32周、分娩前血清趋化素水平.GDM组通过潜类别轨迹模型(LCTM)筛选出血清趋化素水平不同变化轨迹组,GDM组随访至妊娠结束统计不良妊娠结局发生情况.对比GDM患者不同变化轨迹组血清趋化素水平、一般资料、不良妊娠结局发生率,通过Logistic回归分析血清趋化素水平变化轨迹与GDM患者不良妊娠结局的相关性,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清趋化素水平变化轨迹预测GDM患者不良妊娠结局的价值.结果 对照组孕24周、32周、分娩前血清趋化素水平无明显变化(P＞0.05);GDM患者孕24周、32周、分娩前血清趋化素水平逐渐降低(P＜0.001),且GDM组孕24周、32周、分娩前血清趋化素水平均高于对照组孕24周、32周、分娩前血清趋化素水平(均P＜0.001).LCTM筛选结果最终确定3个分类轨迹最优,据此将GDM组分为3个变化轨迹组:T1组(孕中晚期血清趋化素从低水平降至较低水平,65例)、T2组(孕中晚期血清趋化素从中高水平降至低水平,92例)、T3组(孕中晚期血清趋化素始终保持在高水平,53例).GDM患者不良妊娠结局发生率为24.8％(52/210).T3组孕前体重指数、75 g 口服葡萄糖耐量试验2 h血糖(OGTT2 h)、糖化血红蛋白(HbA1c)、稳态模型胰岛素抵抗指数、不良妊娠结局发生率及孕24周、32周、分娩前血清趋化素水平均高于T2组、T1组,T2组高于T1组(均P＜0.05);OGTT 2 h、HbA1c、血清趋化素水平变化轨迹均为GDM患者不良妊娠结局的独立危险因素(均P＜0.05),将OGTT 2 h、HbA1c校正后分析显示,血清趋化素水平变化轨迹仍为GDM患者不良妊娠结局的独立危险因素(P＜0.05);血清趋化素水平呈高-高变化轨迹预测GDM患者不良妊娠结局的曲线下面积为0.852,预测敏感度、特异度分别为80.77％、84.81％,约登指数为0.656.结论 GDM患者孕中晚期血清趋化素水平变化轨迹与妊娠结局存在显著相关性,血清趋化素水平呈高-高变化轨迹在预测不良妊娠结局风险中具有较高预测效能.