摘要：目的 探讨心电图参数T波峰-末间期(Tp-Te)和校正QT间期(QTc)与肥厚型心肌病(HCM)患者恶性心律失常风险的关系.方法 回顾性选取2020年3月至2024年5月中国人民解放军联勤保障部队第九○六医院收治的333例HCM患者,根据患者24 h动态心电图结果,将发生恶性心律失常的患者纳入观察组(102例),未发生恶性心律失常的患者纳入对照组(231例).收集患者临床资料及心电图参数.采用多因素回归模型校正混杂因素,分析Tp-Te、QTc与恶性心律失常的独立相关性;通过LOWESS平滑曲线分析其与心率变异性的关系;分层回归评估不同亚组中的关联.结果 观察组男性比例、年龄、左心室收缩末期内径、左心房容积指数、左心房内径、室间隔厚度均大于对照组,左心室舒张末期内径、左心室射血分数均小于对照组(均P＜0.05).观察组Tp-Te[(109±16)ms比(77±15)ms]、QTc[(438±36)ms比(412±34)ms]均长于对照组,R-R间期标准差(SDNN)、平均值标准差(SDANN)、相邻R-R间期差均方根(RMSSD)均短于对照组(均P＜0.05).独立相关性分析结果显示,校正混杂因素后,较低水平的SDNN、SDANN、RMSSD,较高水平的Tp-Te、QTc患者发生恶性心律失常风险更高(均P＜0.05).分层分析显示,Tp-Te和QTc在性别、年龄、心脏结构分层各亚组中均与恶性心律失常风险相关(均P＜0.05).阈值分析表明,Tp-Te、QTc影响恶性心律失常发生的拐点是92.66、424.66 ms,低于阈值时风险随参数升高而降低,高于阈值时风险随参数升高而增加.结论 Tp-Te和QTc是HCM患者恶性心律失常的独立预测指标,且存在明确的阈值效应,结合心率变异性降低,这些参数可为HCM患者的风险分层和早期干预提供关键依据,优化临床管理策略.

摘要：分析2025年7月29日在海南医科大学第一附属医院经骨髓宏基因组二代测序检测确诊的1例反复发热的鸟分枝杆菌感染合并多发性骨质破坏患者的临床资料,并进行文献复习.患者为58岁女性,因"发热2个月余",既往曾因发热于我科住院,行气管镜留取肺泡灌洗液发现胞内分枝杆菌,经抗非结核分枝杆菌治疗后无发热,半年后患者反复发热,此次因发热较前加重再次入院,且反复出现白细胞计数升高明显,但入院胸部CT提示病灶较前吸收,全身骨扫描出现全身多发骨质破坏,行骨髓穿刺活检后发现鸟分枝杆菌及病毒感染,再次予抗非结核及抗病毒治疗,经治疗后无发热.针对非结核分枝杆菌肺病感染后,当肺部病灶吸收而出现全身骨质破坏时不可忽视其他非结核分枝杆菌感染合并骨质破坏的可能.

摘要：目的 探讨微波消融联合贝伐珠单抗在表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)耐药晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中的协同增效作用及安全性.方法 回顾性选取2022年1月至2025年4月海南省肿瘤医院收治的经EGFR-TKI治疗后产生耐药的晚期非鳞状NSCLC患者82例,根据治疗方案分为联合组和对照组,各41例.对照组予培美曲塞/卡铂方案化疗,联合组予微波消融+贝伐珠单抗+培美曲塞/卡铂方案治疗.比较2组近期疗效、血清肿瘤标志物动态变化、远期生存获益及安全性.结果 联合组客观缓解率、疾病控制率均高于对照组[65.8％(27/41)比34.2％(14/41)、90.2％(37/41)比68.3％(28/41)](均P＜0.05).治疗后,2组癌胚抗原、CYFRA21-1水平均低于治疗前,且联合组低于对照组(均P＜0.05).联合组中位无进展生存期(PFS)为8.5个月(95％置信区间:7.803～10.397),对照组中位PFS为5.3个月(95％置信区间:4.076～6.524),联合组中位PFS长于对照组(风险比=0.46,P＜0.01).联合组与对照组3级以上不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微波消融联合贝伐珠单抗对EGFR-TKI耐药患者有一定协同增效作用,提升肿瘤标志物应答并延长PFS,且安全性可控,为晚期NSCLC提供新型整合治疗方案.

摘要：强直性脊柱炎(AS)是一种以辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)失衡为核心的免疫紊乱、慢性炎症及骨代谢异常为特征的自身免疫性疾病,临床以炎性背痛、脊柱强直为主要表现.本文系统综述国内外相关文献,探讨独活寄生汤干预AS的理论基础与作用机制:从中医理论看,该方剂源自《备急千金要方》,以"祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血"为核心功效,契合AS"肾虚督空为本、风寒湿瘀为标"的病机;从现代机制看,其通过多成分多靶点协同作用修复Th17/Treg平衡,既下调Th17细胞比例及转录因子维甲酸受体相关孤儿受体γt表达、减少促炎因子白细胞介素17(IL-17)分泌,又上调Treg细胞比例及叉头样转录因子3表达、增加抑炎因子IL-10释放,同时靶向调控Janus激酶/信号转导和转录激活蛋白、核因子κB等上游信号通路,抑制炎症级联反应、改善病理性骨代谢.但当前研究仍存在机制向临床转化脱节和临床证据等级不足等问题,未来需通过多中心大样本随机对照试验、个体化诊疗模型构建推动其精准应用,为AS中西医结合治疗提供理论依据.

摘要：目的 研究有创-无创序贯通气联合支气管镜肺泡灌洗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的治疗效果.方法 选取桂林医科大学第一附属医院急诊科和呼吸内科2021年7月至2023年6月收治的COPD合并呼吸衰竭患者58例.采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各29例.对照组给予有创-无创序贯通气治疗;观察组在对照组治疗方案基础上采用支气管镜肺泡灌洗治疗.比较2组氧化应激指标、免疫功能指标、肺功能指标、膈肌状况、临床疗效及不良反应情况.结果 治疗后,2组超氧化物歧化酶、谷胱甘肽水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组,2组丙二醛水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(均P＜0.05).2组CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+比值均高于治疗前,且观察组均高于对照组,CD8+水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(均P＜0.05).2组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC比值、膈肌增厚分数、膈肌移动度均高于治疗前,且观察组均高于对照组(均P＜0.05).观察组总有效率高于对照组[86.2％(25/29)比62.1％(18/29)](P＜0.05).观察组患者呼吸衰竭纠正时间、机械通气时间及住院时间均短于对照组(均P＜0.05).治疗期间,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 有创-无创序贯通气联合支气管镜肺泡灌洗可显著提高COPD合并呼吸衰竭患者的治疗效果,改善氧化应激及免疫指标,促进膈肌功能恢复,且安全性高.

摘要：目的 探讨补体因子D(CFD)抑制剂Danicopan对心肌梗死后小鼠心功能、心肌肥大及心肌纤维化的影响.方法 C57BL/6小鼠完全随机分为假手术组、MI对照组和MI+Danicopan组.通过结扎左冠状动脉前降支构建心肌梗死模型.术后当天起,MI+Danicopan组腹腔注射Danicopan(10 mg/kg),MI对照组则注射等容积的磷酸盐缓冲液,每周给药2次,持续3周.假手术组仅进行开胸操作而不结扎左冠状动脉前降支,不给药.干预结束后,行超声心动图评估心功能;取心脏组织进行小麦胚芽凝集素染色观察心肌细胞横截面积,Masson三色染色分析胶原沉积并计算纤维化面积百分比.结果 MI对照组小鼠左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS)显著低于假手术组[(21.3±1.7)％比(68.3±2.4)％、(9.5±1.0)％比(40.7±3.9)％],但 MI+Danicopan 给药组小鼠的 LVEF 和 LVFS[(46.2±12.3)％,(23.0±7.3)％]均显著高于MI对照组(均P＜0.05).病理学观察检测表明,Danicopan给药可显著减轻心肌梗死导致的心肌细胞肥大程度,降低心肌组织整体胶原容积分数.结论 CFD抑制剂Danicopan可显著改善心肌梗死模型小鼠心功能,减轻心肌细胞病理性肥大和间质纤维化,提示其可能作为治疗心肌梗死后心室重构的潜在药物.

摘要：目的 探讨低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征(LT3S)和急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ评分)对肺炎克雷伯菌肺炎患者预后的预测价值.方法 回顾性分析2020年1月至2024年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的肺炎克雷伯菌肺炎患者63例的病历资料,根据30 d存活与否分为存活组(26例)和死亡组(37例);比较LT3S组(44例)和正常T3组(19例)患者临床指标,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)和Logistic回归分析评价LT3S和APACHE Ⅱ评分对肺炎克雷伯菌肺炎患者预后的预测价值.结果 死亡组LT3S发生率高于存活组[83.8％(31/37)比50.0％(13/26)](P=0.004).Logistic回归分析显示,LT3S和APACHE Ⅱ评分是肺炎克雷伯菌肺炎患者30 d死亡的独立危险因素(均P＜0.05).ROC曲线分析显示,T3和APACHE Ⅱ评分预测患者30 d死亡的AUC分别是0.930和0.858,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺炎克雷伯菌肺炎患者LT3S发生率较高,LT3S和APACHE Ⅱ均是肺炎克雷伯菌肺炎患者30 d死亡的独立危险因素,二者预测效果无明显差异.

摘要：目的 探讨以慢性腹泻为主要症状的小肠疾病,针对其病因、临床特点和诊疗方法进行分析,提高对相关小肠疾病的认识和及时诊治.方法 回顾性选取2016年1月至2020年1月以慢性腹泻为首发及主要症状、于中国医学科学院北京协和医院消化内科住院的患者,经影像学及内镜检查均无食管、胃及结直肠受累证据,存在小肠病变,且最终诊断明确的患者.分析患者一般资料、病因、临床表现、营养及炎症状态.结果 共纳入23例患者,其中男17例、女6例,其中19～44岁患者最多[12例(52.2％)].患者病程迁延,从出现症状至最终确诊中位时间1年.病因以免疫相关疾病为主[17例(73.9％)],其次为小肠吸收不良综合征[4例(17.4％)]和感染性疾病[2例(8.7％)].消化系统症状除慢性腹泻外,常伴有腹痛[17例(73.9％)]、便血[5例(21.7％)]、恶心呕吐[6例(26.1％)]等症状.患者多存在营养不良风险,主要表现为消瘦、贫血和低白蛋白血症.结论 以慢性腹泻为主要表现且单独小肠受累的疾病谱较广,多为少见小肠疾病,如自身免疫相关性肠炎,临床诊断存在困难.针对不明原因慢性腹泻应注重小肠疾病的病因,及时诊治.

摘要：目的 探究血清内皮素1、血管内皮生长因子A(VEGF-A)水平与慢性肾脏病患者骨量减低的相关性.方法 回顾性选取山东第二医科大学附属医院2022年1月至2023年1月收治的慢性肾脏病患者362例,依据骨量减低诊断分为骨量减低组(182例)和骨质疏松组(180例),同时选取同期该院健康体检者180例为对照组.比较3组患者血清内皮素1、VEGF-A水平,多因素Logistic回归分析慢性肾脏病患者骨量减低的影响因素,应用Pearson相关性分析慢性肾脏病患者血清内皮素1、VEGF-A水平与骨量减低的相关性.结果 3组高血压病、糖尿病比例、空腹血糖、股骨颈T值、L1～4平均骨密度、血钙、股骨颈骨密度、25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]、24 h尿蛋白量、估算肾小球滤过率、血磷、甲状旁腺激素、内皮素1、VEGF-A比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).在骨量减低组,血清内皮素1、VEGF-A水平与体重指数、高血压病、糖尿病、心血管疾病、甲状旁腺激素、血磷均相关(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示糖尿病、高血压病、血钙、血磷、25-(OH)D3、甲状旁腺激素、内皮素1、VEGF-A均为慢性肾脏病患者骨量减低的独立影响因素(均P＜0.001).Pearson相关性分析结果显示,慢性肾脏病患者骨量减低与内皮素1呈正相关,与VEGF-A水平呈负相关(r=0.444、-0.502,均P＜0.001).结论 血清内皮素1、VEGF-A在慢性肾脏病患者中水平异常,并与患者骨量减低有关,早期监测具有临床意义.

摘要：目的 探讨多重耐药菌(MDRO)早期预警评估表在重症监护病房(ICU)新入科患者中的应用效果.方法 选取2021年8月至2025年2月广东省中医院重症医学科收治的110例患者,采用包含患者来源、住院天数、年龄、管道留置时长、高危因素5项核心指标的风险评估表进行前瞻性观察性研究.采用受试者工作特征曲线分析确定评估表的最佳截断值,以约登指数最大化为原则,确定的最佳临界值为9分(曲线下面积为0.78).根据评分将患者分为高风险组(≥9分)与低风险组(≤8分),比较2组MDRO检出率的差异.结果 高风险组的MDRO检出率显著高于低风险组[76.2％(32/42)比35.3％(24/68)],差异有统计学意义(P＜0.001).所有患者共分离出病原菌194株,其中MDRO菌株为89株(45.9％),前4位检出菌种为肺炎克雷伯菌(22株)、大肠埃希菌(15株)、金黄色葡萄球菌(12株)和鲍曼不动杆菌(12株),混合感染率为30.9％(34/110).结论 MDRO早期预警评估表能有效识别ICU新入科患者中的MDRO高风险人群,对评分≥9分者实施预隔离措施具有重要的临床价值.

摘要：目的 分析血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、基质金属蛋白酶组织抑制因子2(TIMP-2)、肾损伤分子1(KIM-1)水平在急性肾损伤中的表达及与预后的相关性.方法 选取2023年1月至2024年12月中国人民解放军联勤保障部队第九○八医院收治的102例AKI患者作为研究组.同期选取在本院进行健康体检的100例受试者作为对照组.酶联免疫吸附试验法检测血清Lp-PLA2、TIMP-2、KIM-1水平.对AKI患者进行随访,随访时间为6个月.根据患者随访结束时的肾功能恢复情况将其分为预后良好组和预后不良组.分析血清Lp-PLA2、TIMP-2、KIM-1水平与AKI患者预后的相关性.结果 研究组血清Lp-PLA2、TIMP-2、KIM-1 水平均显著高于对照组[(357±52)μg/L 比(190±39)μg/L、(216±36)ng/L 比(98±21)ng/L、(186±21)ng/L 比(75±16)ng/L](均P＜0.05).随着 AKI 分期升高,患者血清 Lp-PLA2、TIMP-2、KIM-1水平逐渐升高,不同分期患者间差异均有统计学意义(均P＜0.05).预后不良组血清Lp-PLA2、TIMP-2、KIM-1 水平均显著高于预后良好组[(421±55)μg/L 比(313±49)μg/L、(257±39)ng/L 比(186±33)ng/L、(226±36)ng/L 比(158±28)ng/L](均 P＜0.05).Pearson 相关性分析显示,血清Lp-PLA2、TIMP-2、KIM-1 水平与不良预后均呈正相关(r=0.685、0.653、0.724,均 P＜0.001).结论 AKI患者血清Lp-PLA2、TIMP-2、KIM-1水平显著升高,且随着AKI分期的升高而逐渐升高.这三个指标均与AKI患者不良预后呈正相关.

摘要：目的 探讨C反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞(CALLY)指数与大动脉炎患者疾病活动度的关系,并评估其对疾病活动度的预测价值.方法 收集首都医科大学附属北京安贞医院风湿免疫科2016年1月至2024年4月收治的92例大动脉炎住院患者的病历资料进行回顾性分析.根据2010年印度大动脉炎评估标准将患者分为非活动期组(41例)和活动期组(51例).采用Logistic回归模型分析CALLY指数与疾病活动度的关系,进行亚组分析评估不同人群中的关联性,并通过限制性立方样条(RCS)和受试者工作特征(ROC)曲线分析评估CALLY指数的预测能力.结果 活动期组CALLY指数显著低于非活动期组[0.6(0.4,1.2)比2.2(0.8,5.3),P＜0.001].多元Logistic回归分析表明,调整吸烟、饮酒及红细胞沉降率等混杂因素后CALLY指数与疾病活动风险呈负相关(比值比=0.67,95％置信区间:0.50～0.90,P=0.008).按CALLY三分位数分组分析显示,与Q1组(最低三分位数左侧区间)相比,Q2组和Q3组均显示显著保护效应,趋势性检验P＜0.001.RCS分析显示,CALLY指数与疾病活动度之间呈线性负相关关系(P整体=0.013,P非线性=0.579).ROC曲线分析显示,CALLY指数的曲线下面积(AUC)为0.737(95％置信区间:0.629～0.828),优于控制营养状态评分(AUC=0.631)和预后营养指数(AUC=0.651).亚组分析显示,在女性、非高血压病、非糖尿病、非冠心病、非脑卒中、非饮酒、非吸烟、体重指数＜25 kg/m2的患者中CALLY指数与疾病活动度的负相关更显著.在不同高血压、糖尿病、脑卒中状态、饮酒习惯、年龄(以45岁为界)及体重指数(以25 kg/m2为界)分层中,CALLY指数与疾病活动度的关联在各亚组间保持相对一致,未观察到显著的交互效应(交互P值均＞0.05).结论 CALLY指数与大动脉炎疾病活动度存在独立的负相关关系,具有良好的预测价值,可作为临床评估大动脉炎疾病活动度的有效且简便的工具.

摘要：老年人共病是目前全球关注的热点之一,老年肺癌共病呼吸性肌少症严重降低患者的治疗效果和耐受性,使其生活质量及功能状态恶化,甚至直接增加死亡风险,其对长期医疗和护理管理的需求给医疗系统造成了极大压力.目前关于两种疾病共病的发病机制尚不清楚.本文介绍老年肺癌共病呼吸性肌少症的流行病学现状,分析肺癌共病呼吸性肌少症的发生机制及两种疾病共同的危险因素,总结改善其呼吸肌力及增加肌肉量的干预措施,以期为医护人员对老年肺癌共病呼吸性肌少症的研究和管理提供参考依据,从而改善老年肺癌患者的预后,优化其生存质量.

摘要：目的 探讨血清热休克蛋白90α(HSP90α)、膜联蛋白A3(ANXA3)联合肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)对乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)效果的预测价值.方法 前瞻性选取青海红十字医院2022年4月至2025年2月收治的234例乳腺癌患者(均行NAC),根据NAC效果分为有效组和无效组,酶联免疫吸附试验法检测血清HSP90α、ANXA3水平,经苏木精-伊红染色后评估TILs比例,采用Logistic回归方法分析乳腺癌NAC效果的影响因素;受试者工作特征曲线分析血清HSP90α、ANXA3联合TILs对乳腺癌NAC效果的预测价值.结果 无效组血清HSP90α、ANXA3水平均高于有效组[(4.5±1.0)μg/L比(2.9±1.0)μg/L、(6.0±1.1)μg/L 比(4.4±1.0)μg/L],TILs 比例低于有效组[(16.2±2.2)％比(52.4±3.4)％](均P＜0.05).血清HSP90α、ANXA3及TILs预测乳腺癌NAC效果的曲线下面积(AUC)为0.751、0.825、0.815,三者联合预测乳腺癌NAC效果的AUC为0.920,联合预测的AUC高于各自单独预测(Z=2.701、2.742、2.757,均P＜0.05).HSP90α、ANXA3、TILs均与分子分型、乳腺癌患者淋巴结状态和人表皮生长因子受体2(HER-2)状态有关(均P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,淋巴结状态、HER-2状态、HSP90α、ANXA3为乳腺癌NAC效果的危险因素,TILs为保护因素(均P＜0.05).结论 乳腺癌患者血清HSP90α、ANXA3水平及TILs均异常变化,淋巴结状态、HER-2状态、HSP90α、ANXA3、TILs为乳腺癌NAC效果的影响因素,HSP90α、ANXA3、TILs三者联合对乳腺癌患者NAC效果有一定的预测价值.

摘要：膝骨关节炎是一种以软骨退变、滑膜纤维化为特征的常见慢性疾病,其中医辨证涉及多个脏腑稳态失衡."调中复衡"理论以调节中焦脾胃为核心,通过调节机体气血阴阳、寒热虚实等因素,从而使人体机能恢复动态平衡."肠-关节轴"理论主要关注肠道菌群失调释放促炎细胞因子和产生炎症代谢物导致全身慢性炎症状态,进而引发或加重膝骨关节炎.本文旨在讨论两种理论的契合性,为膝骨关节炎的诊治提供新的思路.

摘要：脊髓小脑性共济失调3型(SCA3)是常染色体显性遗传神经退行性疾病,是最常见的神经遗传变性疾病之一.致病核心为ATXN3基因CAG重复序列异常扩增致突变型ataxin-3蛋白积累,发病机制尚未完全阐明,且无有效治疗药物.线粒体功能障碍是其关键病理机制.本文围绕线粒体功能障碍在SCA3中的作用展开.SCA3中线粒体功能障碍表现为膜电位降低、活性氧升高及三磷酸腺苷生成减少等生物能量学缺陷.其机制涉及突变ataxin-3通过影响电压依赖性阴离子通道1去泛素化干扰线粒体自噬,氧化应激与线粒体损伤形成恶性循环,线粒体质量控制失衡,以及凋亡途径存在组织特异性易感性.深入研究这些机制对开发治疗策略具有重要意义,未来针对线粒体保护与代谢调节的多维度靶点研究,可为SCA3治疗提供新的转化方向.本文对线粒体功能障碍在SCA3中的作用及其机制的研究进展进行综述.

摘要：目的 探究C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)、铁蛋白与B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)患者临床病理特征及预后的关系.方法 纳入2021年5月至2023年5月于中国人民解放军联勤保障部队第九八○医院确诊并接受规范治疗的175例B-NHL患者.将大于等于CAR最佳截断值的患者纳入高CAR组(82例),小于CAR最佳截断值的患者纳入低CAR组(93例).将大于等于铁蛋白最佳截断值的患者纳入高铁蛋白组(79例),小于铁蛋白最佳截断值的患者纳入低铁蛋白组(96例).比较不同CAR、铁蛋白组间患者性别、年龄、病理类型、Ann Arbor分期等临床病理特征的差异.Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并采用Log-rank检验比较组间差异.Cox比例风险回归分析评估CAR、铁蛋白是否为B-NHL患者短期预后的独立预测因子.结果 高CAR组和低CAR组年龄、Ann Arbor分期、国际预后指数(IPI)评分、B症状、乳酸脱氢酶(LDH)比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).高铁蛋白组和低铁蛋白组Ann Arbor分期、IPI评分、血红蛋白水平比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).Kaplan-Meier法结果显示,高CAR组、高铁蛋白组的B-NHL患者治疗结束后2年累积无进展生存率分别为58.5％和55.7％,低于低CAR组、低铁蛋白组的77.4％和79.2％(P=0.007、0.001).Cox比例风险回归分析结果显示,Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期、IPI评分3～5分、LDH≥250 U/L、高CAR、高铁蛋白均是B-NHL患者短期预后不良的独立预测因子(均P＜0.05).结论 高CAR、高铁蛋白与B-NHL患者Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期、高IPI评分等不良临床病理特征相关,还可独立预测患者短期复发风险.

摘要：目的 探讨Netrin-1过表达巨噬细胞来源外泌体(N-Exos)对2型糖尿病(T2DM)小鼠坐骨神经损伤后的血管新生和神经修复的影响.方法 从小鼠下肢骨髓中分离骨髓来源巨噬细胞(BMDMs),使用腺病毒转染法使BMDMs过表达Netrin-1;检测过表达Netrin-1后巨噬细胞表型并提取其外泌体,通过透射电子显微镜、纳米颗粒追踪分析技术和蛋白质免疫印迹法对外泌体进行鉴定.将N-Exos与人脐静脉内皮细胞(HUVECs)体外高糖条件下共培养后检测N-Exos对HUVECs的增殖、凋亡、迁移能力、成管能力的影响;将18只8周龄雄性C57BL/KsJ-db/db小鼠完全随机分为3组:坐骨神经损伤组(对照组)、外泌体治疗组(Exos组)和Netrin-1过表达外泌体治疗组(N-Exos组).构建T2DM小鼠坐骨神经损伤模型,评估N-Exos对T2DM小鼠坐骨神经损伤后神经修复的影响.结果 N-Exos组细胞增殖速率高于Exos组和对照组,N-Exos组HUVECs的24 h划痕愈合率高于Exos组和对照组,与N-Exos共培养的HUVECs小管形成相对累计长度长于Exos组和对照组(均P＜0.05).TUNEL染色结果显示对照组HUVECs凋亡细胞数量最多,N-Exos组HUVECs凋亡细胞数量最少.T2DM小鼠体内实验证实,N-Exos组损伤坐骨神经内肿瘤坏死因子α相对荧光强度低于对照组和Exos组,髓鞘碱性蛋白和神经丝蛋白的相对荧光强度均高于对照组和Exos组,N-Exos组的损伤神经内CD31相对荧光强度高于对照组和Exos组.术后14 d,N-Exos组小鼠的腓肠肌萎缩指数显著低于 Exos 组和对照组[(15.7±1.0)％比(20.5±0.8)％、(25.7±2.5)％](P=0.001).结论 N-Exos可促进T2DM小鼠周围神经损伤后的血管新生和神经修复,为糖尿病患者周围神经损伤的临床治疗提供新的思路和理论依据.

摘要：目的 探究维生素D滴剂联合西替利嗪治疗急性发作后维持期哮喘患儿的效果及对免疫功能的影响.方法 纳入2023年1月至2024年1月河北省儿童医院收治的110例急性发作期哮喘患儿,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各55例.急性发作后维持期在常规治疗基础上对照组给予西替利嗪口服治疗,观察组在对照组基础上给予维生素D治疗.比较2组患儿一般资料、临床疗效、免疫功能指标、肺功能相关指标、血清25-羟基维生素D3、免疫球蛋白E水平、哮喘急性发作缓解情况、治疗期间哮喘发作和就诊情况.结果 2组患儿一般资料比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组总有效率高于对照组[94.6％(52/55)比72.7％(40/55)],差异有统计学意义(x2=9.565,P=0.002).治疗后,2组患儿CD4+、CD4+/CD8+、第1秒用力呼气容积、用力肺活量、呼气峰流速、25-羟基维生素D3水平、儿童哮喘控制测试评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组;CD8+、免疫球蛋白E水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗期间,观察组患儿哮喘急性发作次数、非计划内就诊次数和住院次数均显著低于对照组(均P＜0.05).结论 维生素D联合西替利嗪治疗急性发作后维持期哮喘患儿的效果显著,可提高患儿免疫功能和肺功能.

摘要：在深化科技评价制度改革背景下,医学研究机构亟需建立符合自身发展规律的评价体系.本文以科研人员分类绩效评价体系为对象展开分析,该体系通过精细化的指标设计与强激励的薪酬关联,有效贯彻了面向世界科技前沿、面向经济主战场、面向国家重大需求、面向人民生命健康战略与分类评价原则,对引导科研活动具有明确指向性.然而,其在支持长周期研究、平衡团队与个体贡献、保障青年学者发展等方面也存在潜在挑战.本研究提出引入"里程碑"评价、设立"年度卓越团队奖"、建立青年通道等系统性优化建议,以期为同类医学研究机构构建动态、精准、包容的绩效管理体系提供理论参考与实践范本.