摘要：目的 对比分析磁共振下输卵管造影(MR-HSG)与子宫输卵管超声造影(HyCoSy)在评估输卵管通畅性中的价值.方法 回顾性选取2022年3月至2024年12月于吉林省白山市中心医院就诊的不孕症患者165例,其中76例纳入MR-HSG组,接受MR-HSG检查,89例纳入HyCoSy组,接受HyCoSy检查.对比2组输卵管检查结果、与腹腔镜检查结果的符合情况,绘制受试者工作特征(ROC)曲线比较两种检查方法的诊断效能,同时评估患者造影过程中的疼痛情况和术中、术后不良反应发生率.结果 MR-HSG组76例患者输卵管共152条,检查通畅51条、通而不畅36条、阻塞65条,阳性率为57.2％(87/152);HyCoSy组89例患者输卵管共178条,检查通畅65条、通而不畅44条、阻塞69条,阳性率为61.2％(109/178).以腹腔镜输卵管通液术为金标准,MR-HSG判断输卵管通畅性的敏感度、特异度和约登指数分别为90.32％、94.92％、0.852,AUC 为 0.926,95％置信区间为 0.878～0.974(P＜0.001),与腹腔镜检查结果的一致性良好(Kappa值=0.837);HyCoSy判断输卵管通畅性的敏感度、特异度和约登指数分别为90.18％、87.88％、0.781,AUC为0.890,95％置信区间为0.835～0.946(P＜0.001),与腹腔镜检查结果的一致性良好(Kappa 值=0.773).MR-HSG 组患者 VAS 评分高于 HyCoSy 组[(2.1±0.5)分比(1.9±0.4)分],差异有统计学意义(P＜0.05).MR-HSG组不良反应发生率为10.5％(8/76),HyCoSy组不良反应发生率为5.6％(5/89),组间比较差异有统计学意义(P=0.243).结论 MR-HSG与HyCoSy在评估输卵管通畅性方面均有较高准确性与可靠性,但MR-HSG成像优势突出,HyCoSy患者体验更佳,临床应综合患者情况选择合适检查方法.

摘要：目的 探讨清醒俯卧位(APP)通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者临床治疗效果的影响.方法 回顾性分析2022年1月至2024年1月河南省人民医院收治的114例ARDS患者的临床资料,按是否进行APP通气分为APP组(64例)和标准治疗的仰卧位组(50例).比较2组患者气管插管率、28 d病死率.进一步根据APP组首次开始的时间是否为入院＞24 h将患者分为早期APP组(39例)和延迟APP组(25例),研究APP启动时机对患者治疗结局的影响.结果 APP组气管插管率低于仰卧位组[31.2％(20/64)比44.0％(22/50)],差异有统计学意义(P＜0.05),但2组病死率差异无统计学意义(P＞0.05).进行APP通气最后1 h及恢复仰卧位后1 h的呼吸频率-氧合指数、氧合指数、呼吸频率、膈肌增厚分数均优于第1次APP通气前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).早期APP组气管插管率低于延迟APP组[10.3％(4/39)比64.0％(16/25)],差异有统计学意义(P＜0.001),但2亚组28 d病死率差异无统计学意义(P=0.221).结论 早期APP通气可以有效地降低ARDS患者的气管插管率,改善临床症状及生理指标.

摘要：目的 观察针刺联合巳时中药热奄治疗脑卒中后肩手综合征(SHS)的效果及对患者患肢疼痛评分、血液流变学及上肢功能的影响.方法 本研究为前瞻性随机对照设计.选取2023年1月至2025年8月湖南中医药大学第一附属医院收治的126例脑卒中后SHS患者作为研究对象.采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各63例.对照组中途1例主动退出,最终纳入62例.对照组采用常规药物及康复训练干预,观察组采用常规药物及针刺联合中药热奄治疗.2组均持续治疗8周.比较2组患者的视觉模拟量表(VAS)评分、Fugl-Meyer上肢运动功能(U-FMA)评分、SHS评估量表(SHSS)评分、中医证候评分、疗效、上肢肌肉表面肌电信号(sEMG)的均方根、血液流变学指标、不良反应发生情况.结果 治疗后,2组VAS评分、SHSS评分、中医证候评分、血浆黏度、全血低切黏度、血小板聚集率均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P＜0.05);2组U-FMA评分、上肢肌肉sEMG的均方根均高于治疗前,且观察组均高于对照组(均P＜0.05).观察组总有效率高于对照组[90.5％(57/63)比77.4％(48/62)],差异有统计学意义(x2=3.964,P=0.046).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=1.000).结论 针刺联合巳时中药热奄治疗脑卒中后SHS可改善血液流变学,减轻患肢疼痛,促进上肢功能恢复.

摘要：目的 探讨血清肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、D-乳酸联合超声评分对急性胃肠道损伤(AGI)程度的评估价值.方法 本研究采用前瞻性研究设计,选择2023年12月至2025年12月福建医科大学附属南平第一医院收治的106例AGI患者为研究对象,根据损伤程度分为轻度组(Ⅰ级、Ⅱ级)和中重度组(Ⅲ级、Ⅳ级),所有患者均进行血清IFABP、D-乳酸检测和腹部超声检查,记录超声评分.通过Logistic分析、受试者工作特征曲线(ROC)探讨血清IFABP、D-乳酸联合超声评分对AGI程度的评估价值.结果 经评估,106 例 AGI 患者中,Ⅰ 级 45 例(42.4％),Ⅱ 级 37 例(34.9％),Ⅲ级 22 例(20.7％),Ⅳ 级2 例(1.9％).中重度组血清 IFABP、D-乳酸高于轻度组[(156±42)ng/L 比(106±37)ng/L、(9.6±3.9)mg/L 比(6.3±2.6)mg/L](均 P＜0.001),且超声评分＞2 分占比高于轻度组[70.8％(17/24)比 35.4％(29/82)](P=0.002).中重度组序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、使用血管活性药占比高于轻度组,白蛋白水平低于轻度组(均P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,血清IFABP、D-乳酸、超声评分3个指标单独及联合评估AGI程度的曲线下面积(AUC)分别为0.816、0.748、0.677、0.908,三指标联合评估的AUC高于D-乳酸、超声评分的AUC(Z=2.280,P=0.011;Z=3.177,P=0.001);与血清IFABP的AUC比较,差异无统计学意义(Z=1.503,P=0.067).多因素Logistic分析结果显示,SOFA评分、白蛋白、血管活性药、血清IFABP、D-乳酸、超声评分是AGI程度的独立影响因素(P＜0.05).结论 血清IFABP、D-乳酸联合超声评分对AGI程度评估价值较高.

摘要：目的 探讨左心房压力(LAP)对心房颤动合并射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者导管消融术后复发的预测价值.方法 回顾性选取2022年1月至2024年8月于湖北文理学院附属襄阳市中心医院首次住院并成功行导管消融术且完成随访的233例心房颤动合并HFpEF患者为研究对象.根据随访期间是否复发心房颤动将患者分为未复发组(182例)和复发组(51例).比较2组患者基线资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析确定复发的独立预测因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标的预测效能.结果 2组患者左心房前后径、左心房容积、术前LAP、术后LAP比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).单因素分析显示左心房前后径、术前LAP、术后LAP和左心房容积均为心房颤动复发的显著预测因子(均P＜0.05).多因素分析显示术前LAP、术后LAP、左心房前后径和左心房容积为心房颤动复发的独立预测因素(均P＜0.05).ROC曲线分析显示术前LAP、术后LAP、左心房前后径、左心房容积、四项指标联合的曲线下面积分别为0.864、0.834、0.724、0.804、0.923,四项指标联合预测效能最佳.结论 LAP是心房颤动合并HFpEF患者导管消融术后心房颤动复发的独立预测因素,联合左心房前后径和左心房容积可进一步提高预测准确度,有助于识别高危患者并指导术后管理.

摘要：心肌梗死后心室重构是心力衰竭进展的关键病理过程,其中Wnt/β-连环蛋白信号通路的异常激活是驱动该过程的核心分子机制.吡非尼酮作为一种广谱抗纤维化药物,虽在心脏保护方面展现出巨大潜力,但其具体分子机制尚未完全阐明.因此,本文旨在探讨吡非尼酮调控Wnt/β-连环蛋白信号通路从而抑制心室重构的作用,以期为心脏保护提供新视角.

摘要：硫氧还蛋白相互作用蛋白又称维生素D3上调蛋白,是硫氧还蛋白系统的抑制因子.近年来,大量研究证实硫氧还蛋白相互作用蛋白涉及氧化应激、炎症反应、细胞焦亡、代谢紊乱等多个病理生理过程,与动脉粥样硬化、高血压病、心力衰竭、糖尿病性心肌病及心肌缺血/再灌注损伤等多种心血管疾病的发生发展有关.本文旨在阐述近年来硫氧还蛋白相互作用蛋白在心血管疾病领域的研究进展.

摘要：目的 研究结缔组织病合并肺间质疾病(CTD-ILD)患者治疗前后赖氨酰氧化酶样蛋白2(LOXL2)、趋化因子配体-18(CCL-18)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)水平变化及意义.方法 选择2022年1月至2023年1月河北北方学院附属第一医院风湿免疫科门诊及住院的CTD-ILD患者90例作为研究对象,设为观察组;选取同期CTD患者30例作为病例对照组,30名健康体检者作为健康对照组.观察组90例患者根据治疗前后肺高分辨率CT(HRCT)评分分为改善组(38例)、稳定组(31例)、恶化组(21例).比较各组治疗前、治疗12个月后LOXL2、CCL-18、YKL-40水平、HRCT评分;采用Spearman分析血清LOXL2、CCL-18、YKL-40水平与HRCT评分的相关性;建立受试者工作特征(ROC)曲线分析治疗前后LOXL2、CCL-18、YKL-40水平对CTD-ILD患者病情恶化的预测价值.结果 治疗前观察组LOXL2、CCL-18、YKL-40、SP-D、KL-6水平高于病例对照组、健康对照组;病例对照组LOXL2、CCL-18、YKL-40、SP-D、KL-6水平高于健康对照组(均P＜0.05).恶化组治疗前、治疗12个月LOXL2、CCL-18、YKL-40、SP-D、KL-6水平、HRCT评分均高于稳定组和改善组,稳定组高于改善组(均P＜0.05).改善组治疗12个月LOXL2、CCL-18、YKL-40、SP-D、KL-6 水平、HRCT 评分均低于治疗前(P＜0.05).治疗前 LOXL2、CCL-18、YKL-40与 HRCT 评分呈正相关(r=0.872、0.705、0.617、均P＜0.05).治疗 12 个月,LOXL2、CCL-18、YKL-40 与HRCT 评分呈正相关(r=0.462、0.507、0.481,均 P＜0.05).治疗前 LOXL2、CCL-18、YKL-40 预测 CTD-ILD患者病情恶化的曲线下面积(AUC)值分别为0.871、0.880、0.792,各指标联合预测CTD-ILD患者病情恶化的AUC值为0.960,高于各指标单独预测的AUC值.治疗12个月,LOXL2、CCL-18、YKL-40预测CTD-ILD患者病情恶化的AUC值分别为0.862、0.869、0.761,各指标联合预测CTD-ILD患者病情恶化的AUC值为0.960,高于各指标单独预测的AUC值.结论 CTD-ILD患者血清LOXL2、CCL-18、YKL-40呈高表达,是导致ILD发生原因之一.血清LOXL2、CCL-18、YKL-40有助于CTD-ILD的早期诊断,对治疗后病情变化的评估有重要的价值.

摘要：目的 探讨TWIST1基因甲基化水平对膀胱癌患者诊断及复发的检测价值.方法 随机选取2025年2-7月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的膀胱癌患者及其他非肿瘤性疾病患者共计119例,将患者术前尿液TWIST1基因甲基化水平与术后病理相比对,分析TWIST1基因甲基化水平对临床膀胱癌患者诊断及复发的检测价值.结果 本研究纳入的119例患者中经病理确诊为膀胱癌的患者65例,其他非肿瘤患者54例.根据119例患者的术后病理结果与TWIST1基因甲基化结果对比发现,尿液TWIST1基因甲基化可以反映大部分患者体内肿瘤的状态,诊断膀胱癌的敏感度为76.9％,特异度为81.5％,阳性预测值为83.3％,阴性预测值为74.6％.在男性患者中的诊断敏感度为73.5％,特异度为86.5％;在女性患者中的诊断敏感度为87.5％,特异度为70.6％.在复发监测中,TWIST1基因甲基化检测的特异度高达96.0％,阳性预测值为92.9％,敏感度为72.2％.TWIST1基因甲基化检测诊断膀胱癌的曲线下面积为0.864(95％置信区间:0.796～0.930).结论 尿液TWIST1基因甲基化检测对膀胱癌患者的诊断及复发具有重要价值.

摘要：目的 探讨血清脂肪因子颗粒蛋白前体(PGRN)、抵抗素与老年慢性心力衰竭(ECHF)合并衰弱患者炎症标志物和营养指标的相关性及其诊断价值.方法 选取2022年3月至2025年6月黑龙江省第二医院收治的ECHF患者203例(ECHF组),另选取同期年龄、性别匹配的社区人群184例作为对照组检测PGRN和抵抗素水平,再根据是否合并衰弱将ECHF患者分为衰弱组和非衰弱组.检测ECHF患者血清PGRN、抵抗素、炎症标志物[白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平和计算营养指标[营养风险筛查2002(NRS 2002)评分],采用Pearson相关分析ECHF合并衰弱患者血清PGRN、抵抗素与炎症标志物和营养指标的相关性,分析ECHF合并衰弱的影响因素及血清PGRN、抵抗素水平的诊断价值.结果 与对照组比较,ECHF组血清PGRN、抵抗素水平升高[(66±17)μg/L比(44±9)μg/L、(8.1±2.7)μg/L 比(4.2±1.4)μg/L](均 P＜0.001).ECHF 合并衰弱患者血清 PGRN、抵抗素与 IL-1 β、IL-6、TNF-α、NRS 2002评分呈正相关(均P＜0.001).年龄增加(比值比=1.128,P=0.001)、心力衰竭病程延长(比值比=1.302,P=0.009)、纽约心脏病协会心功能分级Ⅳ级(比值比=4.104,P=0.037)、PGRN升高(比值比=1.111,P＜0.001)、抵抗素升高(比值比=1.775,P＜0.001)为ECHF患者合并衰弱的独立危险因素.血清PGRN、抵抗素单独及二者联合诊断ECHF患者合并衰弱的曲线下面积分别为0.794、0.807和0.898,二者联合诊断的曲线下面积最优(均P＜0.05).结论 ECHF合并衰弱患者血清PGRN、抵抗素水平升高与炎症反应增强、营养不良有关,血清PGRN、抵抗素水平联合对ECHF合并衰弱的诊断价值较高.

摘要：三阴性乳腺癌(TNBC)作为乳腺癌中最具侵袭性的亚型,因缺乏明确的分子靶点和高度异质性,其临床治疗面临巨大挑战.类器官技术作为一种新兴的三维细胞培养模型,能够在体外高度模拟肿瘤的组织结构、遗传特征及微环境相互作用,为TNBC的基础研究、药物筛选和临床转化提供了革命性工具.本文系统综述了类器官技术的基本原理与发展历程,重点探讨了类器官在TNBC药物敏感性、新型药物筛选及机制研究中的应用潜力.同时,本文还总结了类器官面临的争议与挑战,并展望了其未来发展方向.通过整合现有研究证据,本文旨在阐明类器官技术如何推动TNBC的研究,为其临床应用提供理论依据和实践指导.

摘要：目的 探讨瑞芬太尼全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞对老年肾癌手术患者镇痛效果和免疫炎症反应的影响.方法 选取2024年2月至2025年7月于内蒙古自治区人民医院择期行后腹腔镜肾癌根治术的146例老年肾癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组73例.对照组采用瑞芬太尼为核心的全身麻醉,观察组采用瑞芬太尼为核心的全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞.比较2组患者不同时点镇痛效果、平均动脉压(MAP)、心率、免疫功能指标、自然杀伤细胞、炎症因子水平,比较2组患者不良反应发生情况.结果 2组患者不同状态下的视觉模拟量表(VAS)评分存在组间、时间和交互效应(均P＜0.05),且观察组不同状态下的术后12、24、48 h VAS评分均低于对照组(均P＜0.05).2组患者不同时点的MAP和心率存在组间、时间和交互效应(均P＜0.05),且观察组切皮时的MAP和心率均低于对照组(均P＜0.05).2组患者不同时点的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值和自然杀伤细胞存在组间和时间效应(均P＜0.05),且观察组术后24h的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和自然杀伤细胞水平均高于对照组,而CD8+水平低于对照组(均P＜0.05).2组患者不同时点的炎症因子水平存在组间和时间效应(均P＜0.05),且观察组术后24 h的炎症因子水平均低于对照组(均P＜0.05).观察组和对照组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义[6.8％(5/73)比5.5％(4/73)](x2＜0.001,P=1.000).结论 瑞芬太尼全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞对老年肾癌手术患者的镇痛效果明显,能够有效改善免疫功能,抑制炎症反应,提高老年肾癌患者手术的安全性.

摘要：目的 探讨血浆血小板因子4(PF4)和趋化因子CX3C受体1(CX3CR1)对重度子痫前期患者剖宫产术后深静脉血栓形成(DVT)的预测价值.方法 前瞻性选取2020年3月至2024年12月于山西省儿童医院行剖宫产手术治疗的重度子痫前期患者302例.根据术后2周内是否发生DVT将患者分为DVT组(72例)和无DVT组(230例).所有患者于术前检测血浆PF4和CX3CR1水平,收集和比较临床资料及纤维蛋白原、D-二聚体等实验室指标.采用Pearson相关性分析方法分析PF4和CX3CR1与纤维蛋白原、D-二聚体的相关性.采用多因素Logistic回归方法分析影响重度子痫前期患者剖宫产术后DVT的因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PF4、CX3CR1预测重度子痫前期患者剖宫产术后DVT的价值.结果 DVT组体重指数、妊娠期糖尿病比例、因保胎而长期卧床比例、纤维蛋白原、D-二聚体水平均高于无DVT组(均P＜0.05).DVT 组患者血浆 PF4 和 CX3CR1 水平均显著高于无 DVT 组[(6.3±1.9)μg/L 比(3.0±0.7)μg/L、(82±16)ng/L 比(43±10)ng/L](t=22.274、25.139,均 P＜0.001).DVT 组患者血浆 PF4 和 CX3CR1 水平与纤维蛋白原、D-二聚体均呈正相关(均P＜0.001).多因素Logistic回归分析结果显示妊娠期糖尿病、高体重指数、高PF4、高CX3CR1均是重度子痫前期患者剖宫产术后DVT的危险因素(均P＜0.05).PF4和CX3CR1分别预测重度子痫前期患者剖宫产术后DVT的曲线下面积均高于妊娠期糖尿病、体重指数分别预测,PF4和CX3CR1联合预测的曲线下面积高于各指标单独预测(均P＜0.05).结论 重度子痫前期患者剖宫产术前血浆PF4、CX3CR1水平较高与术后DVT的发生有关,联合PF4和CX3CR1在术后DVT风险预测中具有较高的价值.

摘要：目的 本研究旨在评估长期暴露于不同粒径颗粒物[细颗粒物(PM2.5)、可吸入颗粒物(PM10)]与中老年代谢综合征(MS)人群心血管疾病(CVD)风险之间的关联.方法 本研究基于中国健康与养老追踪调查2011-2018年数据,纳入1 959名≥60岁人群,依据CVD患病情况分为非CVD组(1 445例)和CVD组(514例).依据相关代谢指标划分MS情况.采用PM2.5、PM10年均浓度估算个体暴露水平.依据颗粒物浓度四分位数将研究对象分为Q1～Q4共4组,其中Q1组为最低暴露组(对照),Q4组为最高暴露组,对比不同颗粒物暴露水平的风险.应用Cox比例风险回归模型评估PM2.5及PM10对CVD发病风险的影响,利用限制性立方样条分析颗粒物平均浓度与CVD发病风险的剂量-反应关系.结果 高暴露于PM2.5和PM10均与CVD发病风险显著升高相关(均P＜0.05).多模型逐步校正社会人口学、生活方式、生理指标及既往病史后,对于PM2.5,Q4组CVD风险仍独立存在(风险比=1.60,95％置信区间:1.22～2.08);PM10呈一致趋势,且均呈显著剂量-反应关系.限制性立方样条分析显示,PM2.5、PM10浓度与CVD的关联在非MS人群中显著(P=0.009 6、0.001 5),而在MS人群中关联不显著(均P＞0.05).结论 PM2.5及PM10暴露与中老年人CVD发病风险呈正相关,该关联在MS人群中存在"天花板效应",在非MS人群中表现得较为显著,提示二者可能是CVD的独立危险因素.

摘要：目的 探讨本体感觉神经肌肉促进技术结合平衡训练对脑损伤患者肢体稳定性、姿势调整能力和跌倒风险的影响.方法 选取首都医科大学附属北京康复医院2024年3月至2025年2月收治的98例脑损伤患者,按照随机数字表法分成平衡训练组(接受平衡训练)与神经肌肉促进组(接受本体感觉神经肌肉促进技术结合平衡训练),每组49例.比较2组患者干预前后的肢体稳定性、姿势调整能力、跌倒风险、康复训练依从性、肌力水平.结果 干预后,神经肌肉促进组患者的Fugl-Meyer运动功能评分量表评分、Tinetti平衡与步态量表评分、康复训练依从性评分均高于平衡训练组,Morse跌倒评估量表评分低于平衡训练组(均P＜0.05).神经肌肉促进组患者的英国医学研究理事会肌力分级0级与1级占比均低于平衡训练组[0(0/49)比12.2％(6/49)、4.1％(2/49)比32.7％(16/49)],肌力分级4级与5级占比均高于平衡训练组[24.5％(12/49)比 6.1％(3/49)、14.3％(7/49)比 2.0％(1/49)](均 P＜0.05).结论 本体感觉神经肌肉促进技术结合平衡训练的综合疗法,在脑损伤患者康复中效果显著优于单一平衡训练,能更有效地提升患者肢体稳定性与姿势调整能力,降低跌倒风险,同时改善肌力分级,且患者康复训练依从性更高.

摘要：目的 分析不同海拔地区慢性心力衰竭患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平、中枢型睡眠呼吸暂停(CSA)发生情况差异,探讨CSA发生的相关影响因素.方法 选取四川省成都市第三人民医院(患者均为平均海拔500 m居住居民,低海拔组,48例)和四川省理塘县人民医院(患者均为海拔3 900～4 100 m连续居住≥5年居民,高海拔组,30例)2022年1月至2025年3月收治的共计78例慢性心力衰竭患者.收集患者临床资料及相关临床指标,采用多因素Logistic回归分析筛选CSA的独立危险因素;采用两因素方差分析评估PaCO2和海拔对中枢性睡眠呼吸暂停指数(CSAI)、微觉醒指数(MAI)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分的影响;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PaCO2对不同海拔不同心力衰竭部位患者发生CSA的预测效能.结果 多因素Logistic回归分析表明,左心衰竭、左心室射血分数≤40％、PaCO238 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以及三尖瓣环收缩期位移≤ 12 mm均为发生CSA的独立危险因素(均P＜0.05).无论PaCO2如何,不同海拔组间CSAI、ESS评分差异均有统计学意义(均P＜0.001),随着海拔增加,CSAI、ESS评分逐渐增加,二者对CSAI的影响具有交互效应(均P＜0.001).无论海拔如何,不同PaCO2组间MAI差异均有统计学意义(P＜0.001),随着PaCO2的增加,MAI逐渐增加,二者对CSAI的影响具有交互效应(P＜0.001).ROC曲线结果显示,当PaCO2≤36.8 mmHg时,预测左心衰竭患者发生CSA的曲线下面积(AUC)为0.918,当PaCO2≤35.2 mmHg时,预测右心衰竭患者发生CSA的AUC值为1.000.对高海拔地区患者,当PaCO2≤36.9 mmHg时,预测左心衰竭患者发生CSA的AUC为0.964,当PaCO236.0 mmHg时,预测右心衰竭患者发生CSA的AUC为0.972.结论 海拔与PaCO2对慢性心力衰竭患者CSA相关指标有交互影响,高海拔环境CSA风险更高,PaCO2可作为预测CSA的重要指标.

摘要：脉冲电场消融(PFA)是一种基于不可逆电穿孔效应的非热能导管消融技术,凭借其独特的组织选择性与安全性,已成为心律失常治疗领域的研究热点.该技术通过高频电脉冲使心肌细胞膜发生不可逆穿孔,利用心肌细胞与其他组织(如血管、神经、食管)对脉冲电场耐受阈值的差异,实现心肌靶点消融并避免邻近组织损伤.系统梳理PFA植物模型研究进展,对阐明PFA的生物物理机制、优化脉冲参数、消融策略及避免潜在并发症至关重要.本文将对PFA植物模型研究进展进行综述,旨在为该技术的临床转化与应用拓展提供理论依据.

摘要：心磁图是一种高精度、无创、无接触的心脏电活动磁场信号检测分析技术.相较于传统心电图,心磁图具有更高的时间分辨率和空间分辨率,且不受人体组织传导不均性的干扰,能更直接地反映心肌细胞的真实电活动.近年来,随着检测技术和信号分析方法的进步,心磁图在心律失常的机制研究、临床诊断、病灶定位、疗效和预后评估以及胎儿心律失常筛查中展现出独特价值.本文系统综述了心磁图的物理原理与检查方法,重点阐述了其在心律失常中的最新应用进展.同时,分析了心磁图当前面临的技术挑战与临床局限性,并对其未来的发展方向进行了展望.

摘要：目的 探讨C反应蛋白-甘油三酯-葡萄糖指数(CTI)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要不良心脑血管事件(MACCE)的预测价值.方法 回顾性选取2022年10月至2024年10月于首都医科大学附属北京天坛医院行急诊PCI的431例STEMI患者为研究对象.根据CTI三分位数将患者分为低CTI组(CTI＜5.01,144例)、中CTI组(5.01≤CTI＜5.56,143例)、高CTI组(CTI ≥5.56,144例).收集患者人口统计学、既往病史、实验室检查及介入手术相关资料,中位随访时间为28个月,主要终点为MACCE发生.分析不同CTI组的无MACCE生存率,利用Cox比例风险回归模型评估CTI与MACCE的关联,借助限制性立方样条(RCS)分析二者的剂量-反应关系,并开展亚组交互分析.结果 生存分析显示低CTI组MACCE发生率显著低于中、高CTI组(P=0.039).Cox回归分析显示,调整多种混杂因素后,CTI作为连续变量每升高1个单位,患者MACCE发生风险增加59％(P=0.006);中、高CTI组MACCE风险分别为低CTI组的1.94倍(P=0.032)和2.08倍(P=0.018).RCS曲线提示CTI与MACCE风险呈正相关,但没有显著非线性关联(P整体=0.022,P非线性=0.898).亚组分析显示,高血压病史与CTI存在显著交互作用(P=0.002),在有高血压病史的患者中,CTI升高与MACCE风险的关联更强(风险比=3.51,P＜0.001),而无高血压病史患者中该关联不显著.结论 CTI水平与STEMI患者急诊PCI术后MACCE的发生相关,可作为临床评估患者预后风险的参考指标.

摘要：目的 分析慢性心力衰竭(CHF)患者美托洛尔治疗期间发生支气管痉挛的影响因素.方法 选取2022年1月至2024年12月江苏大学附属医院收治的284例接受美托洛尔治疗的CHF患者作为研究对象.根据治疗期间是否发生支气管痉挛,将患者分为支气管痉挛组和非支气管痉挛组,并收集患者的临床资料.采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选支气管痉挛的独立影响因素,通过R软件构建可视化列线图,通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线对可视化列线图的区分能力、校准度和临床有效性进行评价.结果 本研究共纳入284例接受美托洛尔治疗的CHF患者,治疗期间共有43例患者发生支气管痉挛,发生率为15.1％(43/284).支气管痉挛组与非支气管痉挛组患者的年龄、吸烟、哮喘病史、慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并情况、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)及B型脑钠肽(BNP)水平等资料比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(比值比=1.114,95％置信区间:1.054～1.178,P＜0.001)、吸烟(比值比=2.839,95％置信区间:1.266～6.362,P=0.011)、哮喘病史(比值比=3.631,95％置信区间:1.228～10.737,P=0.020)、合并COPD(比值比=5.008,95％置信区间:2.095～11.968,P＜0.001)、BNP(比值比=1.011,95％置信区间:1.005～1.017,P＜0.001)是CHF患者美托洛尔治疗期间发生支气管痉挛的独立危险因素,而FEV1/FVC(比值比=0.926,95％置信区间:0.889～0.965,P＜0.001)是其独立保护因素.构建的可视化列线图曲线下面积为0.860(95％置信区间:0.797～0.923),校准曲线与理想对角线重合性高(Hosmer-Lemeshow检验x2=7.243,P=0.511),决策曲线在阈值概率0～98％范围内净获益值较高.结论 年龄、吸烟、哮喘病史、合并COPD、FEV1/FVC和BNP是CHF患者美托洛尔治疗期间发生支气管痉挛的独立影响因素.本研究构建的可视化列线图具有良好的临床实用性,可为早期识别高危患者、优化用药管理提供参考.